子宫粘连造影图？子宫输卵管造影术简介

该问题 2023-11-18 20:02:01 发起阅读 - 回答 1

大家好，关于子宫粘连造影图很多朋友都还不太明白，今天、小编就来为大家分享关于子宫输卵管造影术简介的知识，希望对各位有所帮助！子宫输卵管造影术简介目录 1拼音 2英文参考 3手术名称 4子宫输卵管造影术的别名 5分类 6概述 7适应症 8禁忌症 9术前准备 10手术步骤 11术中注

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子宫输卵管造影术简介

目录 1拼音 2英文参考 3手术名称 4子宫输卵管造影术的别名 5分类 6概述 7适应症 8禁忌症 9术前准备 10手术步骤 11术中注意要点 12术后处理 1拼音

zǐ gōng shū luǎn guǎn zào yǐng shù

2英文参考

hysterosalpingography

3手术名称

子宫输卵管造影术

4子宫输卵管造影术的别名

HSG；输卵管造影术；salpingography

5分类

妇产科/妇科手术/妇科小手术/输卵管通畅手术

6概述

子宫输卵管造影术，历史悠久，应用广泛，能诊断大部分妇产科疾病。其原理是在透视下将水溶性或油制剂的造影剂经宫颈注入宫腔，通过双侧输卵管而进入盆腔，以证实输卵管是否通畅及确定梗阻部位，同时还起到一定治疗作用。子宫输卵管造影可以看出很多通气法及通液法所查不出的病变，如输卵管狭窄的程度、位置，畸形，结核，积水，以及子宫腔内粘膜下肌瘤、息肉等。

（图11.1.1.2.31～11.1.1.2.33）。

7适应症

子宫输卵管造影术适用于：

1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。

2.宫颈管狭窄度的检查先天性颈管狭窄，慢性疾病如结核、炎症、性传播疾病等引起的狭窄，老年期的萎缩狭窄和人工流产术损伤性狭窄。

3.子宫发育情况有无畸形，子宫位置，宫壁紧张度，宫腔有无粘连。

4.炎性病变、慢性宫内膜炎、结核病等。

5.宫腔内异物及占位性病变，如葡萄胎，新生物：息肉、肌瘤以及癌瘤，宫外压迫病变。

6.输卵管通畅或闭锁、存在或缺如。

7.输卵管形态、宽度、长度、弯曲度及走向。

8.输卵管疾病如炎症、积液、结核、外周粘连引起的纡曲。

9.诊断宫外孕及腹腔妊娠。

10.检查生殖器官与邻近脏器、腹壁窦道及异常瘘管之关系，以确定手术范围及方式。

11.碘剂自输卵管溢出后，分布于盆腔，可判断盆腔病变范围。

12.输卵管粘堵术后检查手术是否成功，粘堵位置，盆腔有无药物渗入。

8禁忌症

1.全身重要脏器有严重疾患者，包括循环、呼吸、泌尿、血液系统等。

2.体温超过37.5℃。

3.对碘过敏者。

4.生殖器官感染，盆腔有急性、亚急性炎症者。

5.闭经不能除外妊娠者。

6.不规则子宫出血。

7.孕期、产褥期、经期。

8.宫腔恶性肿瘤，防止癌细胞向卵管及腹腔转移。

9.刮宫及子宫手术后（如子宫肌瘤剔除术，畸形子宫矫正术，子宫破裂修补术，子宫腔镜下直视手术等），子宫内膜尚未完全恢复前。

9术前准备

1.详细询问病史，行白带常规检查，抽血查肝功能、乙型肝炎表面抗原、血沉，查心电图，测体温及血压，宫颈涂片检查癌细胞。

2.造影日期选择在月经干净后第3～7天，其间禁性生活。

3.术前行碘过敏试验①碘化钾：口服1片，日服3次，共3d，注意观察服药期间有无反应。②碘油划痕试验：半小时后注意有无全身过敏反应及局部皮肤红斑。③30%泛影葡胺1ml，静脉推注，半小时内观察有无反应。

4.造影前夜用服泻药以解除大便，或检查前1h***。

5.术前排空小便。

10手术步骤

1.病人仰卧在透视检查台上，膀胱截石位。冲洗外阴及***，用窥阴器暴露***和宫颈，以10%硫柳汞棉球消毒宫颈。

2.准备好暗适应，行盆腔双合诊检查，确定子宫位置，检查造影器械是否通畅，接合处有无漏液，造影剂是否变质及过期，抽吸并注入造影剂，充盈导管，将装有造影剂的注射器与导管连接。

3.用宫颈钳夹住宫颈前唇，将造影用锥形橡皮头固定在离导管末端1.5cm处，导管放入颈管内，套紧，在透视下慢慢注入碘制剂，注入6ml时子宫及输卵管全部充盈，宫腔大者，量可稍多（图11.1.1.2.34）。

4.一般在子宫输卵管充盈后停止注射，摄取第一张片。

5.24h后摄取第二张片，摄片前必须擦洗***内残余碘制剂。

11术中注意要点

1.注意检查30%碘化油是否变质，查看颜色、气味、沉淀及透明度。为防术中流失或安瓿破裂，需备用1支。

2.注入过程中密切注视碘过敏的表现，以便及时发现，立即处理，需带好抗过敏的抢救药物及器具。

3.手术在放射科暗室中操作，需注意无菌技术，防止术后感染。

4.注射前排空气体，推注碘油压力不要过大，透视下若发现有宫旁静脉逆入现象时，立即停止注射。盲目推入、压力过大易形成油栓。

5.若有充盈不良表现时，可暂停注射药物，将病人略加移动或酌情加注药量，同时检查有无漏溢现象（用手电筒照射下操作）。

6.若发现穿孔现象，即导管头穿破宫壁，立即停止注药并退出导管，观察病情变化。

7.若发现宫角部收缩可肌注阿托品0.5mg，间歇片刻后继续操作。

8.透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可立即摄片，停止推注。

12术后处理

子宫输卵管造影术术后做如下处理：

1.酌情用抗生素预防感染。

2.造影后部分病人一过性发热、腹痛，24h后可慢慢消失，勿需处理。

3.术后禁性生活2周。

宫腔粘连检查诊断:

一、临床表现由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。 1、症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感；有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。 2、体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛；双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。二、辅助检查 1、子宫探针检查。 2、子宫腔镜检查。 3、子宫碘油造影。 4、基础体温呈双相型。 5、阴道脱落细胞检查有周期性变化。 6、血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。 7、宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。 8、激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。 9、子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。三、病理检查 1、大体病理可分三种：(1)宫腔和宫颈管全部粘连；(2)子宫体腔内部分粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变小；(3)子宫边缘性粘连，以右侧多见。 2、粘连部组织结构分(1)子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开；(2)子宫内膜与子宫肌层组织粘连；(3)子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离；(4)子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。 3、组织学检查宫腔粘连时刮到的组织，经组织学检查。有分泌期子宫内膜。增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l/4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。四、鉴别诊断 1、异位妊娠：子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。 2、盆腔感染：人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白l细胞增多等现象。 3、子宫内膜异位症：本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛，。且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻；而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。 4、早孕吸宫、刮宫术后闭经：亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史。子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。 5、闭经：宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。

输卵管造影剂哪种最好

现在很多女性都出现有不孕症的情况，有的女性是由于生活压力大，情绪不稳定造成的，有的女性是由于输卵管堵塞造成的，还有的女性是由于月经不调导致。就拿输卵管堵塞的情况来看，最好的治疗方法就是进行输卵管的疏通，可以利用输卵管造影剂注入将其疏通，输卵管造影剂比较多，如何选择，输卵管造影剂哪种最好？

输卵管造影剂哪种最好

造影剂有很多种，一般输卵管造影时用的是碘造影剂，比如碘油、碘水或碘佛醇。

对于脑血管、输卵管等疾病的增强检查时,都采用造影剂,以利于发现疾病的性质及鉴别诊断的常用方法,由于碘海醇副作用较小,一般不用试敏,安全性较高,建议积极治疗.指导意见:建议您应用碘海醇,以利于检查输卵管是否畅通,再选着积极的治疗措施,注意休息,造影时注意避免压力过高,以免导致以外的发生(避免压力过高导致输卵管破裂的可能),注意保暖,避免受凉感冒等。

碘油造影：常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。

优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰;流动慢，摄片时间比较充裕;缺点：刺激性强，过敏反应大，吸收慢，会在人体内残留长达两年，可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。并且需要在24小时以后才能拍片。

碘水造影：碘海醇或碘佛醇。

优点是：低渗透压，低粘稠度，具有较高的亲水性，可以扩散到输卵管的分泌物内，造影密度高使梗阻之管腔显示充分;流动快，15分钟完成摄片;人体耐受良好，对生命体重及心肝肾功能影响低，在人体内药代动力学相似，吸收快，没有明显与血清或血浆蛋白结合，无明显代谢、去离子作用或生物转化，不透过血-脑屏障，对中枢神经的无明显毒性且不会引起任何明显的上皮损伤，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏通过尿液排出。

什么是输卵管造影

输卵管造影其实应该叫做「子宫输卵管造影」，简单地说，子宫输卵管造影是一种检查子宫、输卵管及盆腔是否有粘连的方法。由于子宫输卵管造影价格便宜且没有创伤，所以目前用得比较普遍。输卵管造影时，是先经过阴道将造影剂注射到子宫腔及输卵管内，然后进行 X光拍摄，观察输卵管及盆腔内的情况，从而了解输卵管通畅程度、输卵管阻塞的部位、子宫腔的形态及盆腔的情况等。

检查时把造影剂经阴道注射到宫腔里，等造影剂到达了要检查的部位，然后通过 X光来观察，根据造影剂的流动以及分布就能判断子宫是否有发育畸形、输卵管是否通畅、盆腔是否粘连等情况。

输卵管造影过程

第一步，扩张阴道，浆宫颈暴露。宫颈和穹窿部用碘海醇消毒，将碘海醇充盈宫颈导管，排除管内的空气，顺着宫腔的方向插入宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防止药物的流出。

第二步，在输卵管造影检查的时候，患者仰卧在X光机操作平台上，常规消毒外阴以及阴道，然后铺上无菌巾，再检查子宫位置及大小。

第三步，在X线透视下观察造影剂流经宫腔，在荧光的透视下慢慢注入碘油，注入量第一次为3—5ml，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5—10分钟后继续拍片。

第四步，一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有游离的碘海醇，如果双侧输卵管不通，那么盆腔内就不会有碘油，如果只有少量碘海醇那么久可以认为是输卵管通而不畅。

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