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冷冻胚胎移植是指将冷冻的胚胎解冻,然后移植到母体子宫。冷冻胚胎移植可以省去鲜胚移植前降调,促排、受精等工作,减少试管婴儿周期,避免对女性的刺激和伤害,同时可以节省成本。也可以为那些需要接受治疗影响卵子或精子质量的夫妻备用。
试管婴儿冷冻胚胎解冻后移植过程:
1、冷冻胚胎移植前身体检查
在适当的认为可以进行冻胚移植时,需要对女性的身体进行一系列的检查,以确定满足做冻胚移植的条件,并确定可以移植的数量和移植的最佳时间。
冷冻胚胎移植前的检查有:抽血化验性激素六项、B超监测排卵期间和子宫内膜厚度。通过这两项检查可以确定女性的身体内分泌状况、子宫内膜厚度是否适用接受胚胎移植,B超监测排卵期可以确定排卵时间进而确定移植的最佳时间:与胚胎形成时间才吻合,才能更大程度保证试管婴儿成功率,在排卵后两天左右进行移植。
2、胚胎解冻:当女性的身体情况适合接受胚胎移植时,在冷冻胚胎移植的最佳时间,先进行胚胎解冻。
3、胚胎解冻步骤:
a、找到夫妻二人的胚胎,取出,放置室温环境中,让冷冻胚胎自然解冻。
b、采用不同的解决方案消除冷冻保护剂对胚胎的作用。
c、把胚胎加热到体温37度,然后用少量的培养基中混合。
4、冷冻胚胎移植过程:整个冷冻胚胎移植过程大概需要15分钟时间,安全、微痛(人流)。和鲜胚移植过程相同。
a、将导管插入到子宫颈进入子宫。
b、胚胎注入导管到子宫内。
c、患者躺几分钟便于胚胎融入到子宫内膜。
5、试管婴儿冷冻胚胎移植后
在试管婴儿冷冻胚胎移植后,有些医生会要求患者继续平躺,多休息,待身体恢复后再出院。甚至会开一些药物促进胚胎着床。移植后12左右到医院进行妊娠检测。
1、子宫内膜的准备。
子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有:自然周期法和激素替代法。
(1)自然周期法:对于月经规律、排卵正常的女性,应在排卵期进行移植,在移植之前应做B超监测,并查血内分泌等一系列检查。
(2)激素代替法:月经周期不规律、排卵障碍的女性,就要完全用药物促进子宫内膜的生长,到内膜形态发育达到一定要求后,才能复苏、移植胚胎。
2、解冻胚胎。将冷冻的胚胎解冻,若有胚胎在解冻过程中受损,则放弃使用。选择胚胎时,主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力,移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。
3、移植胚胎。移植当日,先解冻3个胚胎,如存活胚胎数少于3个,则继续解冻,直到有3个存活胚胎可供移植。
4、注射黄体酮。虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植,不过因为胚胎并不在女性体内受精,女性的身体并未与胚胎完全同步,没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育,因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些,多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射,不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。
5、确认妊娠。一般在移植的两周后,如果没来月经,可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后,需要继续摄入黄体保胎,在两周后进行B超检测。
冷冻胚胎解冻过程如下:
1、确认身份找出相应麦管,从液氮罐中取出麦管,拿出麦管在室温下解冻30秒。用纸擦去麦管外面的冰,室温解冻时必须仔细检查麦管内是否有气泡、裂缝或者液氮渗漏。
2、将麦管放进30℃水中浴30秒,拿出小心擦干,消毒剪去一端,接上1ml注射器。然后剪去另一端,不可晃动以免造成气泡。
3、小心地将胚胎吹入专用的解冻液器皿中。观察胚胎是否从麦管中被吹了出来,假如没被完全吹出来,应当吸取一点液体再试,因为胚胎也许会黏附在麦管壁上。然后在器皿中孵育5分钟,再将胚胎移入下一个器具中保持5分钟,然后再移入再下一个器具中5-10分钟。
4、将胚胎放进室温解冻液器皿,接着放入37℃器皿中保持10分钟。然后需要检测胚胎存活率并评价胚胎形态。这时的胚胎能够立即进行移植,也能够在培养一段时间后移植。
注意:实验室冷冻胚胎解冻操纵过程对胚胎冷冻成功与否也极为关键。确保在适宜的时间将胚胎移植进入受体子宫内,除此之外,冷冻胚胎既能够在自然周期进行移植,也能够在人工周期移植。
一般状况下,解冻后存活的胚胎在体外培养复苏2-4小时后即可进行移植手术。所以整个解冻过程比较短,但是实际上实验室操作需要遵循十分严格的操作步骤来才行,要不然尽管如今的冷冻胚胎解冻成功虽然十分高,但如果实验室操作有误,也会造成胚胎解冻失败,所以这就要求医院操作人员经验丰富了。
因为在进行试管婴儿的时候将剩余的胚胎冷冻保存,可降低治疗费用、缩减治疗周期时间,提升了治疗成功率,降低试管并发症的发生,所以临床上采用冷冻胚胎的不孕不育家庭十分多,同时对于试管婴儿来说,冻胚移植那就离不开解冻胚胎、复苏胚胎。
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