子宫粘连如何(子宫内膜粘连该怎么办)

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下子宫粘连如何的问题，以及和子宫内膜粘连该怎么办的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

子宫粘连怎么治疗

子宫黏连可以用宫腔镜疗法，它可以判断粘连的程度，粘连的类型，还可以判断粘连的坚韧度。对于膜性黏连、纤维肌性黏连，还可以在宫腔内镜下分离或用手术剪除。而对于结缔组织样致密黏连，则需在B超监护下行电切分离术。和术后放置宫内节育器预放再粘连，并给与雌孕激素序贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮。建议你术后要注意配合消炎药物来治疗。同时注意饮食调理清淡饮食，少食辛辣凉硬等刺激性食物，吃营养丰富易消化的饮食。

子宫内膜粘连该怎么办

据统计，我国人工流产人次超过1300万例/年，位居世界第一位。使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病，也让很多育龄女性面临着生育的困境。

什么是宫腔粘连

宫腔粘连( intrauterine adhesion，IUA)是指由多种原因导致的子宫内膜破坏而引起的宫壁相互粘连。简单说，就是子宫内膜黏连，任何引起子宫内膜破坏的因素都可能引起子宫腔粘连。

宫腔粘连可导致导致不孕、复发性流产、早产等。有报道称：子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史，影响育龄妇女的生殖健康。

宫腔粘连的罪魁祸首

90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的，常见于行人工流产术、自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。其中，大多数是人工流产造成子宫内膜损伤，导致粘连发生。育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术。特别第一胎人流术后，可能造成宫腔粘连以致继发性不孕。

10%的宫腔粘连是由于其他非妊娠宫腔操作，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

宫腔粘连有哪些症状？

宫腔黏连患者主要有腹痛、闭经、月经过少等症状。

继发性月经过少和继发性闭经：一些女性朋友如果发生子宫腔内完全粘连，就会导致女性出现闭经的情况，且持续的时间很长；

如果女性朋友是不完全的子宫腔粘连，就会引发月经量过少。

如果月经量减少，超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来确诊。

宫腔粘连的治疗方法有哪些？

宫腔粘连分离术是治疗女性宫腔粘连有效手段，根据病情的不同，可能术中需要超声或者腹腔镜辅以监测。

严重的宫腔粘连治疗较为棘手，多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性。宫腔粘连因严重程度不同，术后妊娠率差异也会较大。

如何预防宫腔粘连？

首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构。术后遵循医嘱，使用药物促进内膜生长等措施，预防黏连复发。

如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早治疗。

宫腔粘连二度要如何治疗

宫腔粘连综合征

任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l％；常见于行人工流产术或自然流产舌4宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长．将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连；吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9％，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。

【诊断依据】

(一)临床表现由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。

1·症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。

(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及／或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。

(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感；有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。

(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

2·体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛；双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。

(二)辅助诊断

1·子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连探针很易插入；肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入；如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。

2·子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似；肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口；而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。

3．子宫碘油造影其特征为：

(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。

(2)子宫腔局部边缘不整齐。

(3)常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

(4)有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清．子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

4．基础体温呈双相型。

5．阴道脱落细胞检查有周期性变化。

6．血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。

7．宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。

8．激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。

9．子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。

(三)病理检查

1．大体病理可分三种：①宫腔和宫颈管全部粘连；②子宫体腔内部分粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变：小；③子宫边缘性粘连，以右侧多见。

2．粘连部组织结构分①子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开；②子宫内膜与子宫肌层组织粘连；③子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离；④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。

3．组织学检查官腔粘连时刮到的组织，经组织学检查．有分泌期子宫内膜．增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l／4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。

【鉴别诊断】

(一)异位妊娠子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。

(二)盆腔感染

人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白l细胞增多等现象。

(三)子宫内膜异位症本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛，。且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻；而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。

(四)早孕吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史．子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。

(五)闭经宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。

可用中成药：桂枝茯苓胶囊或大黄蛰虫丸治疗比较好@/

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