子宫动脉发育异常，子宫异常流血

该问题 2023-11-19 03:04:01 发起阅读 - 回答 1

相信有不少人都想知道子宫动脉发育异常，思考过子宫异常流血这个问题，存在很多的疑问，希望本篇文章能够帮助大家解答目前的疑问，能够有效的帮助到大家。子宫动脉高会引起死胎吗病情分析：造成死胎的原因很多.有一半是由缺氧引起.如胎盘前置,畸胎,宫内发育迟缓,感染等等.临床

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子宫动脉高会引起死胎吗

病情分析：

造成死胎的原因很多.有一半是由缺氧引起.如胎盘前置,畸胎,宫内发育迟缓,感染等等.临床上还有许多原因不明的死胎,但对其检查后发现均有胎盘组织学异常,如出血性内膜炎,急性绒毛膜羊膜炎,胎盘后血肿等.比如环境污染,装修等与有毒物接触,家中的宠物,错误用药,孕妇酗酒,抽烟等等.

指导意见：

可能的原因有以下几种：

（1）妊高征,妊娠合并慢性肾炎,妊娠合并原发性高血压这三种情况都有血管痉挛趋势,由于血管痉挛子宫胎盘血供减少,胎儿缺氧.另外,这三种疾病都易造成胎盘早离,产生产前出血而加重胎儿缺氧.这三种疾病是死胎最常见的原因；

（2）母体全身及腹腔感染,急性羊膜绒毛膜炎等所致的感染发烧由于发烧,氧气的需要量迅速增加,供不应求而缺氧,可能置胎儿于死地；

（3）胎儿畸形；

（4）胎盘功能减退许多找不出原因的死胎时常归于胎盘功能减退.但是死胎胎盘组织学检查,偶尔发现胎盘过小,部分变薄,变硬,钙化和坏死外,大多缺少有力的佐证；

（5）少见的疾病如糖尿病及胎婴儿红血球症患有糖尿病的孕妇,如果糖尿病没有得到有效的控制,时常在怀孕最后四周致胎死宫内.胎婴儿红血球症在美国,据Eastman医生的报告占死胎的13％,在我国极少见.

生活护理：

建议应对死胎进行全面的检查,弄清造成死胎的原因,即诊断,然后针对该诊断查阅其原因,再针对原因进行预防.

为减少死胎及胎儿畸形的发生,加强孕期保健特别是孕早期保健和提高广大育龄夫妇的保健意识非常重要.孕早期：胚胎对外界的一些不良刺激特别敏感.而畸形胎儿也是在胚胎时期受外界不良刺激的影响发生异常分化的结果,所以,孕早期保健至关重要,应做到以下几点：（1）忌流感,风疹,巨细胞病毒,单纯疱疹等病毒性感染.因为这些病毒特别是风疹病毒,巨细胞病毒能导致死胎及胎儿畸形,所以孕期特别是孕早期尽量不去人员密集的公共场所,以减少各种病毒性疾病的感染.（2）忌滥用药物,提倡合理用药.很多药物对胎儿有影响,有的是肯定致畸,如抗癌药,镇静催眠药,激素类等,所以孕妇必须在医生指导下服用药物.（3）忌烟酒.烟酒对胎儿是有害的,孕妇吸烟,饮酒可致胎儿宫内发育迟缓,死胎,胎儿畸形,早产等,所以孕妇禁止吸烟,饮酒,同时也应减少家庭中的不良因素如被动吸烟,丈夫饮酒等.（4）忌接触有毒有害物质,如汞,铅,农药等.（5）忌接触X线.孕早期作X线检查对胚胎有很强的致畸作用.（6）加强孕早期营养.有人调查生过畸形儿的妇女中,40%在孕早期明显缺钙,磷和维生素B,C,D等.因此孕早期进含丰富营养的物质是避免畸形儿发生的有效方法.在做好孕早期保健的同时,还应定期进行产前检查,接受孕期卫生指导及系列卫生宣教,必要时行B超及实验室检查,如甲胎蛋白,羊水细胞培养,染色体分析及酶的测定,一旦发现异常,应及早终止妊娠.

病情分析：

您好：您这种情况属于胎停育,导致胎停育的原因有很多,有免疫性因素,遗传性因素,感染性因素,内分泌性因素,解剖因素等.

指导意见：

建议你检查致畸五项（必查）,染色体检查,看看染色体有无异常,再次怀孕应该半年后注意改善饮食,加强营养,增补叶酸,碘等营养素;最重要的是要养成良好生活习惯,戒烟酒,保持精神愉快;在孕前三个月开始服用叶酸,孕期的三个月可以服用也可以不用服用,主要是在孕前的三个月

病情分析：

怀孕40天左右无胎心的引起原因

指导意见：

根据你的描述,提重物和坏情绪有一定影响,但不是主要原因,引起死胎的原因有胚胎发育异常,孕早期细菌或病毒感染,内分泌异常或免疫因素都可导致死胎

病情分析：

你好,引起死胎的原因很多

指导意见：

半数以上死胎为胎儿缺氧所致,缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘,胎盘早期剥离,脐带脱垂,脐带打结,脐带绕颈影响供血；胎儿因素如多胎,胎儿宫内发育迟缓,畸胎；母体因素如妊娠高血压综合征,糖尿病,过期妊娠；子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强,子宫破裂等.

病情分析：

是因为你的情绪的波动以及重体力劳动,会引起流产和死胎.

指导意见：

有很多因素会引起死胎,因此早怀孕的时候是不可以重体力劳动的.引起流产的因素包括环境,免疫力等.

病情分析：

妊娠20周以后,胎死宫内称死胎.胎死宫内4周以上有引起凝血功能障碍之可能.胎儿在分娩过程中死亡者称为死产,亦属死胎之一种.

缺氧可能是造成死胎常见的原因.可是为什么会造成缺氧呢?至少有1/4的病人找不到根由.可能的原因有以下几种：

（2）母体全身及腹腔感染,急性羊膜绒毛膜炎等所致的感染发烧由于发烧,氧气的需要量迅速增加,供不应求而缺氧,可能置胎儿于死地；

（3）胎儿畸形；

指导意见：

处理：

(一)按停经月份,胎动和妊娠自觉症状消失的时间判断胎死的时间.若胎死2周以上应检查凝血功能,如出,凝血时间,血小板,纤维蛋白原,凝血酶原时间等,若有出血倾向,应查3P试验.

（二）及早清除死胎及其附属物,可行引产术,取胎术.引产术可选用羊膜腔内注射药物,宫腔内放置探条或水囊,催产素,前列腺素静脉滴注等.

（三）术前应备血,若出现凝血功能障碍,可按DIC处理,同时清除宫腔内容物.

（四）死胎及胎盘娩出后应尽量找查胎儿死亡原因,必要时送病理学检查.

（五）预防产后出血及感染.

病情分析：

建议应对死胎进行全面的检查,弄清造成死胎的原因,即诊断,然后针对该诊断查阅其原因,再针对原因进行预防.

指导意见：

你好：

导致死胎的原因很多,男方女方都有可能.长期服用避孕药或其它激素或类固醇等药物,胎内感染,胎儿本身染色体抵抗,胎内缺氧,畸胎,宫内发育迟缓等发育异常,均可导致死胎.

生活护理：

病情分析：

死胎半数以上死胎为胎儿缺氧所致,缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘,胎盘早期剥离,脐带脱垂,脐带打结,脐带绕颈影响供血；胎儿因素如多胎,胎儿宫内发育迟缓,畸胎；母体因素如妊娠高血压综合征,糖尿病,过期妊娠；子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强,子宫破裂等

指导意见：

生气哭泣与提重物严重影响胎儿供血.健康是人类最宝贵的财富,希望您不会讳疾忌医,祝您健康

幸福.

病情分析：

妊娠20周以后,胎死宫内称死胎.胎死宫内4周以上有引起凝血功能障碍之可能.胎儿在分娩过程中死亡者称为死产,亦属死胎之一种.

缺氧可能是造成死胎常见的原因.可是为什么会造成缺氧呢?至少有1/4的病人找不到根由.可能的原因有以下几种：

（2）母体全身及腹腔感染,急性羊膜绒毛膜炎等所致的感染发烧由于发烧,氧气的需要量迅速增加,供不应求而缺氧,可能置胎儿于死地；

（3）胎儿畸形；

指导意见：

处理：

（二）及早清除死胎及其附属物,可行引产术,取胎术.引产术可选用羊膜腔内注射药物,宫腔内放置探条或水囊,催产素,前列腺素静脉滴注等.

（三）术前应备血,若出现凝血功能障碍,可按DIC处理,同时清除宫腔内容物.

（四）死胎及胎盘娩出后应尽量找查胎儿死亡原因,必要时送病理学检查.

（五）预防产后出血及感染.

病情分析：

怀孕40天左右死胎,属于早孕死胎.

指导意见：

引起早孕死胎的常见病因,有半数以上为胎儿缺氧所致,如脐带病变：脐带扭转,脐带脱垂等；胎儿因素：有畸形,胎儿宫内发育迟缓,感染,多胎等；母体病变：过期妊娠,妊高征,心血管疾病,中毒性休克等；胎盘因素：胎盘早剥,前置胎盘等.导致胎盘供氧不足,使胎儿缺氧死亡.

子宫异常流血

异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。本指南所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆，为此，国际妇产科联盟（FIGO）2007年发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”，统一用词，用以指导临床治疗及研究。我国妇科学界于此也存在一些混淆，如AUB、功能失调性子宫出血（功血）、月经过多这3个术语不加区别地混用1.正常子宫出血和推荐的AUB术语

正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，我国暂定的术语标准见表1，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。

2.废用和保留的术语

废用“功血”一词，原因是不同地区的定义和所用诊断检查的资源不同，因此内涵不一致。

（1）废用的术语metrorrhagia（子宫出血）、menorrhagia（月经过多）等具有希腊或拉丁字根的术语，理由是定义模糊且理解不同。

（2）保留的术语①经间期出血（IMB）；②不规则子宫出血；③突破性出血（BTB）：出血较多者为出血，量少者为点滴出血。

3.提出的新术语

（1）慢性AUB指近6个月内至少出现3次AUB，医师认为不需要紧急临床处理、但需进行规范诊疗的AUB。

（2）急性AUB指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。

4.FIGO的AUB病因新分类系统—PALMCOEIN系统

既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能失调和医源性病因3大类。FIGO将AUB病因分为两大类九个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：

PALM：子宫内膜息肉所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫平滑肌瘤所致AUB（简称：AUB-L）AUB-L的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）。子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（简称：AUB-M）；

COEIN：全身凝血相关疾病所致AUB（简称：AUB-C）、排卵障碍相关的AUB（简称：AUB-O）、子宫内膜局部异常所致AUB（简称：AUB-E）、医源性AUB（简称：AUB-I）、未分类的AUB（简称：AUB-N）。

任一患者可有1个或多个引起AUB或与AUB有关的病因，诊断表达为：

单病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤（黏膜下），多病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤，排卵障碍，另一方面，已发现的疾病，例如浆膜下子宫肌瘤不是目前AUB的原因，则需并列诊断，诊断表达为：异常子宫出血-排卵障碍，子宫肌瘤（浆膜下）。

5.PALM-COEIN系统与我国原AUB病因分类的比较

既往我国AUB病因分类中，器质性疾病即指PALM-COEIN系统中的P、A、L、M、C以及部分E、N；但PALM-COEIN系统未包括的器质性疾病还有生殖道创伤、异物、甲状腺功能低减、肝病、红斑狼疮、肾透析等。医源性病因相当于PALM-COEIN系统中的AUB-I。功能失调强调的是排除器质性疾病，无排卵性功血即为AUB-O，有排卵功血则涉及AUB-O和AUB-E。

AUB病因诊断流程

对AUB（即月经失调）患者，首先要通过详细询问月经改变的历史，确认其特异的出血模式，也就是患者就诊的主要问题（即主诉）。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血（必要时测定血hCG水平），应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血，并以近1～3次出血的具体日期进行核对，重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工月经。初诊时全身检查及妇科检查不可或缺，可及时发现相关体征，如性征、身高、泌乳、体质量、体毛、腹部包块等，有助于确定出血来源，排除子宫颈、阴道病变，发现子宫结构的异常；结合必要的辅助检查，明确AUB病因。

确定AUB的出血模式：流程见图1。

2.月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊断：流程见图2。

3.月经过少：是AUB的1种出血模式，在临床上常见。其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。诊治流程见图3。

4.月经稀发：诊治流程见图4。

5.IMB：IMB指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。诊断流程见图5。

AUB九类病因的临床表现、诊断与处理

1.AUB-P

子宫内膜息肉可单发或多发，AUB原因中21%～39%为子宫内膜息肉。中年后、肥胖、高血压、使用他莫昔芬（其他名称：三苯氧胺）的妇女容易出现。

临床上70%～90%的子宫内膜息肉有AUB，表现为IMB、月经过多、不规则出血、不孕。少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变；息肉体积大、高血压是恶变的危险因素。通常可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前；确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。直径<1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。对体积较大、有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫，盲目刮宫容易遗漏。术后复发风险3.7%～10.0%；对已完成生育或近期不愿生育者可考虑使用短效口服。避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）以减少复发风险；对于无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术。对恶变风险大者可考虑子宫切除术。

2.AUB-A

子宫腺肌病可分为弥漫型及局限型（即为子宫腺肌瘤），主要表现为月经过多和经期延长，部分患者可有IMB、不孕。多数患者有痛经。确诊需病理检查，临床上可根据典型症状及体征、血CA125水平增高做出初步诊断。盆腔超声检查可辅助诊断，有条件者可行MRI检查。治疗视患者年龄、症状、有无生育要求决定，分药物治疗和手术治疗。对症状较轻、不愿手术者可试用短效口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗3～6个月，停药后症状会复发，复发后还可再次用药。近期无生育要求、子宫大小小于孕8周大小者也可放置LNG-IUS；对子宫大小大于孕8周大小者可考虑GnRH-a与LNG-IUS联合应用。年轻、有生育要求者可用GnRH-a治疗3～6个月之后酌情给予辅助生殖技术治疗。无生育要求、症状重、年龄大或药物治疗无效者可行子宫全切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者意愿。有生育要求、子宫腺肌瘤患者可考虑局部病灶切除+GnRH-a治疗后再给予辅助生殖技术治疗。

3.AUB-L

根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅在查体时发现，但也常表现为经期延长或月经过多。黏膜下肌瘤引起的AUB较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，确诊可通过术后病理检查。治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等。AUB合并黏膜下肌瘤的妇女，宫腔镜或联合腹腔镜肌瘤剔除术有明确的优势。对以月经过多为主、已完成生育的妇女，短效口服避孕药和LNG-IUS可缓解症状。有生育要求的妇女可采用GnRH-a、米非司酮治疗3～6个月，待肌瘤缩小和出血症状改善后自然妊娠或辅助生殖技术治疗。对严重影响宫腔形态的子宫肌瘤可采用宫腔镜、腹腔镜或开腹肌瘤剔除术等。但这些治疗后肌瘤都可能复发，完成生育后视症状、肿瘤大小、生长速度等因素酌情考虑其他治疗方式。

4.AUB-M

子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，随访13.4年癌变率为8%～29%。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者，临床主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。少数为IMB，患者常有不孕。确诊需行子宫内膜活检病理检查。对于年龄≥45岁、长期不规则子宫出血、有子宫内膜癌高危因素（如高血压、肥胖、糖尿病等）、B超提示子宫内膜过度增厚回声不均匀、药物治疗效果不显著者应行诊刮并行病理检查，有条件者首选宫腔镜直视下活检。

子宫内膜不典型增生的处理需根据内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同的治疗方案。年龄>40岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3～6个月后行诊刮加吸宫（以达到全面取材的目的）。如内膜病变未逆转应继续增加剂量，3～6个月后再复查。如果子宫内膜不典型增生消失则停用孕激素后积极给予辅助生殖技术治疗。在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗同时治疗。子宫内膜恶性肿瘤诊治参照相关的临床指南。

5.AUB-C

包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血机制异常。有报道，月经过多的妇女中约13%有全身性凝血异常。凝血功能异常除表现为月经过多外，也可有IMB和经期延长等表现。有些育龄期妇女由于血栓性疾病、肾透析或放置心脏支架后必须终生抗凝治疗，因而可能导致月经过多。尽管这种AUB可归为医源性范畴，但将其归入AUB-C更合适。月经过多患者须筛查潜在的凝血异常的线索，询问病史，以下3项中任何1项阳性的患者提示可能存在凝血异常，应咨询血液病专家，包括：（1）初潮起月经过多；（2）具备下述病史中的1条：既往有产后、外科手术后、或牙科操作相关的出血；（3）下述症状中具备两条或以上：每月1～2次瘀伤、每月1～2次鼻出血、经常牙龈出血、有出血倾向家族史。

治疗应与血液科和其他相关科室共同协商，原则上应以血液科治疗措施为主，妇科协助控制月经出血。妇科首选药物治疗，主要措施为大剂量高效合成孕激素子宫内膜萎缩治疗，有时加用丙酸睾酮减轻盆腔器官充血。氨甲环酸、短效口服避孕药也可能有帮助。药物治疗失败或原发病无治愈可能时，可考虑在血液科控制病情、改善全身状况后行手术治疗。手术治疗包括子宫内膜切除术和子宫全切除术。

6.AUB-O

排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。诊断无排卵最常用的手段是基础体温测定（BBT）、估计下次月经前5～9d（相当于黄体中期）血孕酮水平测定。同时应在早卵泡期测定血LH、FSH、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促甲状腺素（TSH）水平，以了解无排卵的病因。治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发，有生育要求者促排卵治疗。止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。辅助止血的药物还有氨甲环酸等（详见2009年“功血指南”）。调整周期的方法主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素（如地屈孕酮），有利于卵巢轴功能的建立或恢复。短效口服避孕药主要适合于有避孕要求的妇女。对已完成生育或近1年无生育计划者可放置LNG-IUS，可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。已完成生育、药物治疗无效或有禁忌证的患者可考虑子宫内膜切除术或切除子宫。促排卵治疗适用于无排卵有生育要求的患者，可同时纠正AUB，具体方法取决于无排卵的病因。

7.AUB-E

当AUB发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发于子宫内膜局部异常所致。症状如仅是月经过多，可能为调节子宫内膜局部凝血纤溶功能的机制异常；此外，还可仅表现为IMB或经期延长，可能是子宫内膜修复的分子机制异常，包括子宫内膜炎症、感染、炎性反应异常和子宫内膜血管生成异常。目前尚无特异方法诊断子宫内膜局部异常，主要基于在有排卵月经的基础上排除其他明确异常后而确定。

对此类非器质性疾病引起的月经过多，建议先行药物治疗，推荐的药物治疗顺序为：（1）LNGIUS，适合于近1年以上无生育要求者；（2）氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药（NSAID），可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠者；（3）短效口服避孕药；（4）孕激素子宫内膜萎缩治疗，如炔诺酮5mg每日3次，从周期第5天开始，连续服用21d。刮宫术仅用于紧急止血及病理检查。对于无生育要求者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜切除术。

8.AUB-I

AUB-I指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素而引起的AUB。BTB指激素治疗过程中非预期的子宫出血，是AUB-I的主要原因。引起BTB的原因可能与所用的雌、孕激素比例不当有关。避孕药的漏服则引起撤退性出血。放置宫内节育器引起经期延长可能与局部前列腺素生成过多或纤溶亢进有关；首次应用LNG-IUS或皮下埋置剂的妇女6个月内也常会发生BTB。使用利福平、抗惊厥药及抗生素等也易导致AUB-I的发生。临床诊断需要通过仔细询问用药历史、分析服药与出血时间的关系后确定。必要时应用宫腔镜检查，排除其他病因。

有关口服避孕药引起的出血，首先应排除漏服，强调规律服用；若无漏服可通过增加炔雌醇剂量改善出血。因放置宫内节育器所致，治疗首选抗纤溶药物。应用LNG-IUS或皮下埋置剂引起的出血可对症处理或期待治疗，做好放置前咨询。

9.AUB-N

AUB的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据；也可能存在某些尚未阐明的因素。目前暂将这些因素归于“未分类（AUB-N）”。

动静脉畸形所致AUB的病因有先天性或获得性（子宫创伤、剖宫产术后等），多表现为突然出现的大量子宫出血。诊断首选经阴道多普勒超声检查，子宫血管造影检查可确诊，其他辅助诊断方法有盆腔CT及MRI检查。治疗上，有生育要求的患者，出血量不多时可采用口服避孕药或期待疗法；对于出血严重的患者，首先维持生命体征平稳，尽早采用选择性子宫动脉血管栓塞术，但有报道，术后妊娠率较低。无生育要求者，可采用子宫切除术。

剖宫产术后子宫瘢痕缺损所致AUB的高危因素包括剖宫产切口位置不当、子宫下段形成前行剖宫产手术及手术操作不当等，常表现为经期延长。推荐的诊断方法为经阴道超声检查或宫腔镜检查。治疗上，无生育要求者使用短效口服避孕药治疗，可缩短出血时间；药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于有生育要求者，孕前应充分告知有妊娠期子宫破裂风险。手术治疗包括宫腔镜下、腹腔镜下、开腹或经阴道行剖宫产子宫切口憩室及周围瘢痕切除和修补术。

子宫动脉流检查可以看到胎心胎芽吗

当受精卵着床之后会慢慢的分裂成多细胞的孕囊，在怀孕三十多天以后，各原始细胞进行分化，慢慢形成胎芽，胎芽进一步发展形成胎心，这就是一个胎儿形成的过程。怀孕能看到胎心胎芽的时间:一般30-40天形成胎囊，40-50天形成胎芽，50-60天形成胎心。一般的做B超应该是在60天左右，这时就能够看到胎囊、胎芽、胎心是否正常。在怀孕期间，最好做好孕期检查，有利于胎儿的正常发育。孕妇平时多喝水，多吃水果和蔬菜，荤素营养要均衡展开。对于正常的宫内妊娠来说，一般B超检查在停经42天时，即可明确见到宫内的胎芽，及胎心管搏动。怀孕35天以上就可以到医院做彩超，确定一下宫内孕了。如果怀孕六周阴.道有褐色分泌物的话，不排除有先兆流产的可能。建议到医院做一下彩超，看看有没有先兆流产的迹象。如果有先兆流产的话，需要口服黄体酮片，卧床休息，禁止同.房等，保胎治疗。一般情况下在怀孕50天左右出现胎心，胎芽。目前的情况不能排除有先兆流产的可能，由于孕早期胚胎发育还不稳定建议卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，加强营养，多吃富含蛋白质和维生素丰富的食物，最好到当地正规医院做个彩超检查。孕期定期检查。

一般来说，胎儿的胎心最早在孕10周就可以通过仪器测出来。些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17-18周才能追踪到胎儿的心跳声。

还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。

胎心指的就是胎儿的心跳，正常的心率每分钟在120-160次之间，过高或者过低都有可能和胎儿缺氧有关。

正常的情况下在怀孕17-20周之间就可以用一般的听诊器听到奔马般的胎心。

正常的胎心率每分钟在120--160次之间，偶尔会稍快或者稍慢，在孕早中期胎心也不太规律，而到怀孕末期就规律多了。

有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。

正常胎心规律而有力，似钟表滴答声，为120-160次/分，如果<120次/分或>160次/分时，可间隔10-20分重复听1次，如果还不正常，提示胎儿宫内缺氧，若胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则，提示胎儿缺氧更严重。

子宫是孕育生命的温床，子宫动脉及其分支为这个温床提供源料。向子宫输送营养，为胚胎发育提供保障。

子宫动脉血流检查是指用超声检查来测量子宫动脉血流的动力学参数，包括：搏动指数（PI）阻力指数（RI），收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。血流参数随月经周期变化呈规律性变化，一般而言，黄体期，子宫动脉血流量增加，从而利于胚胎着床。

二维阴.道超声下子宫横切面扇形扫查，在子宫近宫底处探及约3-4mm无回声信号，加CDFI显示子宫动脉血流信号，在将频谱（PW）取样容积放置在子宫动脉血流处取样。获取3-5个连续稳定，形态均匀一致的血流图。测量计算出子宫动脉收缩期流速、舒张期流速、血管阻力指数。

子宫动脉血流可以反应子宫的血流灌注情况，如果子宫动脉血流异常，可能会导致胚胎发育不良，复发性流产，反复种植失败等。在高血压、子宫血管畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢早衰等疾病中，子宫动脉血流也会呈一定的病理性改变。子宫动脉血流检查也可以用来预测妊娠结局。推测妊娠并发症等。

子宫动脉血流是评价子宫内膜容受性的超声指标中很重要的一项生理学参数。子宫动脉血流与子宫内膜厚度呈负相关性。PI和RI值越低卵巢和子宫灌注情况越好，胚胎着床率越高。在IVF-ET中，取卵日PI低者的妊娠率较高。