子宫肌层静脉曲张(盆腔静脉曲张的病理表现)

相信有不少人都想知道子宫肌层静脉曲张，思考过盆腔静脉曲张的病理表现这个问题，存在很多的疑问，希望本篇文章能够帮助大家解答目前的疑问，能够有效的帮助到大家。

彩超显示子宫肌壁层好多无回声,是静脉曲张吗

问题分析：

子宫肌壁层好多无回声也有可能是子宫肌层囊肿或者是子宫腺肌症等等原因引起的，也有可能是因为静脉曲张，要及时根据检查对症治疗

意见建议：

主要还是看症状，如果有痛经的话子宫腺肌症的可能性大一些，也可以在月经赶紧以后及时复查，如果月经干净以后消失可能只是囊肿，如果有盆腔压痛可能是静脉曲张

下肢静脉曲张是由什么原因引起的

(一)发病原因

先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因

重体力劳动

长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等

均可使瓣膜承受过度的静脉压力

在瓣膜结构不良的情况下

可导致瓣膜关闭不全

产生血液反流

由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织

血液反流可引起静脉增长增粗

出现静脉曲张

由于下肢静脉压的增高

在足靴区可出现大量毛细血管增生和通透性增加

产生色素沉着和脂质硬化

由于大量纤维蛋白原的堆积

阻碍了毛细血管与周围组织间的交换

可导致皮肤和皮下组织的营养性改变

(二)发病机制

静脉曲张的主要血流动力学变化发生在小腿肌肉的收缩期

由于保护血液单向流动的静脉瓣膜遭到破坏

深静脉血液逆流入浅静脉系统

在肌肉收缩期形成的深静脉压力高达20～26.7kpa

由于浅静脉周围缺乏肌肉筋膜的支持

而仅为皮下的疏松结缔组织包绕

再加上静脉壁本身薄弱

因此导致静脉的增长

变粗

出现静脉曲张

barnandl和browse的研究表明

在下肢静脉曲张的色素沉着区和脂质硬化区

有大量的毛细血管增生

并且由于毛细血管内皮细胞间孔径的增大

导致渗透活性的粒子

尤其是纤维蛋白原的大量漏出

而此时静脉的纤维蛋白溶解能力下降

于是大量的纤维蛋白在毛细管周围堆积成鞘

阻碍了毛细血管与其周围正常组织间氧气与养分的交换

于是在皮肤和皮下组织出现了营养性变化

盆腔静脉曲张的病理表现

病变特点与临床表现

从解剖学上看盆腔静脉数量多，呈丛样分布，各静脉丛间均有相互的交通支连接，且管壁薄弱，大都无静脉瓣结构，血流相对缓慢，缺少相应动脉博动辅助回流；而盆腔组织结构疏松，缺乏支持作用，易受腹腔压力增高等因素的影响，导致静脉回流不畅形成本病。盆腔的主要病理改变为子宫均匀性增大，子宫内膜及浆膜下静脉淤血、水肿、宫颈亦可水肿增大，卵巢水肿，有时可呈囊状。子宫静脉和两侧卵巢静脉可显著迂曲扩张。

临床症状主要有腰骶部、下腹部坠痛，并在经前加重以及月经紊乱，经量多色暗红，经期延长等表现。

声像图表现

经腹二维声像图：○1子宫轻度均匀性增大，且不同程度的后倾后屈位。○2子宫两侧及附件区显示串珠状或蜂窝状的无回声区，最宽的内径约0.5～0.8cm。重度者可导致子宫肌壁内小静脉、淋巴回流受阻、微小静脉扩张呈静脉窦。声像图表现为子宫壁增厚，内有网格状的无回声区。子宫壁内扩张的血管亦可见相互连通，并可见曲张静脉内云雾状滞缓流动的血流。

彩色多普勒血流现象检测

CDFI对本病的诊断有独特价值，能进一步验证上述二维图像内是否为扩张的静脉血管。主要表现为上述子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区呈蓝、红相间的彩色血流信号。色彩较为暗淡，有时尚可见增粗的蛇行彩色血流束，相互连接呈粗大的湖泊状彩色斑点。严重者，子宫前后肌层内扩张的血窦相互连通呈彩球状。相应部位的频谱多普勒显示为连续性的低速无波动的频谱。国内孙有刚等根据盆腔静脉曲张的CDFI特征并参照手术结果，对其严重程度进行分级○1轻度：受累静脉轻度扩张、迂曲、多为平行扩张，扩张的静脉丛范围较为局限约2.0cm×3.0cm；管腔内静脉流速基本正常。子宫肌壁内静脉无改变。○2中度：受累的静脉增宽，曲张静脉丛形成圆形或长椭圆形无回声区，范围增大约为3.0cm×4.0cm，管腔内血流速度减低为4～8cm/s。子宫肌壁内静脉窦轻度扩张。○3重度：除受累静脉内径、范围、子宫静脉窦开放比轻、中度更显著外，子宫肌壁内迂曲的血管呈彩球样改变。相应部位的频谱形态杂乱、低平、且不连续。

根据上述超声表现结合临床所见可高度提示或诊断本病。但需注意与其他引起盆腔淤血综合征的疾病鉴别。主要有髂总静脉受压狭窄或阻塞后以及髂静脉内血栓形成等也可导致盆腔静脉广泛淤血、扩张、迂曲，其声像图及CDFI均类似。但仔细向上追踪上述血管有否改变及盆腔肿块的图像，而且多为单侧静脉扩张可资鉴别。

临床意义

X线盆腔静脉造影检查虽是诊断盆腔静脉淤血症的可靠方法，但有一定的损伤性和和受某些条件的限制。超声检查简单易行，尤其是CDFI可在较早期提示盆腔淤血症的诊断，可以清晰显示静脉淤血的严重程度、波及范围并可进行分级。应用经腹超声还可以与其他盆腔血管疾病作出鉴别。因此，超声检查为诊断盆腔淤血症的首选。

end，今天的内容分享到此结束，相信大家对子宫肌层静脉曲张和盆腔静脉曲张的病理表现有了更加全面的了解，我们很高兴能够为您解答相关问题。