武汉市三医院报销流程，武汉重症医保政策

相信有不少人都想知道武汉市三医院报销流程，思考过武汉重症医保政策这个问题，存在很多的疑问，希望本篇文章能够帮助大家解答目前的疑问，能够有效的帮助到大家。

武汉三甲医院医保报销比例

武汉三甲医院医保报销比例要视情况而定，具体如下：

1、门诊医疗项目：根据武汉市医保政策，门诊医疗项目的报销比例一般为50%-90%，其中，西药和中药饮片的报销比例为50%，诊疗费的报销比例为60%至90%，具体比例根据不同的医院和医疗项目而定。

2、住院医疗项目：根据武汉市医保政策，住院医疗项目的报销比例一般为60%-90%，具体比例根据不同的医院和医疗项目而定。需要注意的是，住院医疗项目的报销比例可能会受到一些限制和条件的影响，例如医院等级、病种等情况。

看病报销医保材料：

1、医保卡：持有有效的医保卡；

2、就诊记录：需要提供就诊记录，包括就诊科室、就诊日期、诊断结果、治疗方案等；

3、处方笺：需要提供处方笺原件及复印件，包括药品的名称、用量、用法、用时等信息；

4、收据：需要提供药品购买或治疗费用收据原件及复印件，包括药品名称、数量、单价、金额等信息；

5、住院记录：如果是住院治疗，需要提供住院病历记录、出院小结等住院记录；

6、其他相关材料：如门诊医疗费用结算单、住院医疗费用结算单、医院开具的检查报告、化验报告等。

综上所述，不同地区的医保报销流程可能略有不同，具体操作步骤可根据当地的政策规定和实际情况进行调整。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条

社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

三级医院报销标准

居民医保：一档报销比例：一级医院80％，二级医院60％，三级医院50％。一档年度住院费用最高报销限额20万。二档年度住院费用最高报销限额30万，花费4万以内。二档报销比例：一级医院80％，二级医院65％，三级医院55％。花费4－30万报销比例为70％。其中起付线，也就是俗称的过桥费。一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。同一个自然年度内，需要付两次过桥费，之后住院则没有。住院有一部分药品或者检查，需要自己负担一部分。比如一种药价格是100元，自付5％。意思是：先自己负担5元，余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元，自付20％。（1）一级医院：在职职工的报销比例为90%，免赔额为400元/次。退休员工的报销比例为93%，免赔额为280元/次。（2）二级医院：在职职工的报销比例为85%，免赔额为800元/次。退休员工的报销比例为89.5%，免赔额为560元/次。（3）三级医院：在职职工的报销比例为80%，免赔额为1600元/次。退休员工的报销比例为86%，免赔额为1120元/次。要报销，先定点定点的要求是：1、先定社区医院（即基层医疗机构），再定三甲医院（即其他医疗机构和指定专科医疗机构）。2、定点一年定一次，以公历的1月1日为准。3、参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普松门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。特别提醒，医保各个城市都不一样，不是全国统一，但一般规律是，越大的城市经济水平和医疗水平越好，报销的比例也会更高。

法律依据：《三级中医医院评审标准实施细则》总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医医院，民营中医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为"核心指标"(以标示)，具备否决作用。三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

武汉市居民医保报销流程

法律主观：

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。希望对大家会有所帮助。一、居民医疗保险报销流程参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；每月的5日到10日，区医疗保险办事处审核相关票据，核算报销金额；之后每月的12日—15日，区医疗保险办事处上报市医保中心审批；次月上旬，区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取。二、医疗保险缴费年限不足怎么处理缴费年限不足可补缴。《关于职工基本医疗保险参保缴费及待遇有关问题的通知》明确，参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市实际缴费年限不少于5年的，退休后不再缴纳医疗保险费，但应按规定缴纳当年度大额医疗救助费，发生的医疗费用按规定报销。参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费不足规定年限的，可以在办理退休手续时，按照当年缴费标准及所差年限，一次性补足单位及个人应缴纳的医疗保险费。对于已经办理退休手续的人员，因缴费年限不足暂不能享受医保待遇的，也可以按规定一次性补足所差年限，自补足之月起发生的医疗费用按规定报销。其中：单位退休人员补足所差年限，按照办理补缴时单位参保缴费模式和上年度本市职工月平均工资为基数办理;个人参保退休人员补足所差年限，按照办理补缴时个人参保规定的当年缴费基数办理。三、如何缴纳医疗保险费用(一)申报受理医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：1、医保机构规定的其他资料。2、工资发放明细表;3、《参加医疗保险人员增减明细表》(二)缴费核定1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。(三)费用征收1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。2、医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的医疗保险费缴纳情况，向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。3、每月25日前，参保单位延迟缴费的，从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的，应从季度初或年初缴费。暂无能力缴纳的，申请缓缴，缓缴时间不得超过2个月。(四)补缴欠费1、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。2、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。3、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。4、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。5、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。(1)欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。(2)欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。(3)欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。(4)单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。以上就是本文的全部内容，希望能对大家有所帮助，能给大家解答心中的疑问。他们一天24小时在线，能随时为大家解答法律疑惑。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

关于武汉市三医院报销流程的内容到此结束，希望对大家有所帮助。