治好子宫粘连的案例？关于子宫内膜异位

相信有不少人都想知道治好子宫粘连的案例，思考过关于子宫内膜异位这个问题，存在很多的疑问，希望本篇文章能够帮助大家解答目前的疑问，能够有效的帮助到大家。

子宫移植:案例、技术与争议

子宫移植是器官移植与人工生殖技术的结合。这一技术既尖端，也复杂，而且，也涉及伦理和是否对生育更为有利的价值判断之争。

子宫移植从失败到成功

迄今，世界上进行过子宫移植手术的国家有沙特阿拉伯、瑞典、土耳其、美国和中国，移植的病例数总共为12例。

2000年，一名沙特阿拉伯女性接受了世界首例子宫移植，但术后3个多月由于出现血栓被迫摘除移植的子宫。由于这次失败，全球子宫移植的成功推迟到了10年以后，首次成功的一例子宫移植是在土耳其完成的。

2011年8月，土耳其安塔利亚市阿克代尼兹大学医院外科医生厄梅尔·厄兹坎等人为一名22岁的女性完成了子宫移植。

这名女子叫德里亚·塞特，出生于土耳其南部城市阿纳穆尔，天生没有子宫，因此从没来过月经，但她的卵巢等生殖器官发育正常。塞特一直想要自己生育孩子，为了满足其愿望，厄兹坎医疗团队帮助塞特找到了一名死于车祸的女性，后者的家属同意捐赠其子宫。在经历了7个小时的手术后，移植初步成功。

手术后三周，塞特迎来了她生命史上的第一次月经。随后，塞特留院观察了半年。各种检查表明，塞特体内的移植子宫功能正常。在接受子宫移植手术前，医生已分别从塞特及其丈夫穆斯塔法体内提取卵子和精子，用人工受精方式获得8个受精卵并发育成胚胎，然后冷冻保存。

通过一年多的观察，医生认为塞特的身体健康，其体内移植的子宫功能正常。医生于2012年9月将为他们保存的2个人工受孕胚胎植入塞特的子宫。但意外的是，塞特后来流产，没能获得自己孕育的孩子。显然，从沙特阿拉伯到土耳其，移植的子宫已经能成活，但是，还未能孕育出孩子。

子宫移植从成活到生下孩子

又过了两年，医学史上才出现了子宫移植成活并能孕育和分娩胎儿，这是2014年由瑞典研究人员完成的。2014年10月4日全球首个在移植子宫内孕育的婴儿在瑞典出生。

这位未透露姓名的瑞典女子36岁，她天生没有子宫，但卵巢功能良好。2013年初，这名瑞典女子在瑞典哥德堡市的萨赫尔格雷斯卡大学医院接受了子宫移植，供体子宫来自她的一位61岁的朋友捐赠，后者已经绝经多年。术后的各项检查表明，子宫移植非常成功。

在子宫移植之前，这名瑞典女子已经在医院通过人工生殖技术采集她的卵子和其丈夫的精子进行试管受精，获得11个受精卵，并冷冻起来为孕育后代做好准备。在观察了一年后，2014年1月，医生认为子宫移植受者的身体机能和子宫都运转正常，完全可以对其实施受精卵移植。医生把一个受精卵植入这名瑞典女子的移植子宫内，随后该女子成功受孕。

通过移植的子宫孕育孩子并不像自身具有子宫那样孕育孩子顺利，仅仅是服用抗排异反应药物（用于抑制机体的免疫系统对移植子宫的排异）就有可能干扰孕育过程。果然，在孕31周时，这名瑞典女子出现了危及母子生命安全的并发症，于是医生决定对其剖腹产，产下了一个体重约1.8千克的早产男婴。

这也是世界上第一例通过移植的子宫产下的孩子。由于有了子宫移植和人工孕育孩子的经验，瑞典截至2014年已经进行了9例子宫移植。瑞典接受子宫移植手术的9名女性患者中，有5人已经怀孕，4人成功生下孩子。仅以瑞典的案例数来统计，子宫移植后能成功孕育孩子的比率是44.4%。

另外，2015年11月，美国的克利夫兰诊所成为美国首个获批进行子宫移植临床试验的单位，而且移植的数量也很大，要对10名不孕女性进行子宫移植研究。至于结果怎样，需要时间来检验。

中国的子宫移植

从全世界的范围看，已经有12例子宫移植，有4人成功生下孩子，所以移植子宫后能成功生育孩子的比率是33%。如果中国刚进行的一例子宫移植受者在未来能生育，则这一比率可能会提高。

陕西安康的女子杨华（化名）2013年就读于西安某高校护理学专业，由于其从未来过月经，到西京医院妇产科就诊。B超结果显示，她是先天性无子宫无阴道，也就意味着她不能生育。如果要生育孩子，选择方式之一是移植别人的子宫到其体内。

幸运的是，杨华43岁的母亲愿意把自己的子宫捐赠给女儿。2015年11月底，第四军医大学西京医院的医护人员首先利用先进的达芬奇手术机器人对杨华母亲进行子宫切取术，手术中出血仅10毫升。随后，医生把杨华母亲的子宫移植进杨华体内，在显微镜下进行了血管吻合显微手术。手术历时14个小时获得成功。两天后，杨华生命体征平稳，各项指标正常，新移植子宫已经成活。过了一段时间杨华也来了月经，杨华的母亲也一切正常。

子宫移植只是完成了让杨华孕育孩子的第一步。下一步是要看杨华移植的子宫是否正常，通常需要约一年的时间进行愈合和恢复。待身体条件允许，尤其是观察到杨华体内的移植子宫功能正常以后，才可以把此前冷冻的用杨华的卵子与其丈夫精子人工受精形成的4个受精卵选择一两个植入移植的子宫内，直至胚胎成功着床发育。

子宫移植的适应症和条件

子宫移植为全球数以万计的没有子宫的不孕不育女性带来了希望，使她们获得重新做母亲的机会。不过，适应子宫移植的人数有限。

子宫移植要有适应症，即患有子宫性不孕（UFI），指的是子宫发育不良（包括体积过小、子宫颈相对较长等）或者由于子宫肌瘤、手术感染等原因导致子宫病变，最终致使女性无法正常怀孕。另外，先天性没有子宫或者子宫发育异常者，因刮宫、人流等导致子宫感染、子宫内膜严重破坏、宫腔严重粘连的患者，因子宫癌而致子宫功能丧失的患者等，都是子宫移植的适应症患者。

中国每年新生儿中大约有10万~12万人是先天性无阴道无子宫或其他生殖道发育异常，她们都可能是子宫移植适应症患者。由子宫性不孕导致不孕不育的患者约占不孕不育患者总数的8%，子宫移植将成为她们孕育后代的一个选择。

不过，即便可以移植子宫，对于受者来说，还需要避免排异反应，像杨华这样的受者就需要服用抗排异药物。除了受者，对子宫移植的供者也有一定的条件，例如，要排除供者的遗传性、器质性疾病。此后需要对供体和受体的DNA进行配型，以确保遗传匹配。接受亲人或近亲的子宫会让DNA的配型更容易成功。瑞典的9例子宫移植都是采用近亲的供体子宫，因而成活率高。

受者在移植子宫后，以及在子宫成活后怀孕时，除了正常的孕检，还需要长期服用抗排异药物，以防止怀孕期间身体出现排异反应。对于孕妇来说，异体子宫和胎儿都是其体内的异物，每个月都需要进行宫颈活检检测排异反应。因此，一些研究人员担心，长期服用抗排异药物和进行宫颈活检等可能会增加感染，从而导致早产，而且药物是否会影响胎儿目前还不完全清楚。

这些原因也能解释为何子宫移植孕育后代成功率不是太高。

另外，为了保证子宫移植患者能成功孕育和分娩孩子，以及保障她们的健康，在患者接受子宫移植后，最多只能生育两个孩子。生育完两个孩子之后，需要手术切除移植的子宫。这样做是为了避免持续服用抗排异药物，避免长期风险。这也是子宫移植的麻烦之处，也是经济负担较重的原因之一。

争论和管理

子宫移植的争议比较大，因为它涉及从活着的捐赠者体内取出子宫，同时受者需接受强效的免疫抑制药物，对于捐赠者和受者双方而言，都风险巨大。另外，子宫移植还包括一系列风险，除了排异，还有可能在怀孕期间出现致命并发症等，抗排异药物还会提高癌症、糖尿病等疾病的发病率。

从移植子宫的利弊看，尽管移植子宫可以让女性孕育自己的孩子，但是比较起来，这类器官移植的必要性并非太强，肾脏、肝脏、心脏等器官移植的意义更重要，因为这些器官移植关乎生死存亡，不移植就会死亡，但子宫移植没有生死存亡的威胁，只是提供一种生育孩子的方式。

不过，人们选择子宫移植也还有社会和文化的原因。社会的原因是，一些国家和地区不允许代孕，子宫性不孕的患者无法通过代孕获得自己的孩子（精子和卵子来自夫妻二人）。文化的原因是，在一些国家和地区，即便是代孕，也被视为孩子不是己出，因为不是通过自身的子宫孕育和分娩的，而且即便可以代孕，由于卵子的提供者不被认为是孩子的母亲，而孕育孩子的代孕母亲才被视为母亲，因此孩子的亲权不好认定。

尽管收养孩子也是获得后代的途径之一，但是，这种方式甚至比代孕的亲子认定差很多，因为，收养的孩子既没有生物学血缘关系，也不是自身孕育的。所以，子宫移植成为部分国家和地区人们的选择。

子宫移植虽然风险较高，而且经济代价不菲，但它能够给不能生育的女性提供成为母亲的机会，也有望给予夫妻一个完整的家庭。因此，这一技术的本质如同爱德华兹发明试管婴儿一样，是一种器官移植与人工生殖技术的结合，也是人工生殖技术造福于不孕不育家庭的一种尝试。至于效果怎样，需要实践来检验。

子宫移植的管理至关重要。2012年，《蒙特利尔公约》对子宫移植做了种种技术和伦理上的规范，要求供体、受体和医疗小组都必须符合一些条件，如供体需子宫功能正常、身体健康，受体（患者）不能有遗传性疾病，医疗小组必须有在灵长类动物试验成功的经验，之后才能进行人体临床子宫移植。而且最好的供体是已有成功分娩史且无生育要求的受者的母亲或姐妹等亲属。

此外，一些国家的管理措施也值得借鉴。例如，日本子宫移植研究会于2014年8月公布了子宫移植指导方针，该指导方针包括10项内容，主要有：接受子宫移植的对象必须是天生无子宫女性或因癌症治疗等不得已摘除子宫的女性；子宫的供者可以是受者的母亲等女性亲属，也包括脑死亡等濒死女性；子宫供者必须是出于自主意愿；禁止以营利为目的的子宫买卖等。

不过，子宫移植加人工生殖技术的孕育后代的方式显然比较复杂，而且费用较高，就性价比来说，如果在一个法律允许代孕的国家，也许代孕的性价比要比子宫移植更好，也能造福于更多的不孕不育女性和家庭。

此外，子宫移植也为人类提供了另一种想象和做法，可以向男性移植子宫，让生育的任务在男性身上得到实现。不过，这对于传统生殖文化是一个颠覆性的做法，能获得接受的可能性极小。

原文来自《百科知识》

注：所有文章均由中国数字科技馆合作单位或个人授权发布，转载请注明出处。

关于子宫内膜异位

子宫内膜异位的治疗

正常情况下子宫内膜分布在子宫内膜表面，受卵巢激素的影响发生周期性的剥脱，产生月经，如果子宫内膜出现在子宫腔表面以外的其它部位，就称为子宫内膜异位症。

中国教育电视台《健康你我他》栏目邀请国内医学界知名专家作为嘉宾，定期向观众介绍相关知识，回答观众的现场提问。为了方便观众更加细致地了解播出内容，本报刊登该节目内容。中国教育电视台一套节目《健康你我他》每周五19∶35首播，本报在第3周摘要刊登，敬请读者收看、阅读。

———本版编辑

特邀专家：

李斌北京安贞医院妇产科主任

裴玉环北京中西结合医院内膜异位科主任

李英侠北京中西结合医院内膜异位科副主任

发病率渐长危害程度大

子宫内膜异位症的发病率呈现逐年上升的趋势。谈及原因，李斌主任说：“现在剖腹产率有增高的趋势，也导致子宫内膜异位症的发病率增加。所以在此提醒广大妇女最好选用自然阴道分娩，尽量不要剖腹产，以免增加子宫内膜异位症的发病机会。”

裴玉环主任认为：“子宫内膜异位症之所以被称为现代病，首先是因为现代人得此病比较多。现代人生活节奏比较快，大脑皮层比较紧张，这对月经周期、月经量等都会有影响；另外现代腹腔镜等检查手段的运用使本病的检出率提高了。”

据李斌主任介绍，子宫内膜异位主要发生在盆腔生殖器的表面，最多见的部位是卵巢，约占子宫内膜异位症的80％，临床上常常称为“巧克力囊肿”。子宫后壁、下段、子宫底韧带、子宫直肠窝等也是常见的发病部位，另外输尿管、膀胱、肺、胸膜、脐部等也可发病。裴玉环主任认为其危害主要有下面几点：1.其中50％－70％会引起不孕。2.给病人带来很大痛苦，主要表现为痛经、周期性肛门坠痛、腰骶部痛、小腹不适感等。需要引起重视的是许多病人认为子宫内膜异位只是月经期疼痛，过了经期就好了。事实上子宫内膜异位症是渐进性加重的，每来一次月经，子宫内膜出血一次，疾病就加重一次。比如巧克力囊肿，不及时治疗就会越长越大，当大于7厘米时就可能会破裂，引起急腹症，也会对周围器官造成损伤，同时有些会转化成恶性的。

为什么子宫内膜异位症会引起不孕呢？李英侠副主任说：“子宫内膜异位引起不孕的主要原因是盆腔广泛粘连，输卵管的蠕动受影响，输卵管伞端也粘连，不能将卵子运送到宫腔内，就不能怀孕；另外卵巢功能失调，不能正常将卵子排出，也可以引起不孕。”

检查方法多手术治疗好

治疗子宫内膜异位症前，患者要接受一系列的检查。李斌主任说：“1.首先要做盆腔检查，医生据此可以做出基本判断；2.B超检查，可以看到盆腔、一侧或两侧有包块；3.核磁检查；4.腹腔镜检查，可以集检查、诊断、评分、治疗为一体，是最重要的检查。”

李斌主任谈了子宫内膜异位症的手术治疗：“现在由于腹腔镜手术创伤小，逐渐取代了开腹手术。腹腔镜手术主要可以分为以下三类：1.保留生育功能的手术，通过手术把粘连分离，把异位的

内膜切除，比如把巧克力囊肿摘除，而卵巢、输卵管、子宫都保留；2.保留卵巢功能的手术，即子宫切除术，因为卵巢是产生雌性激素的主要器官，而子宫去除后对卵巢的功能影响不大；3.根治性手术，子宫、卵巢、输卵管全切除，这样基本上痛经不会复发。”

裴玉环主任说：“目前西医治疗主要是通过药物使月经停止，从而控制疼痛，暂时缓解病情。但有副作用，可以出现男性化，停药后还会出现反弹。”李英侠副主任说：“在急性发作时，用消炎药会有一些缓解作用，但配合其它药物共同治疗效果会更好。”

中医克病显神奇

古老的中医在治疗子宫内膜异位症方面有什么独到之处呢？裴玉环主任告诉我们：“从我们医院的门诊来看，大约有1／3的病人是手术后复发的，有1／2的病人是使用西药后无效的。中医在治疗子宫内膜异位症上有一定的优势，中医认为本病主要是气滞血瘀，表现为下焦寒、上焦火，病人总是自觉怕冷，但稍用热药则又出现咽痛等上火症状。临床中运用中医原理辨证施治，采用活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、温中散寒的方法治疗有很好的疗效。因为从中医分析，巧克力囊肿等是有形的包块，用中医治疗可以使包块化解。逐渐吸收而消失。在治疗过程中病人可以正常来月经，可以使月经期间的疼痛减轻，对于不孕症的患者非常有利，有些病人可以在服药期间怀孕，通过怀孕，月经停止，又有利于疾病的治疗，有些病人可以治愈。这也可以称之为“真孕疗法”。还有异位到子宫直肠窝的病人，手术后很容易复发，这种情况中医治疗效果比较好。总之，中医是通过全身调理，改善机体的内环境来治疗疾病。我们医院主要是采用系列中成药进行治疗，这些药物都做过急慢毒理实验，未发现毒副作用，是很安全可靠的。”

直肠癌中晚期能治好吗

直肠癌中晚期的死亡率不高。我在临床看见的都活的，每一个死的！这可能与直肠癌比较稳定，同样是腺癌，比胃腺癌要稳定，不易过早转移有关！预后比较好！

分享身边真实发生的例子。

前同事的妈妈，家住重庆，2014年体重开始明显下降，伴随大便性状的改变。当时大女儿（前同事）在深圳，二女儿在北京，因为担心女儿们着急，所以没有第一时间告诉两个女儿。在重庆当地医院检查后，当地医院以“无治愈可能”为由，建议老人家行保守治疗，该吃吃该喝喝迎接归于尘土。

老太太这才着急将病情告诉了远在深圳工作的大女儿。大女儿赶紧将妈妈接到深圳，一番检查后确定直肠癌晚期肝转移无疑。然后，她和妹妹商量后决定将妈妈带去北京试试。

在北京肿瘤医院等了20多天才有床位，同事给妈妈办好住院手续，北京肿瘤医院的专家们一致表示先做2疗程的化疗看看，争取手术的机会。

在做了两个疗程的化疗后，老人家的癌细胞明显被抑制，所以也就成功为自己争取了手术的机会。

手术在北京肿瘤医院如期举行，切了肠和部分肝脏，术后又做了8疗程的化疗，然后又在广安门中医院吃了两年的中药。

6年过去了，老太太荣光满面，精神焕发，完全不像是得过癌症的人。

晚期癌症治疗难度确实较大，但是临床上结直肠癌的晚期患者，只要经过手术和规律的化疗，好像预后都还不错（我认识的好几个晚期肠癌的患者都还挺好的，但是胃、肺、肝等会差一些）。

当然了，每个人的情况都不一样，个例并不能代表所有。但是，建议患者保持坚定的信念，积极配合医生做彻底规律的治疗，为自己谋取最大的生存利益。

直肠位于骨盆内，女性直肠前紧邻子宫颈、男性是前列腺，其后紧贴骶骨，直肠中下段无完整的浆膜层，解剖结构导致肿瘤易于扩散、且手术切除范围不能广泛。那么，直肠癌是如何治疗呢？

直肠癌治疗方案有两种方式，高位直肠癌因肠管有浆膜层、结构完整，治疗参照结肠癌方案，一般说的直肠癌治疗方案多指中低位直肠癌。

肿瘤浸润深度不超过直肠肌层、没有淋巴、远处转移的情况TNM分期为Ⅰ期，大多可以直接手术，一般术后也不用放化疗。

但直肠肿瘤浸润范围超过肠管肌层、或/和淋巴结转移阳性时疾病就进展到Ⅱ期、Ⅲ期，也就是中期、局部进展期，标准治疗方案是术前放化疗+手术化疗。手术也有可切除、不可切除两种情况，比如肿瘤与周围重要组织粘连在一起，放化疗若能降期或许还可以手术。

临床上遇到Ⅱ期、Ⅲ期的病人比较多，很多病人术前未做放化疗而直接手术，各种原因吧，除了一些急症需要手术紧急处理外，手术获益还好，但不规范治疗往往效果糟糕。

老赵年龄不算太大，50多岁，以脓血便就诊后确定直肠癌，术前磁共振检查评估肿瘤侵犯肌层外、淋巴结有肿大，临床分期Ⅲ期。病人急于手术，术后主刀医生也讲“切得很干净”，但两个月后发生肠梗阻，检查发现肝脏有转移。病人能活多久或许是手术效果最终评价依据，但目前看起来真的不咋滴！

Ⅳ期、转移性直肠癌治疗方案要复杂很多，以个体化、综合性治疗。也有手术的可能，比如原发灶、转移灶都可以切除、处理的情况下，手术效果也不一定差，但是需要全面评估，慎重考虑。

中晚期直肠癌能治好吗？目前资料显示，Ⅱ期5年生存率大约在70%左右，Ⅲ期在50%左右，Ⅳ期在10%以下，5年生存率就是术后活过5年的病人所占比例，结肠癌相对直肠癌要好一些。

直肠癌在一些较大的医学中心治疗效果要好一些，预后也与病人治疗态度有关。科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

如果找对中医治好不难，

直肠癌，原发于直肠粘膜上皮，是常见的消化道恶性肿瘤。直肠癌的位置低，很容易被直肠指检以及结肠镜诊断。

根据TNM分期系统，直肠癌按照严重程度可分为0-Ⅳ期。

早期直肠癌，也就是0-Ⅰ期，指原发肿瘤仅局限于粘膜内或粘膜下层，没有出现淋巴结及远处转移。

中期直肠癌，包括Ⅱ期、Ⅲ期，Ⅱ期直至原发肿瘤侵犯肠壁肌层，没有淋巴结及远处转移，而Ⅲ期则存在区域淋巴结转移，但无远处转移。

晚期直肠癌，则是Ⅳ期，出现了远处淋巴结转移及全身多处转移，比如肝、肺、脑、骨等部位。

直肠癌不同时期的五年生存率不同，如果是直肠癌早期的恶化，治愈率比较高。如果是直肠癌中期，主要看有没有出现转移，以及转移的情况，很难直接判断是否治好。

直肠癌中期有一定的治愈几率，前提是需要积极治疗。处于中期的直肠癌，首选方式是根治性手术切除，或者之前进行放化疗，将直肠癌进行转移，再进行手术治疗。

只有做完手术才有治愈的机会，术后进行病理学检查结果，制定下一步的治疗方案，多数患者需要结合放化疗，或者其他辅助治疗，如果有疼痛不适或者营养不良的情况，还需要对症治疗。

所以，中晚直肠癌患者，建议尽早治疗，治疗后生存时间超过5年，则属于临床治愈。对于中晚直肠癌，不要轻易放弃治疗，通过综合治疗，大多数的患者均能获得很好的生活质量。

直肠癌中晚期中药治疗是有治好的案例的，但是比较少，有也是上工所为。中药在临终关怀的止痛是非常厉害的，上工可以用中药治疗西医束手无策的癌痛。

跟所有的癌症一样，中晚期的直肠癌发生远处转移的情况很常见，临床上需要术前新辅助放化疗，对肿瘤进行降期，在进行手术切除，术后再进行放化疗，来延长患者的生存期，如果能治好，也只是临床治愈，其后要定期复查，有复发现象及早介入治疗干预。

早发现早治疗提高治愈率，这句话会经常挂在肿瘤科大夫嘴边，为什么呢？中晚期的癌症，包括直肠癌，都是以提高患者生存质量，延长生命期，为唯一治疗原则。免疫治疗的问世，使得晚期患者看到了生存的希望，通过激活人体免疫细胞来杀死体内癌细胞，来延长患者生命，具有作用时间久，基本无副作用的特点，但价格昂贵，一般家庭难以承受。

有很多中晚期癌症患者在走投无路情况下，会选择中医保守治疗，这并不是病急乱投医。中医三位一体疗法在中晚期的癌症治疗中，辩证论治从患者身体整体出发，驱邪扶正补气养血，可有效缓解患者不良症状和指征，降低痛苦，提高患者生存质量，延长生命期。

我是肿瘤科齐大夫，跟癌症打了一辈子交道，大家有关于癌症的问题可以在评论区留言或者直接私信，我会尽力会大家一一回复。

能治好，去年还治一个71岁的，治了近一年，国庆后去当地三甲医检查各项指标正常。

能治好。只要改变生活习惯，加强锻炼，五年后就好了。

治愈难，但是还有机会，别放弃，加倍努力。

虔诚忏悔，弃恶行善，集义气养正气，忌忧伤，

改变不良饮食生活习惯。

关于本次治好子宫粘连的案例和关于子宫内膜异位的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。