美国试管AMH值低成功率？amh值低做试管婴儿成功率高吗

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抗苗勒管激素(AMH)为转化生长因子B(TGF—B)超家族中的一员，是一种二聚糖蛋白，在女性，AMH最早由妊娠36周的胚胎卵巢内的小生长卵泡合成，于女性青春期后，AMH的生成达到高峰，贯穿于整个生育期；随着年龄的增长，AMH血清水平下降，当女性处于绝经期时，血清中的AMH低于检测下限。hu

卵巢储备功能即卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的能力，包括卵巢内存留的卵泡数量及质量两方面，代表卵巢产生配子及甾体激素的能力，是生育潜能的体现，也是女性保持身心健康的重要因素。卵巢储备功能很大程度上决定了女性的生育力及绝经年龄。评估女性的卵巢储备功能，预测其生育潜能及绝经年龄，有利于育龄女性做好生育计划，制定较理想的家庭及工作规划，这在社会学领域及医疗实践中均具有重要意义。虽然女性的卵泡的数量和卵母细胞质量都随着年龄的增长而下降，但预测不同个体生育力下降的速度是很困难的。所以，找到准确而便捷的评估卵巢储备功能的方法尤为重要。近几年随着对AMH生理机制的研究的深入，AMH在临床的应用日益广泛。本文就AMH与卵巢储备功能及体外胚胎发育潜能的相关性予以综述。

一、AMH与卵泡的生长发育

AMH在卵泡颗粒细胞上持续表达，当卵泡发育为窦前卵泡及小窦卵泡时AMH达到表达高峰，

当窦卵泡的直径大于8 mm时AMH表达量骤减，当发展到FSH依赖阶段时则不再表达。卵泡生长发育的过程由起始募集(initial recruitment)和周期募集(cyclic recruitment)组成，研究证实，AMH抑制始基卵泡募集，降低生长卵泡对FSH的反应性，从而使FSH阈值升高，卵泡不容易被选择。AMH在整个月经周期中变化不大，可在月经周期的任意一天检测，这种周期稳定性使其具有成为一个新的卵巢检测标志物的可能。大量研究已证明，AMH可良好地评估卵巢对控制性促排卵(COS)的反应性，为如何使用促排卵药物提供依据，帮助制定个性化的促排方案，降低用药不足或过量所可能导致的风险。

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次试管周期的超促排卵方案一致。研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础 FSH、 AFC、 AMH显著提高,提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的 2个指标 AMH及 AFC均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC的数目及早期卵泡所分泌的 AMH的表达。在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和优质胚胎数也均显著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素(免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。（amh低做试管成功率是多少？amh低怎么办怎么调理？）

二、AMH与卵巢储备功能

1．AMH与获卵数量：血清AMH水平与卵巢中窦前卵泡及小窦卵泡的数量呈正相关。AMH水平与获卵数量有着很强的相关性；IVF患者中，血清AMH低较血清AMH高者获卵数少。在一个对109名42岁以下的IVF患者的研究中发现，AMH水平与所获的成熟卵(MII)以及胚胎数量呈正相关。大量研究已证实，血清AMH可以相对真实地反映卵泡库存情况，相对准确地评估卵巢的储备数量。

2．AMH与卵母细胞质量评估：在辅助生殖技术(ART)中，配子的质量至关重要。AMH是否可以预测卵母细胞的成熟潜能及其质量呢?对7个国家25个生殖中心的749名不孕症患者进行调查，显示AMH与ART周期妊娠率以及活产率呈显著正相关，但作者认为这种相关性只能反映高AMH的患者拥有更多的卵母细胞或囊胚，而并非卵母细胞质量高。另一个回顾性研究中发现，血清AMH浓度随着年龄增长而降低，降低的程度与卵巢储备数量呈正相关，而活产和流产率并无明显差别，血清AMH是卵巢储备数量(而不是质量)预测的有用指标，与活产率及流产也无关系。也有不少学者认为AMH可以作为预测卵母细胞质量的指标。血清AMH<0．47 ng／ml的女性相对于参考人群(血清AMH0．47～1．76 ng／m1)获得可移植胚胎的可能性更低，持续妊娠率及胚胎冷冻率也更低，且周期取消率更高；并发现在<35岁的患者中，当AMH<1 ng／ml时，平均种植率降低。曾有文献报道，以卵母细胞胞质中心区域深色颗粒化及光滑内质网的聚集程度作为负面评价指标，发现当AMH<1．66 ng／ml或>4．52 ng／ml时，其卵母细胞质量相对AMH处于中间值的人群更低。目前尚需设计更加完善的实验来证实AMH是否可以评估卵母细胞质量。

3．AMH与绝经预测：预测妇女绝经年龄，对指导围绝经期妇女生活具有一定的指导意义。一项欧洲2 249例研究对象的随访队列研究显示：绝经的年龄与AMH水平呈负相关，当女性AMH水平低于检测值时(0．2 ng／m1)，绝经发生成为大概率事件。另一项1 015例的队列研究利用AMH与年龄估算了绝经的风险预测模型，但诊断性实验后续的验证环节尚待完成。AMH预测女性绝经年龄的研究中应该把种族、生活习惯等因素加以考虑，目前仍需大量的研究分析。

三、AMH与胚胎发育潜能

在ART中，胚胎发育潜能的评估直接影响胚胎移植的选择和辅助生殖的临床结局，找到合适的评估胚胎发育潜能的方法，在保证一定妊娠率的前提下，减少移植胚胎的个数是辅助生殖技术发展的趋势。评价胚胎质量的方法多种多样：选取特定的时间点进行形态学指标的观察，即胚胎形态学评估；近几年兴起的延时摄像(time—lapse)技术可以通过全程连续监测胚胎的发育过程，有效地预测卵裂期胚胎的发育潜能；移植前遗传学诊断技术(PGD)可以对携带遗传性致病基因的夫妇或者患者夫妇进行孕前诊断，在胚胎移植前挑选表型正常的胚胎；体外胚胎培养液代谢组学测定也是近年研究的热点；通过测定胚胎的呼吸率可挑选出具有高发育潜能的囊胚。ART中评估胚胎质量的方法在不断地发展、改进，但常规胚胎形态学评估因其快速、无创、便捷等优势，仍是目前临床应用最广泛的评估胚胎质量的方式。胚胎形态学的评分大致可分为原核期评分、早卵裂期、D2／D3胚胎评估、囊胚评分等。在胚胎的连续发育过程中，结合各个阶段的发育情况综合考虑，才能选择出发育潜能较高的胚胎，从而达到获得满意的临床妊娠率并降低多胎妊娠率的目的。（amh低做试管成功率是多少？amh低怎么办怎么调理？）

1．血清AMH与胚胎发育潜能：在一个892名患者的队列研究中发现，53名血清AMH<0．2 ng／ml的女性中有18名进行了胚胎移植，而最终妊娠的仅3名；在此研究中，患者的平均月经周期长度、窦卵泡计数(AFC)、胚胎评分、妊娠率、活产率与AMH水平呈正比，而基础FSH水平、促排时给予的rFSH／HMG剂量、周期取消率与AMH水平呈反比。在一个回顾性研究中，在<35岁的患者中，血清AMH<1 ng／ml的患者所获得的高质量的囊胚显著低于AMH为1～4 ng／ml的患者，临床妊娠率分别为40．0％和57．1％；在>35岁的患者中，血清AMH<1 ng／ml的患者所获得的高质量的囊胚仍显著低于AMH为1～4 ng／ml的患者，临床妊娠率分别为22．6％和51．5％。无论是在<35岁的患者或>35岁的患者，血清AMH值越低，其所获得的高质量的囊胚越少，临床妊娠率降低。因此认为血清AMH可预测是否有多余的优质囊胚用于冷冻保存，AMH值越低，囊胚冷冻的可能性越小。在另一个研究中也得到了相似的结果：平均年龄为36．3岁的IVF患者中，获得囊胚的患者治疗前血清AMH水平显著高于无囊胚形成的患者。研究发现174名患者中，低AMH组(AMH<2 ng／m1)中的胚胎卵裂率、胚胎评分、所形成胚胎个数、D3优质胚胎率均显著低于高AMH组，而单次移植的临床妊娠率、种植率、流产率及单次活产率则相似。也有实验发现血清AMH浓度与妊娠结局无关，仅流产率在AMH>2．5 ng／ml组最高，认为血清AMH浓度不会影响卵母细胞质量及妊娠机会。

2．卵泡液AMH与胚胎发育潜能：最近一项研究中，收集54名女性的≥20 mm的卵泡液，将65份卵泡液样本按照AMH值分为低值组(低于第33百分位，卵泡液AMH<2．1 ng／ml，卵一21)、中间组(第33～67百分位，卵泡液AMH 2．1～3．6 ng／ml，押一22)和高值组(高于第67百分位，卵泡液AMH>3．6 ng／ml，行=22)，对3组分别进行授精培养，发现卵泡液AMH水平与第3日的胚胎评分呈正相关，并且低值组的正常妊娠率明显低于中间组(61．9％VS．95．5％)。在一个包含150名不孕患者的研究中，发现当患者<35岁时，对于IVF—ET临床妊娠结局有预测价值的指标为卵泡液AMH(P<O．01)，认为卵泡液AMH水平能够较好地预测年轻患者的IVF—ET临床结局。

3．AMH与活产率：早期有研究发现，AMH是可用于预测活产率及获卵数的卵巢标志物发现，AMH浓度处于0．4～2．8 ng／ml和<0．4 ng／ml的时候获得活产率分别比>2．8 ng／ml的患者的活产率低44％和86％。更多的研究则是认为AMH不可用于预测活产率。研究发现，只有年龄才是预测活产率的最佳指标，而其他指标如AFC、AMH等均不能单独用于预测活产率。一项纳入28个相关研究发现年龄独立预测IVF结局的准确性最强，受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0．57，而联合AMH和AFC后的曲线下面积(AUC)为0．59，作者认为AMH等其他除年龄外的指标均不能预测IVF结局。

简单来说，在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10%的女性人口患有卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH使用后，患者 B的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

四、结语

AMH已成为辅助生殖研究领域的研究热点，了解AMH的生理作用及其详细调控机制将有助于全面的认识卵巢储备的变化过程，并为更加个体化的IVF方案做出指导作用。近期的研究显示，AMH预测卵母细胞及胚胎质量方面尚处于数据积累阶段，目前的研究结果存在矛盾，血清AMH水平在囊胚发育中的预测意义仍待后续研究来证实。目前临床上暂无预测卵巢储备功能及胚胎发育潜能的公认指标，但AMH以其稳定、易检测等优势成为最具潜力者。未来仍需更多严谨的研究以及详尽的统计数据，制定可靠的AMH参考值作为临床应用的标准。（amh低做试管成功率是多少？amh低怎么办怎么调理？）

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官方定义：AMH又称抗缪勒管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌，是转化生长因子β（TGF-β）家族的成员之一。

简单的说：AMH检查对女性生育力评估有重要作用。AMH作为卵巢年龄的“试金石”，可以评估卵巢中的卵子储备，让我们更了解自己的卵巢状况。hu

AMH与女性生育力有什么关系？

官方解释：AMH是随着女性年龄逐渐下降的。

通俗点讲：就好比每个女性出生的时候就建好了卵子储蓄账户，随着年纪的增大不断支出卵子，储蓄慢慢减少，直到衰竭……

这个过程是女性不可逆的生理变化。因而，临床中经常会用AMH来评估女性卵巢功能，判断卵巢储备。

AMH值小于1就代表不孕吗？

官方说明：AMH的正常值在2-6.8ng/ml，AMH数值越高就代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长；AMH值越低则表示卵巢功能越差。但是，多囊卵巢患者的AMH水平可能较正常排卵女性升高2～3倍，而在卵巢早衰的患者中，AMH则明显低于正常值，不超过1ng/ml。

举例子：当AMH值小于1时，就代表卵子库存量已不足，自然受孕的几率比较小！

AMH结果低怎么办？

官方建议：AMH结果低，这结果不可逆，抓紧备孕是关键！

专家建议：及时寻求辅助生殖技术助孕！

1944年从尿中分离到了 DHEA，二十世纪初期发现补充DHEA能达到延缓衰老进程、降低一些相关疾病发竭率，为对DHEA有一个详尽的认识，二十世纪初期，通过DHEA的应用越来越多，研究者们发现它的代谢、安全有所隐患。

有资料表明大剂量DHEA可引起实多种不确定副作用，因此对其安全性需要进一步评估。尤其针对育龄期女性，目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的，在这方面也值得进一步研究。

自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA，北美、欧洲下架了的原因。DHEA AMH全面替代DHEA。

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管

成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

复合备孕修复因子DHEA AMH——多系统治疗指南

自然怀孕\试管——如何有健康的卵子和胚胎着床的环境

DHEA AMH意义解析:DHEA平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

女性受孕就是精子和卵子相遇并到达子宫的生理过程：

（1）首先是内外生殖系统发育正常，保证性生活正常进行，输卵管的拾卵、输送卵子、受精并输送受精卵至宫腔的功能良好。

（2）女性内分泌轴下丘脑-垂体-卵巢功能正常，有成熟卵泡排出，形成黄体并功能健全。

（3）子宫内膜的增殖期、分泌期的周期性变化利于受精卵着床，以上环节中有任何一个异常，均可导致受孕障碍。（40岁做试管成功率多少？amh小于0.06试管成功？）

每个即将试管的姐妹们都希望自己的成功率越高越好，一次成功。可实际上试管成功率受到诸多方面因素影响，没办法完全掌控，只可以在医生的指导下尽可能的提高。今天小编教你从6个小方面，一步一步提高试管成功率。

1.卵子的品质

女性的卵子品质一定要高，尽量选择合适的年龄进行，女人超过35岁，卵子品质开始老化，超过38岁成功率不到50%，成功率会打折，而40岁以上，成功率只有年轻的30%。因此生孩子还是要趁早准备。

2.胚胎的品质

如果成功受精，胚胎的质量是决定试管婴儿成功率的重要因素，经筛查后的囊胚等级越高，则怀孕成功率越高。

近年来国外研究发现DHEA AMH能够修复卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。

在对研究DHEA AMH采用随机对照研究，在促排的基础上将服用DHEA AMH预冶疗的65例患者，作为研究组，未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。研究组患者行试管周期前，口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月复查基础内分泌，若身体不适，可停止口服，待正常后继续使用。

研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH冶疗3个月，服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。进周期后按试管常规，当主导卵泡＞18mm时，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h后评估受精。

研究组服用DHEA AMH后，基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修复卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。

在不能使用DHEAAMH的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用DHEAAMH增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。

3.胚胎植入手术

胚胎培育好之后，要移植回女性的子宫，这个过程决定着试管婴儿能否正常着床。适当的将胚胎放在容易着床的位置，可增加成功率。

4.子宫内膜的品质

子宫内膜是胚胎成长、发育的重要因素，子宫内膜如果适合、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。

胚胎植入之后要适当的卧床休息，以及补充足够的黄体酮，以增加着床率减少宫外孕的比率。如果促排卵后导致母体环境不佳，可以先将胚胎冷冻，待母体子宫内膜等情况合适后再植入。

改善患者的子宫内膜容受性和性激素水平对提高妊娠成功率具有重要意义。克罗米芬与戊酸雌二醇尽管在子宫内膜中有一定的作用，但是对子宫膜容受性和性激素的改善作用并不理想。本研究显示，观察组的疗效优于对照组，治疗后子宫内膜容受性指标和性激素指标改善程度优于对照组，说明DHEAAMH服用子宫内膜薄型效果较好，可显著改善容受性和性激素水平；观察组妊娠成功率远高于对照组，两组不良反应发生率比较无统计学差异，说明DHEAAMH安全性较好，还可有效提高妊娠成功率。

5.医生的经验及方案

能够获得大量、优质的卵泡，是辅助生殖技术的主要目标之一。控制性促排用药量不能太大也不能太少，如何精准的控制好用药考验医生的临床经验及对患者的全面检查与诊断。

6.良好的心理素质

心理压力大会影响内分泌水平，进而影响试管婴儿成功率。女性神经紧张，造成子宫肌肉收缩紊乱，胚胎不能正常着床导致试管婴儿胚胎移植失败。患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。（40岁做试管成功率多少？amh小于0.06试管成功？）

有人说，我每个试管阶段都认真备孕，为什么还是试管失败呢？其实，这个原因很复杂，尽管是患者最关心的问题，但实际上医生却很少解释，造成很多姐妹们的困扰，简单的做个说明，主要原因有以下几个方面：

1、取卵失败

取卵失败是指女性促排卵后有了一定数量的卵泡，但卵泡中的卵母细胞没有被成功抽取出来。这种几率非常低，大约是千分之一。卵泡数量少的时候，取卵失败发生的几率相对大一些。但如果卵泡数量足够，很少会取不出来，这个环节的技术是比较成熟的。

2、促排卵失败

首先是促排卵失败的原因。促排卵是指通过药物促进女性一次性多排出几个卵，正常女性每个月经周期只排一个卵。一般年龄偏大的女性，卵巢储备已经不行了，也就是说，卵巢里储备的卵泡数已经非常少了，剩下的也几乎是质量不太好的，这类女性在促排卵后的排卵数量少、质量差，成功率不是很高。

3、形成受精卵失败

取出卵后，卵子要与男性的精子结合，形成受精卵。这个环节的失败，跟卵子和精子的质量有关，事先不容易预测到，如果事前不重视孕前更高，提高卵子和精子质量，可能促成的胚胎等级低，移植后也难着床的。

4、形成胚胎失败

受精卵发育会形成胚胎，把合格的胚胎移植到母体内。这个环节取决于受精卵的质量，如果受精卵不好，或者形成的胚胎的质量不好，都会导致失败，就不能进行移植。

原始卵泡库建立后，大约只有5%左右的原始卵泡启动募集激活进入到生长卵泡库阶段，而绝大多数的原始卵泡都处于休眠状态。在每个发情周期中，当内分泌环境（主要是指促性腺激素分泌情况）发生变化时，能够对这种变化发生应答的卵泡开始加快生长，此过程称之为卵泡的周期募集。启动募集与周期募集之间存在着一个明显的“障碍启动募集的卵泡能否参与周期募集的关键在于能否跨越这一障碍，而跨越障碍的决定作用则是卵泡能否获得对FSH有反应能力。

研究发现，如果FSH升高，就有部分卵泡要参与周期募集，否则发生闭锁。调节FSH值尤为重要。临床通过对DHEAAMH治疗包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天、DHEAAMH可能会在大约连续 4周后对受精卵母细胞的数量产生影响。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后对受精卵母细胞数有显着影响，其作用可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续使用超过四个月。

具体来说，在 12名女性中，在连续DHEAAMH治疗至少约 4个月后，女性产生的受精卵母细胞数量显着增加，尽管在连续DHEAAMH使用至少约 4周后显示出轻微改善，来自DHEAAMH使用少于约连续4周的女性的受精卵母细胞与DHEAAMH使用至少约连续4周的同一女性的受精卵母细胞的配对比较显示约2个受精卵母细胞增加，或约2.5个受精卵的中值增加卵母细胞。受精卵母细胞的数量在至少约 4个月的 DHEAAMH治疗后可能表现出更显着的增加，并且在至少约八个月的 DHEAAMH治疗后可能表现出最大的增加。

5、着床失败

除了胚胎质量好坏，还有就是女性朋友的子宫内膜环境，子宫内膜如果过厚造成增生炎症，不良的环境对受孕影响很大，过薄也会影响最终着床。

6、怀孕失败

胚胎移植到母体后，就要等待母体怀孕。这个环节的失败率比较高，平均60%左右的女性会在这个环节表现为失败。

卵巢储备功能是指卵巢皮质形成可受精的卵母细胞的能力，主要由卵巢内的窦卵泡数目及其质量决定。卵巢功能衰退人们尝试各种方案，但没有取得理想的结果。2000年，欧盟等首次报道了将DHEA AMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，先应用DHEA AMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高，改善了卵泡的募集和发育，随后连续几年对DHEA AMH在生殖领域的作用进行研究，认为DHEA AMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢，为卵巢提供营养，能提高受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，提高妊娠率，减少染色体非整倍体，降低流产率。

评估了通过试管产生的胚胎中非整倍体的患病率，这些胚胎来自 27个连续试管周期的卵衰女性，这些女性也接受了植入前遗传学诊断(PGD)。在这些周期中，19个在没有 DHEAAMH治疗的情况下进入试管，8个在试管开始前至少 4周接受了DHEAAMH补充剂。

DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约 8.5增加到约 10.4。在这种情况下，DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异，但在未治疗和治疗患者之间。随着女性年龄的增长，所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此，老年女性整倍体结果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据，对患有卵衰的女性进行DHEAAMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。

不管是出于什么原因，我们都不应该轻易放弃，找到问题，对症下药，才能更好的进行下一次试管，最大程度的提高试管成功率。有一句话说的很好，没有永远的失败，只有暂时的不成功，你的母子缘分上辈子就注定了，怎么能一次挫折就退却了呢？（40岁做试管成功率多少？amh小于0.06试管成功？）

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amh低可以自然怀孕，只是概率可能会低一些。去医院检查一下激素六项和基础卵泡，做一下B超，如果都正常是可以怀孕的。建议积极配合医生治疗，再复查看看情况是否好转。提前做一下优生检测，从孕前三个月开始备孕，有利于提高受孕几率和优生。如果无法自然怀孕就尽早去做试管婴儿。Hu

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。

复合备孕修复因子DHEA AMH——多系统治疗指南

自然怀孕\试管——如何有健康的卵子和胚胎着床的环境

DHEA AMH意义解析:DHEA平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

女性受孕就是精子和卵子相遇并到达子宫的生理过程：

（1）首先是内外生殖系统发育正常，保证性生活正常进行，输卵管的拾卵、输送卵子、受精并输送受精卵至宫腔的功能良好。

（2）女性内分泌轴下丘脑-垂体-卵巢功能正常，有成熟卵泡排出，形成黄体并功能健全。

（3）子宫内膜的增殖期、分泌期的周期性变化利于受精卵着床，以上环节中有任何一个异常，均可导致受孕障碍。

卵巢储备功能降低是大于28岁女性怀孕困难的主要原因。观察发现，DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平，改善妊娠结局。

双盲随机对照研究发现，补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化，但优质胚胎数量显著增加，原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预，结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加，卵泡闭锁情况有所改善。

临床结果表明：补充DHEA可能会带来风险，但是补充DHEAAMH密集能量卵源太未发现风险，并且DHEAAMH和维生素E同时补充，不仅提升维生素E的作用、提高试管受精率和临床妊娠率，还降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性。科学家对年迈的小鼠进行了DHEAAMH实验，经过一段周期的定量口服DHEAAMH实验，年迈的小鼠产仔数量增加的同时，小鼠的存活率也增加了。通过这个实验证明 DHEAAMH不仅可以提升卵泡的数量还可以提高卵子的质量。认证机构确定DHEAAMH具有药物作用但没有其毒副作用。（amh值低可以怀孕吗？试管移植囊胚成功率多少？）

试管婴儿该不该养囊？很多准妈妈对这个问题一头雾水，囊胚培养是什么技术？能不能提高试管成功率？试管中的你再不知道就晚了，今天小编带你详细了解。

囊胚是指完全发育的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然状态下，胚胎以囊胚形式移植进入子宫，能够获得较高的成功率。

什么样的囊胚质量好？

高质量的囊胚是试管成功的关键。当胚胎培养到到囊胚阶段，囊胚的级别说明，例如“3AB”，代表什么意思呢？

对此，小编请了专家特地为准妈妈解答，实际上：

第一个数字代表发育快慢：

1=Early blastocyst早期囊胚(囊胚腔<1/2大小）；

2=Early blastocyst囊胚（囊胚腔>1/2大小）；

3=Fullblastocyst完全囊胚；

4=Expanded blastocyst扩张的囊胚；

5=Hatching blastocyst孵化中囊胚；

6=hatched blastocyst完全孵化囊胚。

第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级：

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少。

第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级：

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；

B级：上皮细胞层细胞不多，结构松散；

C级：上皮细胞层稀疏。

后面两个字母只对于3级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。

所以3AB囊胚是属于3级的优质囊胚，这样的囊胚宝宝移植成功率就会比较高。

所以，囊胚分级中第一位数字代表发育速度分期，第二位字母代表“内涵”——内部细胞团质量（A最好），第三个字母代表“颜值”——外部滋养层细胞质量（A最好）。

囊胚该不该养？

囊胚的形成对于胚胎是一个优胜劣汰的过程，只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚，所以囊胚的着床率很高。

一、囊胚培养的优势：

1、囊胚更符合子宫生理状态

正常情况下，卵子在输卵管受精，随后迁移到子宫并着床。正常情况下胚胎不可能在第3天内就到达子宫（如上图），因此若将培养至第3天的八细胞胚胎植入子宫，胚胎会处于与输卵管不同的环境，胚胎必须自我调整适应子宫环境，这将对胚胎造成一定应激，从而影响胚胎继续发育。

而囊胚植入子宫天数刚好等于自然情况下胚胎进入子宫的时间，因此囊胚与内膜的同步性更高。

2、囊胚培养更有利于胚胎的选择

从八细胞胚胎培养到囊胚会自动淘汰一批没有发育潜能的胚胎，能发育到囊胚的胚胎说明胚胎自身具有更好的发育潜能和更强的耐受性。

3、单个胚胎获得更高的成功率，预防多胎妊娠

有数据显示，移植一个八细胞胚胎成功率为31％-36%，移植一个囊胚成功率为64%。因此高评分的囊胚移植每次只移植1个，而八细胞胚胎常需植入2-3枚，增加多胎妊娠风险。（amh值低可以怀孕吗？试管移植囊胚成功率多少？）

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH对于卵泡募集的促进作用。

研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。

此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1%的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60名妇女中有 33名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。

二、囊胚培养的劣势

1、囊胚培养周期取消率高

虽然囊胚移植妊娠率高于八细胞胚胎，但不是每个八细胞胚胎都能发育到囊胚，即使是优质胚胎，也存在无囊胚形成的可能性，导致没有可移植的胚胎。

在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10%的女性人口患有卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH使用后，患者 B的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

2、囊胚培养对培养条件与胚胎质量要求更为严苛

囊胚培养除需对胚胎质量要求高，还需要更高的实验室条件，如更专业的实验室人员、优质的室内环境、更适宜的温度、更高质量的实验室空气、更多的低氧培养箱等等。

温馨提示：从以上的信息看，囊胚培养能够有效提高试管成功率，但同时也存在一定的劣势，对于胚胎较少的女性朋友而言，存在着更大的风险，可能造成无可用胚胎移植情况。因此，在实际过程中鲜胚、冻胚、囊胚移植选择过程中，以医生专业建议为准哦！

保持心情愉快，不要过度的紧张难过，不利于受孕，男女双方提前三个月戒烟戒酒，饮食也要注意营养，注意休息，不要熬夜。（amh值低可以怀孕吗？试管移植囊胚成功率多少？）

文章到此结束，如果本次分享的美国试管AMH值低成功率和amh值低做试管婴儿成功率高吗的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！