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1、宫腔整理。由于胚胎着床是侵入、损伤的过程,因此在移植前对子宫内膜进行适度的搔刮和刺激,可能激发内膜局部的免疫反应,使其容易接纳胚胎。一般用探针、一次性吸片、或小刮匙轻轻的在宫腔刺激一下,不要求全面搔刮。因其不能直观宫腔的形态和病变,具有一定的盲目性,所以其适用的人群是超声检查宫腔未发现异常的人群。
2、宫腔镜检查。在试管助孕治疗前对宫腔形态的评估是十分重要的,宫腔镜检查可以直接全面的观察内膜的病变和宫腔的形态,并且可以对病变内膜进行处理,如息肉刮除和内膜粘连的分离,可以有效地提高IVF妊娠率,是临床常见的检查、手术。
3、腹腔镜检查。在腹腔镜下对盆腔脏器进行观察,对于有中重度输卵管积水的病变,可以阻断或切除病变输卵管,有效防止输卵管积水的倒流对宫腔的影响,提高胚胎着床的成功率,降低流产的概率;对子宫内膜异位症的患者可以进行病灶烧灼、冲洗,降低异位病灶分泌的异常细胞因子对种植环境的干扰。
4、输卵管粘堵。用粘堵物将输卵管堵住,适用于有输卵管积水,但盆腔粘连严重腹腔镜手术困难的病例,或者是卵巢功能减退明显,盆腔和手术可能影响血运使卵巢功能进一步下降的患者,但是手术中粘堵物对胚胎的影响不确定,积水将淤积于输卵管内无法消除。
5、宫腔灌注。目前临床常用HCG(绒毛膜促性腺激素)、自体淋巴细胞、粒细胞集落刺激因子等灌注方案,常用的是HCG宫腔灌注,但其临床疗效不确定,有的认为有效,有的却不认为有效,如果没有其他办法了,也可以尝试看看。
试管婴儿移植后的饮食无过多要求,但在以下几方面需要稍加注意:
选择易消化的饮食
试管移植后由于休息、卧床,运动量减少,容易出现食欲下降,消化不良,选择易消化食物可谓势在必行。例如可以喝些米粥,炖汤等助于消化的食物。
饮食清淡
因为在做试管婴儿移植时,孕酮(黄体酮)类药物可使肠道肌肉松弛,肠蠕动减慢,再加上运动量少,容易造成便秘。为了预防或者减轻便秘症状,孕妇可以多吃一些富含高纤维的蔬菜、水果,少食用辛辣食物,促进排便,如芹菜、白菜、莲藕、山药等。
注意饮食卫生,避免腹泻
患者多非本地人,在移植前后这一段时间住旅店,吃快餐,易“水土不服”,应注意饮食卫生。避免在没有卫生保障的小店进餐,最好选择干净整洁的环境进餐以防出现腹泻。
禁吃易引起过敏的食物
在做试管婴儿移植后也很容易出现过敏现象。有过敏体质或对某种物质过敏的人,此时在饮食上要格外注意不要进食容易引起过敏的食物,如海鲜类。要远离过敏源,以免移植过程中出现过敏现象。
高蛋白饮食
卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适,此时尽量吃些高蛋白、易消化饮食,少量多餐,适量控制盐的摄入。
高蛋白膳食要求:
提高蛋白质供给量:注意营养平衡,每日蛋白质供给量1.5-2g/kg,总量为100-140g,其中优质蛋白质应占2/3以上。
可选用富含优质蛋白质的食品,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、大豆及其制品。热能、各种无机盐和维生素都要供应充足。
适当加餐:为了保证蛋白质的供给量,可采取正餐外加餐的方法,如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物。
少吃一口
移植后,由于患者静多动少,进食较精细,再加上应用黄体酮类药物,心情焦虑,睡眠欠佳,多有饱胀感,进食时应掌握少吃一口的原则。
试管婴儿胚胎移植后生活注意
一般,胚胎移植术后卧床休息5—15分钟即可离院,回家后无需绝对卧床休息,根据医嘱用药,以维持胚胎生长。如无特殊,移植后的用药和移植前一样,饮食忌生、冷等刺激性食物。避免感冒、剧烈运动、拎重物,禁止同房。
外地患者乘坐任意交通工具当天回家。回家保持正常的工作、生活状态即可。很多患者精神紧张,担心移植的胚胎会从宫腔流出体外。因此,害怕活动,整天卧床不起。其实这种担心是没有必要的,精神紧张对胚胎移植的患者是没有益处的。
试管移植后应做的检查
常规移植后的第14天(囊胚移植11天)应来院查血激素(包括绒毛膜促性腺激素HCG、雌二醇E2、孕酮P)判断是否妊娠,并且继续用药,移植后4周做第一次超声、移植后8周第二次超声(双胎移植后6周),建议阴道超声检查。在此期间如出现腹痛、阴道不规则出血应立即来院就诊,以免漏诊宫外孕。
定期进行B超检查,观察胎儿发育检查。孕早期常有见红现象,不必惊慌,多加休息,可到医院补充用药。
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