子宫异位症有哪些症状，子宫内膜异位症有哪些症状

该问题 2023-11-19 01:12:01 发起阅读 - 回答 1

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子宫内膜异位症的症状有哪些

临床表现

子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。

一、症状

（一）痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。

但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右。

妇女的心理状况也能影响痛觉。

（二）月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

（三）不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

（四）性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

（五）大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

（六）膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

二、体征内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。多为一致性胀大，也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤。如为后位子宫，往往粘连固定。在子宫直肠窝，子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛，肛诊更为明显，这点很重要。偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有较多病变时，可触及一硬块，甚至误诊为直肠癌。

卵巢血肿常与周围粘连、固定，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。

诊断

本病多发生在30～40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。

子宫内膜异位症有哪些症状

1、生理痛:生理痛可以发生在月经前、月经后。有些痛经很重，需要卧床休息或用药止痛。疼痛经常随着月经周期而恶化。雌激素水平不断高涨，使异位子宫内膜增殖、肿胀，受妊娠激素影响出血，刺激局部组织，引起疼痛。如果是内在性子宫内膜异位症，可以促进子宫肌肉挛缩，痛经必然更加明显。异位组织无出血病例，其痛经可能是由血管充血引起的。月经过后，异位内膜逐渐萎缩，痛经消失。但值得注意的是，并非所有子宫内膜异位症患者都有痛经症，无痛经症患者仍占25%左右，女性心理状况也会影响痛感。但是，我们必须重视痛经。

2、月经过多:内在性子宫内膜异位症，月经量增加，经期延长。内膜增多可能会伴有卵巢功能失调。

3、不孕:子宫内膜异位患者常伴不孕。不孕症和子内膜异位症的因果关系还有争议，盆腔内膜异位症常常会引起输卵管周围的粘连，影响卵母细胞捡拾和管腔堵塞。卵巢病变影响排卵的正常进行导致不孕。但是，也有人认为长期不孕、月经无闭止时期会引起子宫内膜异位的机会。而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

温馨提示：如果确诊了子宫内膜异位症，可以采用中医中药进行治疗。如临床上常用的可服用妇炎丸，对子宫内膜异位症有着很好的疗效，可以通过以下几种方式检查确诊！

1、B超的检测虽然方便，但能检测出的位置有限，输卵管、腹腔等位置无法判断。

2、CA-125是常用的检测方式，ca125，即糖类抗原125，这是比较常用的肿瘤标志物。一般来说，在女性卵巢癌中，该指标可能会上升，其他生殖细胞肿瘤，如畸胎瘤，如果是恶性畸胎瘤，ca125可能会上升，但不确定，也有一些指标也不太上升或正常范围。只需要抽一小管血，进入实验室检测CA-125的生物标记，方便快捷。但是准确率也不高，很容易受到患者自身激素状态的影响，有子宫肌瘤的人可能会被误诊，而且只能在情况已经比较严重的时候检测出来，所以被认为只能作为参考。

3、腹腔镜是确诊手段，可以直接深入子宫内部，清楚地看到内膜的状况，同时也可以直接切除异常场所，但缺点是费用高，有可能损伤周边组织，症状不明显时不建议直接手术。