输卵管结扎怎么做？现在结扎术用什么方法



大家好,今天佳运育儿网小编来为大家解答以下问题，关于输卵管结扎怎么做，现在结扎术用什么方法这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

"结扎手术怎么做的,要住院吗"

女性结扎手术是对输卵管的结扎，男性结扎手术是对输精管的结扎。结扎手术后如果身体状况良好，一般是不需要住院的。

1、女性结扎输卵管的方法有抽心包埋法、输卵管银夹法和输卵管折叠结扎切除法。抽心包埋法目前广泛应用，经腹或经腹腔镜下找到输卵管，然后剪除约1~2cm输卵管组织，并结扎两侧输卵管断端。

2、男性结扎手术是切开阴囊皮肤寻找输精管，剪断并结扎游离的输精管部分，创伤小，易操作，并发症少。

结扎手术后如果身体状况良好，一般是不需要住院的，但需要留院观察几小时。

输卵管结扎术简介

目录 1拼音 2概述 3腹式输卵管结扎术 3.1腹式输卵管结扎的优越性 3.2输卵管结扎的适应证及禁忌证 3.3术前准备及手术时间选择、麻醉 3.4手术步骤 3.5术中注意事项及术后处理 3.6手术失败原因分析。 3.7手术的意外损伤。 3.8女扎术后并发症。 4***式输卵管结扎术 4.1经***输卵管结扎遇下列情况时不宜采用 4.2手术时间 4.3手术前准备 4.4手术步骤 5女性输卵管结扎术后的表现 6延伸阅读 7参考资料 1拼音

shū luǎn guǎn jié zhā shù

2概述

输卵管结扎术(简称女扎术)，是计划生育长效节育措施之一，也是比较简便、安全的绝育方法。但也有个别受术者术后再次妊娠，造成女扎失败。手术中的意外损伤和术后并发症给受术者带来困难和痛苦，也给计划生育带来不良影响。因此，必须加强工作责任心，不断提高手术质量，改进操作方法，以尽量减少手术意外损伤和再次妊娠的发生率。

引起输卵管闭塞的主要原因是输卵管发炎。慢性输卵管炎不一定有发热及下腹痛等症状，临床上不***女过去没有什么症状而检查证实为输卵管闭塞。因此，检查输卵管是否通畅，便列为女子不孕的常规检查。

3腹式输卵管结扎术 3.1腹式输卵管结扎的优越性

(一)器械设备要求不高，在乡级卫生院均可实施。

(二)只要经过正规训练，都能正确掌握技术操作。

(三)对组织创伤小，只要按操作规程进行，多无严重并发症，不影响妇女身体健康。

(四)可和腹部其他手术同时进行，如在做剖宫产、宫外孕病灶切除术、卵巢囊肿摘除术时，同时结扎输卵管。

(五)手术时间限制不严，可以在月经后、人流后、引产后、产褥期、妊娠期进行手术。

(六)此手术对输卵管创伤比经***输卵管结扎法及药物粘堵结扎法小，可逆性高。

3.2输卵管结扎的适应证及禁忌证

(一)适应证

1．已婚妇女生育两胎，或生育一胎夫妻双方自愿，要求做输卵管结扎而无禁忌证者。

2．患有某种疾病，如心脏病、肾脏病、肝脏病、严重贫血或精神病而不宜生育者，可行治疗性绝育术。

3．第二次剖宫产的同时。

(二)禁忌证

1．感染，包括急、慢性盆腔感染、腹壁皮肤感染，感染治愈后再行手术。

2．周身情况差，不能耐受手术者，如产后出血和心、肝、肾等疾病伴有功能障碍者，应待一般情况好转后行手术。

3．严重的神经官能症。

4．24h内体温两次超过37．5℃以上者。

3.3术前准备及手术时间选择、麻醉

(一)手术时间选择

1．非妊娠期，以月经干净后3～7d较为合适。若超过此期限有妊娠的可能，应尽量避免在月经前或月经期施术。{生殖医

2．人流或取环后，可立即手术，或者在1～2d内手术，病理性流产应待转经后手术。

3．产褥期，如顺产，产后第1天即可手术，难产或疑有感染可能者，应住院观察3d，无异常情况再行手术。

4．哺乳期未转经者，必须排除早孕，对疑有妊娠者，应先行诊刮术，再行绝育术。

5．中期妊娠引产术，于产后24h后即可手术。

6．剖宫产或其他妇科手术，可同时手术。

(二)术前准备

1．详细询问病史，全身体格检查及妇科检查，严格掌握适应证和禁忌证。

2．做好结扎对象的思想工作，消除顾虑，尤其是对已生育两胎的纯女户，要重点做好思想工作，消除其对手术顾虑、恐惧感及传统世俗的影响，让她们愉快接受手术。对只生育一胎要求手术者在做好思想工作及术前准备的同时，要让其丈夫、家中老人都支持其手术为宜。

3．术前清洁腹部及外阴皮肤、剃去***等，脐轮处可用75％乙醇棉签擦净。

4．手术前晚酌情给予镇静安眠药物，保证充分休息。

5．作普鲁卡因过敏试验，以防局麻时发生过敏反应。

6．术前4h禁食或少量饮食。

7．对妇检为后位子宫者，术者最好将其复位为前位，以利手术进行，复位方法有手法及器械复位。手法复位方法简单，妇女无不适感觉，在手术前或手术时进行，是目前最常用的复位方法。器械复位需借助举宫器或吸宫器，有一定的创伤性，在大规模结扎时极少采用。……输卵管不通我走的弯路

著者已施行结扎数千例，均在术中施行手法复位，只要结扎对象配合良好，都能获得成功，个别配合不当且腹壁脂肪过厚时，请手术台下医务人员从***配合予以复位，未曾使用器械均复位成功。

(三)麻醉:可采用局部浸润麻醉或针刺麻醉。一般多采用局部浸润麻醉，方法简便、安全，在切口部位用0．5％～1％普鲁卡因40ral行局部皮肤、皮下、筋膜、肌鞘、腹膜逐层浸润麻醉，个别紧张者可在术前或术中加度冷丁50mg、东莨菪堿0．3mg肌肉注射。

3.4手术步骤

卵巢通过输卵管与子宫相连，卵子通过输卵管由卵巢向子宫腔内传送。

输卵管结扎术是为了让女性绝育而进行的，其结果是阻止了卵子向子宫腔的移动。此手术只为决定不再有生育需求的女性所做，不适用于暂时性避孕。

手术时，病人将进入全麻状态。术者会在患者腹部做一细小切开，将内窥镜置入腹内进行手术。两边的输卵管会被切开会结扎，然后将腹部伤口缝合。术后数小时患者使可出院。

输卵管结扎术可在分娩后立即进行。

大多数患者恢复情况良好。术后几天内不适宜进行太过剧烈的运动。若伤口有疼痛，只需口服一些止痛药便可。术后几天患者便可上班工作，一周后便可同房。

3.5术中注意事项及术后处理

(一)术中注意事项

1．手术者要再次问明是否排空膀胱，否则，宜嘱再小便后方可手术。

2．严格无菌操作，结扎时要做好手术场所的空气消毒，器械消毒要专人负责，已消毒与未消毒的器械的标志要清晰，不可混淆。

3．手术者应有高度责任心，注意保护性医疗，使用***时，查对清楚***品及药品浓度等。

4．手术时腹部切口宜大小适宜，不可一味追求小切口和“一刀切”。开腹时要特别防止手术意外创伤。

5．提取输卵管时要做到稳、准、轻、巧、细，不可粗暴施术，提出输卵管后要追查到输卵管伞端，防止误扎。

6．结扎输卵管时要注意选择部位，应在峡部或输卵管中内1／3处，无血管区为宜。

7．手术结束时要清点器械，防止腹腔内遗留纱布条及器械。

(二)术后处理

1．受术者应住院休息。术后加强观察受术者，如有特殊情况(如切口渗血、血压低、内出血、腹直肌出血、感染)等，应及时处理。

2．半流食或普通饮食。

3．如无异常，鼓励受术者早期离床活动。

4．术后根据术中情况，酌用抗生素预防感染。

5．出现腹痛、发热可对症处理。

6．术后5d左右拆线，如无异常，1周内可出院。

7．术后随访。一般术后3个月内随访1次，以后每半年至1年随访1次。随访重点内容：术后效果、一般症状、月经情况(周期、经量、痛经等)、手术切口及盆腔检查等。

3.6手术失败原因分析。

一般可分技术问题(误扎)与输卵管再通两种。(1)误扎：由于施术者术前未查清受术者的内生殖器的特殊情况，遇有内生殖器畸形的情况时容易造成漏扎，或误扎输卵管系膜、圆韧带等，使手术失败。(2)输卵管再通：手术时求快采取单纯结扎法或双折法，扎线未闭死管腔，形成再通。

3.7手术的意外损伤。

在女扎手术中其它损伤屡见不鲜，不但导致结扎失败，严重者可造成术后并发症，影响受术者各方面身体健康。常见的损伤有以下两种情况：

(1)肠管、肠系膜及膀胱损伤：此种损伤往往发生在开腹时，多发生在体质较胖的受术者。女性腹膜外脂肪较男性多，而正常的腹膜则很薄，一味追求小切口，提出的组织因口小很难辨认，容易损伤其他脏器。再者，操作粗暴，不注意解剖层次，往往扎破肠管及膀胱。(2)输卵管系膜撕裂：此种损伤多发生在身体肥胖、子宫后倾、活动度小、双侧附件炎症及盆腔有粘连者。提取输卵管时用力过大，或难已提取，输卵管炎症较脆，都易造成输卵管及系膜撕裂出血，或输卵管系膜下血肿。

3.8女扎术后并发症。

(1)切口感染：手术视野皮肤准备不充分，受术者多数来自农村，洗浴机会甚少，个人卫生差，皮肤污垢多，单纯消毒往往达不到无菌目的，受术者术后又自我防护差。(2)术后血肿：手术者只追求速度，紧肌层渗血未进行止血处理，术后肌层血液外渗，造成切口积血，影响刀口的愈合。

四、改进措施。输卵管结扎术是计划生育措施中一种永久性的绝育措施，手术成败关系到计划生育方针政策的贯彻实施。手术虽小，但有一定的难度，施术者应技术娴熟，对工作认真负责，保证质量；手术前要认真进行体格检查和必要的辅助检查，排除节育手术禁忌症，掌握适应症；做好受术者的思想疏导和有关知识的宣传工作；手术中要严格无菌观念，避免感染；手术操作要细心、轻巧、彻底止血、准确无误，特别要防止脏器的损伤和异物遗留；对肥胖受术者适当延长切口，以有利于手术操作。

4***式输卵管结扎术

[1]经***输卵管结扎主要是经***前穹窿或后穹窿提取输卵管进行结扎，主要用于不适合做腹部手术者，或在行其他***手术同时兼行绝育术时可采用此术式。其优点是腹部没有瘢痕，术后恢复快。但也存在很多不便之处，首先是手术野深，视野小，操作不便，对施术者技术要求高，必须熟悉盆腔盆底解剖关系，熟练地进行经***盆腔手术；其次是照明及麻醉要求均较高，不宜广泛推广；另外结扎时只能做伞端切除、双扎法、双切法结扎，手术失败率高，手术后复通效果差，还可能术后盆腔感染及因操作不熟练使脏器损伤机会多。现已很少采用此结扎方式，在此做简单介绍。

4.1经***输卵管结扎遇下列情况时不宜采用

(一)有盆腔手术史、粘连明显子宫不易活动者。

(二)盆腔有肿瘤者。

(三)骨盆出口狭窄或***会阴紧缩者。

(四)产褥期或引产后子宫底位置较高，整个生殖道部位充血明显，不宜做***式输卵管结扎术。

(五)外阴炎、***炎、宫颈重度糜烂者。

4.2手术时间

(一)月经干净后3～7d内。

(二)哺乳期闭经排除早孕后。

(三)早期妊娠人工流产后。

(四)取环后。

4.3手术前准备

基本同腹式输卵管结扎，但不需要准备腹部皮肤，也不须行子宫复位，***要取臀高头低位，术前***与外阴冲洗二、三次及剃***。

(一)手术器械准备与敷料:器械重锤***拉钩、宫颈钳、单叶***拉钩(无重锤***拉钩)、消毒钳、长弯血管钳、无齿弯头卵圆钳、金属导尿管无齿长镊、输卵管吊钩、鼠齿钳、持针器、布巾钳、刀柄、刀片、组织剪刀、剪线剪刀、弯盘、4号、7号丝线。

(二)敷料:手术衣、脚套、治疗巾、长纱布、小纱布。

4.4手术步骤

(一)***前穹窿切开法

1．重锤***窥器或直角拉钩放进***后壁，用子宫颈钳或双爪钳夹住子宫颈前唇中央，向下牵引。

2．用金属导尿管排空膀胱，确定膀胱位置，了解膀胱最低位置。

3．在***前壁膀胱沟下0．5cm处横行切开3cm，深达粘膜下疏松结缔组织(图3—22)。

图3—22切开***前穹隆达粘膜下疏松组织

4．在***粘膜的切口处，用刀柄沿子宫颈向上轻推(图3—23)，使膀胱与子宫颈分开，也可用示指进行钝性分离膀胱与子宫颈。

图3—23用刀柄推移膀胱

5．膀胱与子宫颈分离后，暴露腹膜，并用两把长血管钳夹住，在两钳中剪开或切开腹膜。

6．用两手指插入***前穹窿腹膜切口处，扩大腹膜切口，或向两侧稍剪开腹膜，然后用丝线悬吊腹膜边缘，以防回缩。{如有问题请与我们联系13507692072；0370－8555222}

(二)***后穹窿切开法

1．重锤***窥器或直角拉钩放进***后，用子宫颈钳夹住子宫颈后唇中央，向前向上牵引，充分暴露后穹窿。

2．横行切开后穹窿的***粘膜，达粘膜下疏松结缔组织(图3—24)。

图3—24切开后穹***粘膜

3．钝性分离疏松结缔组织，至子宫直肠窝腹膜反折处，用长血管钳提取腹膜并切开腹膜(图3—25)。

图3—25剪开后穹窿腹膜

如技术熟练，在充分暴露后穹窿后，用两把组织钳上下全层夹住后***后穹窿粘膜，然后用剪刀在两组织钳中间轻轻剪开，可直达腹膜。如腹膜处菲薄，并有膨凸现象，可直接剪开一小口，即有腹腔液流出。然后再向两侧稍稍延剪腹膜，或者用两手伸至***后穹窿腹膜切口内，稍扩大腹膜的切口。

(三)寻找输卵管

1．直接提取输卵管法:如经前穹窿寻找，在切开腹膜后，将深直角拉钩压在子宫体前壁上，向下牵引宫颈，由于子宫体向后，输卵管位置相对稍向前，以便于寻找。如经后穹窿进盆腔寻找，在切开后穹窿前，先将子宫转为后位，将宫颈后唇向上牵引，打开腹膜后，可见到输卵管即在子宫直肠陷凹附近，用长镊子或无齿卵圆钳直接取输卵管。

2.输卵管钩取法:用输卵管吊钩紧贴子宫前壁(后穹窿切开沿后壁)达到子宫底，滑向输卵管方向，相当于输卵管中段，向下即可钩取输卵管。

3．问接取输卵管法:用上述两种方法如未能找到输卵管时，可用左手示、中两指伸人盆腔内触到一侧卵巢，牵出卵巢后即可在卵巢周围找到输卵管(如为前穹窿切口，则先找到圆韧带，再寻取输卵管)。

4．纱布条引出法:如受术者较肥胖，***较深，找输卵管较困难，可用一块纱布条紧靠著子宫体向一侧附件处推入，并稍超过其上方，以后从附件一侧下方再将纱布条渐渐牵出，大多能引出输卵管。

(四)检查卵巢及伞端情况

(五)结扎法

1．双扎法(图3—26)。

图3—26***式输卵管结扎法

2．双折结扎切除法。

3．伞端切除法。

(六)清点器械

(七)关闭腹腔

1．***前穹窿切口缝合法用0号肠线或4号丝线连续或间断缝合***前穹窿腹膜，再用1号肠线连续或间断缝合***粘膜切口(图327)。

图327***前壁切口缝合法

2．***后穹窿切口缝合法用1号肠线将后穹窿腹膜及***粘膜切口做全层间断或连续缝合(图3—28)。不论是前穹窿切口还是后穹窿切口，缝合后均要仔细检查断端粘膜有无出血。如无出血，切口局部要用红汞消毒1次，最后用纱布条填塞，压迫切口局部，纱布条12~24h内取出。

图3—28***后穹窿切口缝合法

(八)做好手术记录

(九)术后处理

1．术后卧床休息12~24h，严密观察受术者，如有异常征象及时处理。

2．半流食或普通饮食。

3．抗生素预防感染，并对症处理。

4．如***填纱布，12~24h内取出，切不可遗忘。

5．如无异常，1周左右可以出院。

(十)术中注意事项

1．注意防止膀胱、直肠损伤，因宫颈前壁与膀胱毗邻，后壁与直肠接近，经***手术做前、后穹窿切口时，易致膀胱或直肠的损伤，要求术者熟悉解剖，按层次剥离，不可盲目撕拉。

2．对于肥胖、***紧、子宫、附件可能有粘连者，不宜行***输卵管结扎术。

3．缝合腹膜时要在直视下进行，勿损伤其他组织。

4．缝合***粘膜时要与粘膜下组织一起缝合，有利于止血及愈合。

5女性输卵管结扎术后的表现

1、焦虑紧张状态。表现为情绪不安，焦躁易怒，注意力不集中，记忆减退，并常伴有心悸、多汗等交感神经功能亢进症状。

2、悲观忧郁。表现为思想苦闷，缄默不语，情绪低落，伴有胃纳不佳，体重下降，***减退，心率增快等症状。某些病人可被诊断为抑郁性神经症。

3、思维迟缓。表现为思维不畅，联想缓慢，反应迟钝，常伴有全身乏力等症状。

4、猜疑与嫉妒。自认为有生理缺陷，自我统一感丧失，对周围事物过敏，谨少慎微怀疑多虑，出现嫉妒性想法。

5、性功能障碍。表现为***降低，阴冷，性乐缺乏等。

6、躯体不适诉说，如慢性腰痛、腹痛、月经不调、体力减退、倦怠、消瘦、发胖、神经性厌食、恶心等。

总之，女性结扎后，心理因素比生理因素为多，应当给以生理知识教育以解除顾虑。

6

女性结扎是怎么做的

排空膀胱、取仰卧位、局麻并用碘伏对腹部进行常规消毒，取两横指做2cm的纵切口，将输卵管轻提至切口外，可以直接将输卵管切断，最后包扎缝合。

女性结扎就是输卵管绝育术，是一种永久性的避孕措施。其原理是通过手术将输卵管阻断，从而避免精子和卵子相遇就能够达到绝育的目的。

目前主要分为经腹输卵管结扎术和腹腔镜输卵管绝育术，最常用的是经腹输卵管结扎术，其具体的做法如下，排空膀胱、取仰卧位、局麻并用碘伏对腹部进行常规消毒，这时就可以取下腹正中耻骨联合上两横指做2cm的纵切口，并用左手从切口伸入到腹腔寻找到输卵管，再将输卵管轻提至切口外，可以直接将输卵管切断后，在两端进行包埋缝合再将切口缝合。术后及早下床活动及早排尿，观察生命体征及有无腹腔内出血。

女性在结扎后如果有生育的要求，还可以行复通术成功率也是比较高的。女性的结扎是要在月经干净3-7天之内，并且体温没有超过37.5℃，白带化验没有炎症的情况下才可以做的。

手术之前，患者需要排空膀胱，然后选择局部麻醉，纵形切口或者是横切口都可以，一般的长度在2-3cm左右。逐层的切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提取腹膜，要避开膀胱和血管，确定腹膜下没有肠管，才把腹膜剪开进入到腹腔。

进入到腹腔之后，要寻找输卵管，可以用吊钩法直接把输卵管勾出来，之后一定要看到输卵管的伞端，这样才能确定是输卵管。另外，切断输卵管的方法要根据经验，有抽芯近端包埋法还有银夹法，还有输卵管折叠结扎切断法。

不同的方法，避孕效果几乎是一样的。然后清点器械、纱布检查，没有出血，没有水肿，就逐层关腹。在腹部覆盖无菌敷料，手术就完毕了。

女性结扎复通手术是一种矫形手术，一般是先用腹腔镜检查，确定有无危险性，再进行手术，将两根断了的输卵管重新连接，这样就有机会自然怀孕。做复通手术的女性年龄不宜超过40岁，月经正常，排卵功能良好，且不能出现子宫畸形等情况。

手术前要与医生充分沟通，做好准备。腹部要先消毒，才能准确定位切口位置。一般纵切的位置在下腹的正中，切口的长度为8~10厘米;横切时应将直肌切断。

检查骨盆器官。寻找子宫和输卵管，仔细检查输卵管是否与周围组织有粘连。若有粘连，应用较小的解剖剪刀分离，如有异常弯曲，则输卵管需同时纠正。

进行染液注射，确定复通方法。染色能帮助医生更直观地判断输卵管是否堵塞，应采用何种复通方法。依据输卵管堵塞及损伤的部位，确定切口类型及应采取的造口术。

现有伞部造口和壶腹部造口两种方法。输卵管造口后还要再次注射染液到输卵管和防止伤口粘连的药物。输卵管采用生理盐水清洗腹腔，然后缝合伤口。就这样完成了复通手术。

结扎复通手术的成功率与女性的年龄、体质、高血压、糖尿病、严重心脏病的女性不能做复通手术，在术前一定要充分了解相关风险。与此同时，复通手术成功并不意味着一定会怀孕，即使怀孕也有4%的几率出现宫外孕。

所以，女性年龄较大、预后复通的成功率较低，不推荐手术，可以采用试管婴儿的方式来怀孕，既避免了手术风险，又提高了生育的成功率。

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