体外受精胚胎移植的流程，胚胎移植步骤

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冻胚移植流程是怎样的

1、子宫内膜的准备。

子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有：自然周期法和激素替代法。

(1)自然周期法：对于月经规律、排卵正常的女性，应在排卵期进行移植，在移植之前应做B超监测，并查血内分泌等一系列检查。

(2)激素代替法：月经周期不规律、排卵障碍的女性，就要完全用药物促进子宫内膜的生长，到内膜形态发育达到一定要求后，才能复苏、移植胚胎。

2、解冻胚胎。将冷冻的胚胎解冻，若有胚胎在解冻过程中受损，则放弃使用。选择胚胎时，主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力，移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

3、移植胚胎。移植当日，先解冻3个胚胎，如存活胚胎数少于3个，则继续解冻，直到有3个存活胚胎可供移植。

4、注射黄体酮。虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植，不过因为胚胎并不在女性体内受精，女性的身体并未与胚胎完全同步，没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育，因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些，多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射，不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。

5、确认妊娠。一般在移植的两周后，如果没来月经，可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后，需要继续摄入黄体保胎，在两周后进行B超检测。

试管婴儿的流程是怎样的

1.准备阶段

并非每个患者都适合进行试管婴儿治疗，需要进行详细的术前检查，包括男方、女方不孕不育原因排查、常规术前检测、不孕不育治疗等。

如已经在妇科进行了详细的诊治，也需要在生殖中心进行B超监测排卵等。

检查女性不孕的原因，需要检查的内容包括：基础体温检查、超声检查（子宫、输卵管、卵巢和卵泡监测）、妇科检查、血液检查、尿检、激素检查（月经期和卵泡期，包括性激素、甲状腺激素、AMH）、子宫输卵管造影检查、宫腹腔镜检查、染色体检查、抗体检查等。

其中重点是：先确定有无排卵，再进行输卵管功能评估。

准备阶段结束后，下面开始正式进入试管婴儿操作，下一步过程是：

2.促排卵

进入试管婴儿周期后，需要在医院建立病案号，夫妻双方当天都要到场。之后进入促排卵阶段。

控制性促排卵是关键步骤，能否促出卵泡和是否有优质的卵母细胞直接关系到胚胎的培养和妊娠结局。

促排方案包括长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激、超常方案等促使多个卵泡同时发育，以获得多个卵子。

对于患者而言，这个阶段自己可以做的就是准时吃药，打针，调整心情，通过健康的生活方式养出好的卵子。

3.取卵

通常在给药后36小时左右来院就诊，经阴道穿刺负压吸引卵泡液以获得卵母细胞。一般有麻醉，痛苦小。

如果给药后延迟过久不来，可能导致卵泡排出而取不到卵母细胞，或取卵少。

取卵当天取精。

取卵后注意事项：

（1）若用阴道取卵，当天及隔天会有少许褐色出血。这是正常的，因为手术时需灌入二氧化碳，待气体完全吸收，需2—3天，涨痛就会消失。

（2）取卵之后，一定要保持伤口处的干净，不需要拆线，只有在第三天将胶布撕下即可。

（3）当医生把胚胎移植到女性的子宫后，医生会告诉你如何服用药物、打针及何时回来抽血，看有无怀孕。

（4）女性取卵之后，如果发现有血压降低或者是心跳加快，脸色苍白，小便困难，发烧等症状，一定要及时到医院进行治疗。

（5）当伤口疼痛时，可按医生的指导服用药物。

4.体外受精

卵母细胞与优化处理的精子混合受精，体外培养受精卵。这一步是由生殖中心的胚胎师在实验室内完成。此处可选择试管婴儿的技术：第一代（体外授精胚胎移植IVF-ET）、第二代（卵胞浆内单精子显微注射技术ICSI）、第三代（移植前基因诊断PGD-NGS）。

5.胚胎移植

取卵后，第二天至第三天将早期胚胎移植入子宫腔内，或将培养到第5天的囊胚移植入子宫。剩余优质胚胎可冷冻保存。

若胚胎质量不佳或子宫内膜和母体状况不好，常会导致胚胎移植失败或早期流产。

胚胎移植后注意事项：

（1）轻松愉快的心情是成功的前提

（2）按时用药是成功的保障

（3）适当运动有利于提高妊娠率

移植后应适当的多喝水、多排尿，冲刷尿道，减少泌尿系感染机会。一般卧床休息半小时至1小时即可。姿势放松、舒服为宜。

6.黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，停药后垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速恢复，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或HCG进行黄体补充/支持。

7.妊娠确认

在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

这个阶段只要按时服药，适当补充维生素，放松心情，避免感冒，等待好运就可以了。

进入周期后需要半个月到一个半月不等的时间，女方需来医院10-15次，男方需来医院4次左右。

什么是体外受精和胚胎移植

自然怀孕的过程是，精子和卵子在妇女的输卵管里相遇，结合成受精卵后，约3天进入子宫腔，再钻到子宫内膜里，像种子种到肥沃的土壤里一样发育成长。小萌珠的妈妈患输卵管结核，精子和卵子不能相遇。于是，医生在腹腔镜的观察下，用吸卵器把卵子吸出体外，同时取来男方的精液，经过一系列复杂的处理，把活跃的精子集中起来，再把卵子和精子放在一个试管内，试管里有特殊的培养液，经过16小时，卵子受精，成为受精卵；又经过24小时，受精卵分裂成2～4个细胞，就及时把它移到母亲的子宫腔里去种植并发育成长。这叫体外受精和胚胎移植。

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