不孕不育诊疗流程，怎样诊治不孕

大家好，今天佳运育儿网小编来为大家解答不孕不育诊疗流程这个问题，怎样诊治不孕很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

男性不育症患者诊疗策略及诊疗流程

由于各种原因，很多患者不孕不育，夫妻双方和整个家庭都很焦虑。许多夫妇最终选择辅助怀孕(人工授精和试管婴儿)，一些患者非常希望保守治疗。那么，男性不育患者需要如何看医生，针对不同的病情制定个体化的治疗策略呢？北京大学第一医院男科中心陈亮

对于男性不育的治疗，一般有三种治疗方案，保守治疗(药物治疗)、人工授精或试管婴儿。在制定一般治疗策略时，应采取降级原则，即一般按上述程序逐步进行。然而，应该考虑最重要的因素。如果女方年龄较大，卵巢功能较差，建议尽早进行试管婴儿治疗，以免失去治疗时机。如果标准药物治疗，如果达不到目标，考虑人工授精；如果目标没有达到，或者人工授精不可能，考虑试管婴儿。所有疾病的治疗方法都是一样的，从简单到复杂，从无创到有创。

如果夫妻俩比较年轻，或者因为各种原因不同意人工授精或者试管婴儿，可以选择用药：用药的目的是改善精液常规的参数，提高受孕概率；要特别注意服药的时期。因为人的精子发生需要70-74天，在附睾成熟大约需要12天，精子排泄大约需要3个月。所以如果经验性用药，疗程一般要1-2个生精周期，也就是3-6个月。特别建议不要间断用药，因为生精周期是连续的，所以一般是服药一个月左右再复查一次。如果是促性腺激素低下的患者，在使用绒毛膜促性腺激素和乌洛托品时，一般用药时间在18个月左右。此外，男性用药期间的注意事项还包括：避免吸烟、少饮酒(最好戒酒)、加强锻炼、控制体重、每天做跑步或游泳等有氧运动、远离辐射、少玩电脑和手机、远离各种有害化学物质如油漆、化工原料、苯酚等有机溶剂等。不洗桑拿，不穿长时间紧身内衣。还是那句话，如果不像往常一样戒烟戒酒，仙药是无法提高精子质量的。

如果要用人工授精，必须有1000万以上的优质精子(AB)。一般建议连续做3~4个周期左右。资料显示，人工授精3个周期后的成功率约为10-20%。试管婴儿是指将卵子取出体外，在体外与精子受精形成胚胎，然后移植到体内的技术。北大医院生殖中心成功率55%以上。

是否采用试管婴儿技术，尤其要考虑女方的年龄。女性生育能力与年龄密切相关：女性到了35岁，生育能力只有25岁的50%，而38岁只有25%，40岁以上还不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄密切相关：30-40岁女性成功率为30-40%，40-45岁女性为5-10%，45岁以上女性更低。所以可以根据女方的年龄，采取适合自己的治疗方案。

不孕不育都有哪些检查项目

不孕不育需男女双方一起进行检查。男方的检查主要是精液质量的检查，了解有无弱精、少精、无精症。女方的检查包括卵泡质量、输卵管通畅、免疫性因素、妇检以及B超等。首先学会计算排卵期，在排卵期的时候做B超，了解有无成熟卵泡发育并自行排出；在月经干净3-7天做子宫输卵管造影，了解输卵管的通畅度；抽血检查抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等免疫性因素；做妇检和B超了解有无生殖系统畸形、炎症、盆腔肿瘤等。

四川省生殖专科医院检查不孕不育流程

医学知识速读

查找不孕病因的必要检查方法

男性检查

精液检查：检查精液和精子的质量；

性激素检查：检查睾丸的内分泌功能；

输精管造影：查找无精症原因；

睾丸活检：查找无精症原因等。

女性检查

阴道感染因素检查：清洁度、滴虫、霉菌、衣原体、淋菌等：

双合诊检查：检查宫颈情况，宫体大小、位置，附件情况：

B超：检查有无肿瘤、生殖器发育异常，了解卵泡生长和子宫内膜的情况：

子宫输卵管造影：检查宫腔形态和输卵管通常情况（不推荐通液、通气检查，其准确性、安全性均不理想）：

激素测定：检查与生殖相关的各项卵巢激素、垂体激素及甲状腺激素、肾上腺激素、胰岛素等水平：

腹腔镜：是检查不孕症病因最直观、准确、快速的方法，对子宫内膜异位症、盆腔粘连、输卵管伞端阻塞可同时治疗：

宫腔镜：检查子宫内膜的情况，确诊子宫性不孕，对输卵管近端阻塞可行插管通液治疗：

性交后试验及宫颈粘液、精液相合试验：根据精子穿透宫颈粘液的情况，推测宫颈粘液中抗精子抗体的存在：

基础体温测定：了解排卵情况和黄体功能，

免疫学检查：检测各种可能与不孕相关的自身抗体。

有的放矢的规范性治疗

治疗导致不孕的生殖器官器质性病变：如子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、结核及严重炎症等。

改善输卵管功能的治疗：

输卵管不全阻塞可行输卵管内注药，中药口服或灌肠，理疗等综合治疗：

输卵管伞端阻塞可行腹腔镜下造口：

输卵管近端阻塞可宫－腹腔镜联合，选择性输卵管插管并通液治疗。

促排卵治疗：B超监测卵泡发育和子宫内膜情况，判断排卵期、指导性交，有排卵障碍者，根据激素测定情况选用促排卵药物及其前期治疗或与其他药物联合治疗。

人工助孕（辅助生殖技术）

人工授精：将精液直接注入阴道、宫颈或宫腔内。适用于男性少精、弱精、性功能障碍者：女性宫颈异常或宫颈粘液中有抗精子抗体者。如男性无无精症，则需用供精者的精液。

体外受精－胚胎移植（“试管婴儿”）

配子移植技术：把采集好的成熟卵子和精子一起移植到输卵管、腹腔内或子宫内，使它们在体内相遇受精，目前开展较少。

免疫性不孕的治疗：可采用男方淋巴细胞输入女性体内等免疫疗法（不是每个医院都开展），中西医结合的治疗效果也很可观。

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