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第一,促排卵长方案。顾名思义,长方案是相对时间比较长的方案。从开始到取卵大概时间14天。从经期第21天开始,每天注射促性腺激素释放激素激动剂0.1mg或0.05mg共14天。通过这种药物对垂体降调节,降低敏感度处在休眠状态。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了。
长方案适合于年龄小于40岁,基础FSH<10 mIU/ml、窦卵泡数>8个的女性。
第二,促排卵超长方案。从名字上可以想到这个方案花费的时间肯定要比前面的方案时间长。促排卵超长方案需要长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。这种方案适合于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。
月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,给于药物注射1-6个周期,最后一次用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。
第三,促排卵短方案。这是一个相对周期比较短的方法,主要适用于年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。值得注意的是超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。
最后是拮抗剂方案。这是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。在经期第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。
试管婴儿拮抗方案的优势
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上次谈了促排卵期间使用促排卵药物(让尽量多的卵泡发育的药物),这次主要说下促排卵阶段使用的第二种药物:抑制剂(抑制卵泡提前排卵的药物)。
自然状况下,人体的下丘脑分泌GnRH,刺激垂体分泌FSH和LH,再刺激卵巢产生性激素。抑制剂的功能均是临时干扰垂体分泌性腺激素的功能。
目前有两大类抑制剂:
GnRH-Agonist激动剂
GnRH-Antagonist拮抗剂
因为明显的优势和广泛的适用性,国际上已将拮抗方案作为常规方案。近几年国内很多知名医院也在积极的研究拮抗剂方案部分医院和试管婴儿专家也已将拮抗剂方案作为主流的促排卵方案。
在一份拮抗方案的研究报告中,总结的以下拮抗方案的优势:
即时产生抑制效应,迅速抑制促黄体生成素峰值,因此不需要在促排卵初期就开始用药,减少早期对垂体功能的影响。
相比其他方案大大减少卵巢囊肿的形成几率。
病人普遍耐受性好。
保留垂体功能反应性,拮抗剂在停止使用后,垂体功能可以迅速恢复功能,对黄体功能影响小。
对于多次试管婴儿失败者,拮抗剂方案对提高成功率更有优势。
更低的卵巢刺激。
此研究报告中也指出拮抗方案也不是100%完美的方案,最明显的问题就是拮抗方案在周期计划方面缺少弹性。
一般医生会让女性在月经第2-3天早晨进行空腹抽血,测量性激素。同时,进行阴道B超检查,评估卵巢基础状态。若无异常,则进周期开始促排卵治疗。用药时间为10天左右。促排期间,会监测阴道B超及性激素。在卵泡直径增长至12mm以上时,会加用GnRH拮抗剂。持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,并于夜针后36小时取卵。我在家圆做试管就用的这个方案,你有问题可以在家圆官网咨询下的,很方便。
OK,本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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