输卵管伞端梗阻是什么意思，输卵管梗阻是不是就没有办法了



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输卵管堵塞

输卵管堵塞的症状有哪些？输卵管堵塞的症状包括月经不调、痛经、腹痛、白带量多、不孕等。输卵管堵塞可以通过手术治疗。

什么是输卵管堵塞

什么是输卵管堵塞？输卵管堵塞分为原发性和继发性两类，输卵管或盆腔腹膜炎症是最常见的发病原因。炎症能导致输卵管粘膜受损而形成瘢痕，继而导致输卵管管腔狭窄、阻塞。其中常见引发炎症的原因是感染结核菌，尤其是农村妇女。输卵管堵塞的症状包括月经不调、痛经、腹痛、白带量多以及不孕等。输卵管堵塞的治疗以口服或注射抗生素、输卵管通液、超短波理疗为主，必要时要进行手术治疗。

输卵管堵塞的原因

引起输卵管堵塞的原因有很多，主要跟生活习惯、妇科炎症，以及人流后遗症等有一定的关系。通过了解输卵管堵塞的原因才能更好地对症治疗。

1、产后或流产后感染：产后体质虚弱，宫颈口扩张没有关闭，这时阴道、宫颈存在细菌可能对盆腔造成感染;一旦宫腔内有胎盘、胎膜残留，感染几率更大。

2、妇科手术后感染：女性朋友进行各种手术时，如消毒不严格等各种原因，可能会造成术后出现感染的情况，进而形成女性输卵管堵塞。

3、月经期不注意卫生：月经期间子宫出现内膜剥脱，宫腔内血窦对外开放，出现凝血块，这些都是细菌滋生良好环境，从而导致女性输卵管堵塞的现象发生。

4、邻近器官的炎症蔓延：最常见的是阑尾炎及腹膜炎时，与女性内生殖器官离得非常近，炎症通过直接影响，造成炎症。

输卵管堵塞的症状

输卵管一旦发生堵塞，常会出现以下五种症状：

1、痛经：多是在月经前一周就开始有腹痛，越接近月经期越严重。

2、月经不调：以月经频发、月经量过多为常见。

3、腹部不适感：多表现为小腹疼痛、腰背部骶部有酸痛、下坠感等，会随着劳累而症状加重。

4、白带异常：多表现为量多、异味。

5、不孕症状：输卵管堵塞后会给精子与卵子的结合带来阻塞，不能受孕，继而发生不孕。

6、其他症状：严重的输卵管堵塞，除不孕、痛经等症状外，还可能出现白带增多、性生活疼痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

输卵管堵塞的症状有哪些？

输卵管堵塞的检查

1、输卵管通水。输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

2、超声检查。超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。

3、经X线的子宫输卵管造影术。经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。

4、腹腔镜检查。通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。

输卵管堵塞怎么治

输卵管堵塞怎么治疗？输卵管堵塞的部位不同，手术治疗方法也不同。如果堵塞部位在伞端、顶端或者末端，一般采取做“造口”的方式，给这些堵塞的地方重新“开门”。

如果堵塞的部位在输卵管中端的话，一般会把中间堵塞的那段输卵管直接切除，然后再将剩下的两端进行吻合。正常的输卵管有10到15厘米长，对精卵结合来说，只要有一段6到8厘米长的完好输卵管就足够了，因此，切掉的1厘米对受孕几乎没有影响。

如果输卵管堵塞的部位靠近子宫，医生未必建议做手术。一般对于这种情况，医生会建议直接做试管婴儿。试管婴儿在体外受精，无需经过输卵管，从根本上避免了输卵管堵塞的烦恼。

输卵管堵塞怎么办

输卵管堵塞怎么办？输卵管堵塞的女性要注意以下5点：

1、避免人流伤害

人工流产，会对子宫和输卵管造成严重的伤害，诱发输卵管堵塞。人流后，子宫内膜会被削弱变薄，这时候子宫内膜非常容易受到细菌和微生物侵害，造成盆腔炎、尿道炎、子宫内膜炎，继而引发输卵管堵塞。

2、保持洁净卫生

要预防输卵管堵塞，前提就是注意自身的洁净卫生，每天都要进行生殖器部位的清洁，勤换内裤、毛巾、脸盆等，要和别人的分开来放，不然很容易造成多人交叉感染。

3、合理搭配饮食起居

不良的生活、饮食习惯可能导致输卵管堵塞。平时多吃一些健康绿色水果和蔬菜，饮用一些绿茶，可以有效帮助洗刷体内油脂。此外，保持正常的休息时间以及适度的运动量，对于帮助改善输卵管堵塞有一定的效果。

4、性生活要适度

性生活，是造成女性输卵管堵塞的一大原因，性生活时候很容易将外界细菌、病毒带入女性阴道内，造成输卵管堵塞。专家建议男女要在进行性生活前，彻底洗干净保持卫生，这样进行性生活，才能保持最佳的质量并防止输卵管堵塞。

输卵管堵塞会排卵吗

输卵管堵塞与排卵并没有直接的联系，因为卵子是从卵巢里排出来的，与输卵管没有联系，女性是否能够排卵只与卵巢功能是否正常有关。但是当输卵管堵塞后，对受精卵进行子宫会有妨碍作用，甚至是导致受精卵无法进入子宫，这就导致了女性不孕不育。

输卵管是精卵结合的重要生殖通道，起着对精子与卵子以及精卵结合后的受精卵的运输作用，将每月周期性排出的卵子输送到子宫腔内，卵子的流动要借助输卵管的蠕动功能。输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾卵、获精、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。排卵是指卵泡发育成熟后，突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢。

因此，输卵管堵塞虽然不会影响排卵，但是有可能会导致女性不孕发生。

输卵管堵塞的预防

1、注意生殖系统的清洁卫生。女性日常应做好生殖器的清洁，积极预防各种病原体传播疾病，尤其是性传播疾病。人工流产术、分娩术、取放置宫内节育器，及其他宫腔手术时，应进行严格消毒，避免不适当的宫腔操作。避免不洁性生活，避免经期同房。

2、积极治疗身体疾病。女性若患有肺结核、淋巴结核等疾病，因及时就医治疗，以防感染盆腔结核。女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止疾病转为慢性，延长治疗期，损害身体健康。

3、加强锻炼，增强抗病能力。女性在日常生活中可多做体育锻炼，以增强体质。

输卵管梗阻和伞端积水怎么办

输卵管梗阻就是指的输卵管不通，它也是女性不孕的主要原因。对于想怀孕的女性，就应当及时的疏通输卵管，采取什么方法疏通，输卵管梗阻和伞端积水怎么办？

输卵管梗阻和伞端积水怎么办

输卵管伞端积水的治疗方案一是于月经干净3-7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术，成功率约为20%;二是做试管婴儿，成功率也约为20%.。在输卵管伞闭锁真个扩大部最菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作十字形或米字形切开。然后用6号平头针或细硅胶管自切口处插进，缓缓注进生理盐水，再进一步检查明确输卵管全段通畅情况注进方法同输卵管吻合术。将切开之粘膜瓣外翻，用7-0尼龙线将外翻之伞端呈花瓣状。由于管腔较大，一般不需保存支架，术后宜早期通液。对粘连较重者，使用支架可预防新的粘连形成。

输卵管梗阻常用的方法有：

一、输卵管通液及造影术

输卵管通液及造影既是一种检查手段，同时对于疏松的粘连以及梗阻程度轻的患者同时具有治疗作用，经过两到三次的治疗可以达到完全通畅的效果。

二、DSA下输卵管介入复通术

在清晰的DSA(数字减影血管造影机)的同步监测，采用同轴导管系统，进行输卵管选择性造影和再通术，主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部的不孕症患者，各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。手术安全高效，痛苦小，无需住院，复通率及术后妊娠率均较高。(见图1术前HSG宫腔形态正常，双侧输卵管不显影、图2左侧输卵管顺利通过导丝后造影剂通过畅、图3右侧输卵管通过导丝后畅)

介入手术选择在患者月经干净后3-7天进行。术后平卧观察1-2小时即可离院。术后2-3天行宫腔通液一次，并连续三个月在月经干净后3-7天行宫腔通液术以巩固疗效。介入术后第二个月经周期即可择期性生活，争取妊娠。

但是对于少数盆腔严重粘连患者，介入复通术虽可勉强进行输卵管腔的复通，但是对于盆腔的粘连不能解决，术后可能发生再粘连。

输卵管堵塞

输卵管阻塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎(pelvic inflammatory disease，PID)。继发性输卵管梗阻的发生率和PID的发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。输卵管广泛损伤的女性怀孕的机率比较小，IVF可以提高其受孕率。

按梗阻部位分为

输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻及输卵管远端梗阻。

(1)输卵管近端梗阻

输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%，这主要归因于结节性输卵管峡部炎，其他的原因还包括慢性盆腔炎、先天性畸形和输卵管痉挛等。结核所致的输卵管损坏可以表现为多种形式，轻者仅表现为微小的梗阻病灶，重者可能发生输卵管近端广泛的梗阻。在输卵管近端存在着生理性括约肌，管腔比较狭窄，因而该部位很可能被粘液栓阻塞。

(2)输卵管中段梗阻

输卵管结扎是女性最常见的永久性避孕方式。但是,有约1%的女性在输卵管结扎后想通过再通恢复怀孕能力。2253名妇女参加的研究显示，后悔情绪与年龄和婚姻状态存在明显相关。

(3)远端输卵管梗阻

远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管阻塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。

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不孕症中的输卵管阻塞怎么办呢

输卵管远端阻塞如输卵管积水多与盆腔炎症感染相关，而输卵管近端阻塞则病因多样。在临床实践中，我们发现 HSG提示的双侧输卵管近端阻塞中有部分能自然妊娠，且有很大一部分在随后的腹腔镜检查中发现并非真正的近端阻塞，而是近端输卵管暂时性的梗阻，在腹腔镜下经加压通液或近端插管可顺利疏通。

主要表现为：

轻度或微小的内异症病变则以改变盆腔内环境及影响输卵管微细结构方式妨碍妊娠的发生。轻度的盆腔内异症可在输卵管远端造成伞端微小病变，如输卵管副开口，输卵管憩室等[5]。盆腔内异症在输卵管近端则可能因管腔黏液栓存在、管腔压力升高造成阻塞。另有文献报道应用抗内异症药物治疗后再次 HSG检查发现输卵管近端恢复通畅[6]，这也从一个侧面表明，近端输卵管短暂的阻塞发生可能是内异症所致。

治疗方案：

建议患者使用中药妇炎丸，能够对症下药，对于早期患者治疗效果明显。有学者[2]认为，输卵管近端阻塞应分为两种类型，即输卵管梗阻（obstruction）和输卵管闭塞（occlusion）

前者病因多为黏液栓、非结晶性物质如组织碎片阻塞或输卵管暂时性痉挛，可经加压通液或导丝疏通。

后者病因多为结节性峡部输卵管炎(SIN)或闭锁性纤维化，为永久性阻塞，无法疏通。也有学者认为输卵管近端的非永久性阻塞是因输卵管在排卵期受雌激素影响，存在短暂的功能性关闭状态。当某些原因如内异症导致雌激素分泌异常时，管腔内存在未经吸收的黏液栓，临床则表现为 HSG的近端阻塞状态[3]。

易恬等学者[4]的研究还表明：早期内异症患者中，即使盆腔病变不很严重，也可造成输卵管通畅度和功能的损害，这也可能是内异症造成不孕的原因之一。

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