子宫性不孕案例，子宫内膜异位症会不孕吗

对于子宫性不孕案例，你了解多少?是不是很想知道子宫内膜异位症会不孕吗，下面，小编就带大家一起来详细的了解一下，相信会对大家有所帮助，下面我们就一起来看看吧。

子宫内膜异位症会不孕吗

结合我自身的经历，为没有怀孕的子宫内膜异位，子宫腺肌症，以及并发子宫肌瘤的病友们介绍我的经验，去认识疾病，采取可行的治疗方案。

我和老婆刚谈恋爱的时候，她发生子宫内膜异位，宫腔粘连，有数个4-6厘米大的子宫肌瘤，已经危及生命，她好难过，为了治病，跑遍医院，身心疲惫，期间肌瘤曾经发生红色变性，子宫内膜异位侵犯附件，导致一侧附件囊肿。之后做过宫腔镜电切，腹腔镜手术，之后，子宫创面大，不宜怀孕，大夫劝告自己抓紧怀孕，我老婆在术后子宫修复良好的最佳时机，果断及时的怀孕，孕期放松心情，多学习预防流产，早产的相关知识，孕期重视产检，调整饮食习惯，补充铁剂，加强休息和睡眠，不仅没有出现怀孕期间的流产，早产，前置胎盘，植入胎盘等并发症，而且宝宝也非常健康。

子宫内膜异位症和子宫肌腺症以及子宫肌瘤，复发率高，不易根治，而且影响怀孕。但这并不意味着这是一种很棘手的疾病。根据我个人的经验，在到有实力的正规医院进行准确的诊断后，及时进行微创治疗，在术后子宫得到修复后的最佳时期受孕，不仅增加怀孕成功的几率，而且在孕期对修复子宫内膜也有好处。

首先，男女都要放松心情，防止心情过度紧张，加剧内分泌的紊乱，丈夫和家人要支持和宽慰对他们很重要。丈夫对疾病要有正确的认识。只要治疗得当，内膜异位和子宫肌瘤并不影响怀孕。而且现在随着技术的提高，怀孕的几率将越来越大，我们反倒更应该关注那些饱受疾病折磨的女性朋友的心理健康。

丈夫的关心对妻子的心理健康非常重要。作为男人，应该负起责任去照顾她，因为我们也有生病的那一天，或许会坐在轮椅上哆嗦，或许会躺在床上流哈拉子，也需要一个照顾我们的伴，将心比心，孩子是家庭的一部分，但在欧美国家，并不是必需的，在我国，多人老人有儿有女，却没有人照顾，还有儿子为了吸毒，逼爸妈卖血的。我们就是要用安详的心去看待任何问题，人世间云卷云舒，花开花谢，种种因果关系不断循环，不要执着的心去咬着问题不放，有时候，有就是没有，没有也是有，所谓福祸相随。

如果男女感情基础好，没有结婚，男方是有权利选择放弃，选择没有疾病的女人去生活，组建一个家庭，我个人觉得，这是一种同时发生在两个人身上的遗憾。我还听说过自己老婆健健康康，而且有7个月身孕了，还要逼着打掉离婚的。我们无权指责，因为他们也承担了压力，只是处理问题妥当与否受人争议。如果压力很大，就早点放弃，她和你可能都会理解对方，去找到更好的，去走各自幸福的路。

作为丈夫，更要学会放松，不要让自己的紧张影响妻子，多给妻子讲一些笑话，1944年，艾什豪威尔在D-day抢滩登陆前，他压力极大，数十万美国士兵的生命和他一生的政治前途，即将写进历史，士兵刚刚离开英国奔赴战场，他就回到办公室，写起了辞职信，给自己做了最坏的准备。佛经上说，承担和面对一切是解决问题的开始。

另外，在子宫肌瘤存在的情况下，一定要听从医生的建议，科学治疗。微创治疗见效快，但要注意防止粘连发生，中药治疗效果慢，注意疗效评估，是要三分毒，长期服用对病友不见得是好事。另外还要做到定期复查，建议在腹中肌瘤较大的时候，不要怀孕。容易引起流产，早产。医院，医生，大家找的可能比我们的要好，上海，北京的手术医药费很高，对于没有怀孕的年轻病友，如果目前经济条件不理想，就需要我们努力赚钱，去储备医疗费用，当然，这不是主要问题，我发现内分泌失调的人很多都是因为忘我工作所致。不要因为赚钱去熬夜，以免加重疾病。值得注意的是，二次诊断非常有意义，我们可以得知肌瘤有没有？是不是卵泡？有的话，它的准确位置和大小，所以不要一次诊断后就决定怀孕，一定要慎重，不要给日后带来不必要的麻烦。

凡事预则立，不预则废，我建议病友们制定长期的治疗方案，可以是3年，5年，10年，什么时间段手术，估计复发率，第二次手术时间，期间的中西药治疗，怀孕放在哪个时间段，与自己的家庭，经济情况是否适应，要早一些准备。

其次，在术后子宫修复到一定程度时，就要适时地受孕，避免延误时机，以免再次复发，多去医院看看子宫修复得如何，听听医生的意见，这是更重要的是自己要把握时机，不要因为工作或者其他原因错过了怀孕。

怀孕后，头3个月要一定注意，避免流产，高危孕妇注意卧床养胎，少做剧烈运动，少吃引起宫缩的食品，坚持按照医院的建议进行产前检查，保证睡眠质量，提高免疫力。如果病友缺铁，应该在医生的指导下服用铁剂，避免胎儿缺氧和产后贫血，吃铁剂就不要喝牛奶和茶。另外，一定注意防止感冒，在此期间，不要乱用药，特别是消炎药。有疤痕子宫的病友，在生产前一定要用彩超和血液AFP对子宫进行植入胎盘排查，最好准备。如果有，也没什么，现在医学基本上可以保证母子的安全，只要最好多种手术方案的准备就可以了。

有些人认为肌瘤会在怀孕期间消失，我个人认为这是不正确的，孕期雌激素高升，会使肌瘤变大，这是病友们定期照B超的原因之一。有人问合并子宫肌瘤的孕妇吃什么？我是在保证不刺激肌瘤的食物基础上，制定一套食谱。比如，虾好吃，对胎儿大脑好，但是很发，对肌瘤不好。我就用其他食物代替，或少吃。

一些子宫肌瘤会引起宫缩无力，病友要注意选择适合自己的生产方式。母子平安是最重要的原则。刨腹产同行子宫肌瘤核除术，要选择有多个成功案例的大夫，至少在止血上有经验，技术娴熟的医生。这些问题在建册选择生产医院时就要敲定，有些医生本着安全的原则，也会建议保守治疗，比如中药治疗，瘤变小后，要二胎，再切除子宫等等。这些建议既要考虑医生的水平，又要考虑自己的身体条件。

病友应该在线交流，交换信息，最大范围的提高有价值信息的公用。

最后建议各位在尊重医生意见的基础上，本着母子平安的目的，适当地参考我的一些想法，制定科学有效的治疗计划，南无大慈大悲观世音菩萨，我会时时刻刻为你们祝福，祈祷祝大家安详！

希望对你有帮助，但我不要什么分数

8种子宫疾病,恐坏了好「孕」!

8种子宫疾病，恐坏了好「孕」！艺人刘畊宏与王婉霏婚后一直渴望拥有宝宝，但王婉霏的子宫长了8颗肌瘤，提高受孕难度。幸运的是，两人在妇产科医师的建议下先尝试自然怀孕，经过半年努力成功受孕！由于子宫是胎儿最早的家，宝宝将在里面生活近10个月，但如果妈妈的子宫出现一些状况，是否会影响受孕？有治疗方法吗？ 10个撇步，孕气UP

女性可能因哪些子宫疾病而增加怀孕困难？国泰综合医院妇产部资深主治医师兼生殖医学中心主任赖宗炫表示：「子宫肌瘤是造成不孕的原因之一；除此，生殖器官先天异常，像子宫、子宫颈、或阴道异常等，容易导致胚胎着床失败而不孕。」马偕纪念医院妇产部资深主治医师兼产科病房主任黄建霈指出：「以子宫肌瘤而言，长在子宫腔内的肌瘤，或子宫肌肉层的子宫肌瘤且超过4公分的都可能会影响怀孕；而子宫肌腺瘤是一种子宫内膜异位症，类似肿瘤。除此，子宫长瘜肉，亦可能会影响胚胎着床，增加受孕困难。」另外，严重的子宫沾黏可能造成月经不来，增加胚胎着床的困难。黄主任也曾遇过患者的沾黏发生在子宫颈部位，当子宫颈被黏住时，不仅造成经期来潮因月经无法排出而产生剧痛，精虫也无法进入子宫颈，而导致无法受孕。另外，子宫先天畸型，像双子宫；子宫感染，或子宫曾动过手术而受伤等，都可能提高怀孕的困难度。以子宫肌瘤为例，黄建霈主任解释：「是台湾妇女常见的肿瘤，3～4位就有一人罹患。」一般来说，20多岁妇女患有子宫肌瘤约10～20％；30多岁则增为20～30％；40～50岁约为50％，年纪愈大，发生比例愈高。可是，过了50岁更年期，子宫肌瘤则会慢慢萎缩。

坏了好孕的8大子宫疾病异常子宫根据国外统计，妇女罹患先天性子宫异常的比例约1/10，不过赖宗炫主任说明：「目前台湾没有大规模的统计。可是根据经验，遇到先天性子宫异常的案例约1～5％。」至于其表现形式多种，包括单一子宫颈、双子宫颈与双子宫、或是一个子宫但有子宫中隔；或阴道中隔造成双阴道等。另外也可能子宫与阴道正常，但子宫颈发育不良而体积较小，造成孔径过小而不易受孕。除此之外，有些患者缺乏生殖构造，例如：单角子宫，可能只有单边输卵管、甚至单边卵巢，加上子宫过小而导致不孕症。通常先天异常不会出现症状，至于造成原因可能是先天染色体异常导致生殖器官发育不良。 8种子宫疾病，恐坏了好「孕」！ TYPE》1双子宫

双子宫的空间比正常子宫小。

关于子宫发育，黄建霈主任解释：「当胚胎在母体内成长时有两套穆勒氏管，会在发育的过程逐渐合而为一。因此，正常的人体只有一个子宫，但左右各有一条输卵管。」如果在发育过程出现异常，可能造成子宫先天不会发育，如此即是没有子宫、或是有子宫但未发育成长等，其原因与染色体先天异常、或与该部位有先天疾病有关。所谓双子宫，即是穆勒氏管发育时没有合在一起，黄主任解释：「穆勒氏管分得比较开，造成两边各有一个子宫，而子宫各有一条输卵管，称为『双子宫』。」此类型子宫的空间比正常子宫小，虽然可以怀孕，可是会增加早产的机率。

子宫壁较薄，受精卵不易着床双子宫患者也可能因子宫壁较薄，受精卵不易着床而导致怀孕困难或增加生产风险。不过，黄建霈主任在临床上也曾见过许多双子宫妈咪成功受孕，且到足月才生产，因此双子宫不见得会不孕。他分析：「曾见过一些双子宫患者的月经都正常报到，没有无法受孕的问题，一般而言，生活正常就不需进行处置。」倘若月经没有来潮或有剧烈经痛等症状，必须找出问题并对症治疗。原则上，临床症状是主要考量，即使结构不一样，但功能正常则不见得要治疗。

8种子宫疾病，恐坏了好「孕」！ TYPE》2中隔性子宫中隔性子宫亦即两套穆勒氏管在发育过程逐渐合而为一，但中间出现隔膜，称为「中隔性子宫」。黄主任解释：「如果胚胎着床的部位刚好在中隔上，由于中隔没有适当的血流可供应胚胎长大，因此会导致流产。所以怀孕顺利与否得看胚胎着床的部位。」另外，在穆勒氏管的愈合过程，若从子宫最高的中间部位一直到阴道口出现一条隔膜，如同一个房间被一块薄木板隔成两边，可能造成双阴道及双子宫颈，甚至子宫腔被分成两部分。

胚胎在中隔着床易流产原则上，胚胎在中隔着床多数会流产，黄主任表示：「如果在正常位置着床，例如：靠近子宫的正常肌肉，则有机会成功怀孕。」由于子宫中隔会让子宫的空间变小，影响胚胎着床；此外，阴道中隔可能阻断精虫，使其无法游到子宫而导致不孕，因此，赖宗炫主任解释：「须视其严重程度来治疗，例如：子宫中隔，可利用子宫镜手术处理中隔让子宫回复于正常形状，以利于胚胎着床。」不过，黄主任亦曾遇到子宫及阴道有中隔却足月生产的案例，他说明：「当这位产妇分娩出宝宝，由于胎儿分娩时会将阴道中隔撑裂，此时再将中隔剪掉、做修补也可以顺利生产。」

TYPE》3双角子宫双角子宫，亦即穆勒氏管在发育过程已合在一起，中间的隔膜也因愈合而消失，却留下两边的角，黄建霈主任解释：「由于愈合过程没有靠得很好，两边各留下一角，若再靠近一点让中间完全愈合，则是正常的子宫。其实，双角子宫与双子宫是子宫畸型的程度差别。」

严重会导致不孕严重的双角子宫会导致不孕，不过，轻微的双角子宫仍是可能怀孕，然而，赖宗炫主任分析：「由于子宫的空间较小，加上子宫不易随着胎儿的成长而扩展，容易引发早期流产或早产风险，一旦反复出现此状况可能要考虑手术。」

8种子宫疾病，恐坏了好「孕」！ TYPE》4单角子宫因为穆勒氏管发育不良，未正常发育倒三角形的子宫，变成只有单角的子宫，且通常会合并残角子宫，亦即小小的组织，可能造成月经积在该处而引发疼痛，甚至怀孕造成残角子宫过涨而破裂。 Cure》子宫整型手术对于先天性的子宫畸形，一旦经医师评估发现与不孕有相关性，会建议患者进行子宫整型手术。黄建霈主任说明：「像子宫完全没发育，此时需要进行手术将没有功能、但会造成问题的残余的子宫切除，其它的尽量让它恢复成正常的子宫形状。」不过，这都需要与医师进行讨论，并做相关性检查，包括腹腔镜检查、输卵管摄影、子宫腔镜检查等，再确定治疗方式。不过，因子宫问题所造成的不孕并非最主要，黄主任说明：「不孕症以卵巢问题与输卵管问题的比例较高。根据统计，四成为卵巢问题，三成是输卵管问题；子宫问题则约两成；有一成找不到原因。而女生占所有问题的六～七成，男生则占两～三成。」 8种子宫疾病，恐坏了好「孕」！ TYPE》5子宫肌瘤

妇女患有子宫肌瘤的机率约30～50％。

妇女患有子宫肌瘤的机率约30～50％，赖宗炫主任解释：「如果肌瘤长得位置不佳、过于靠近子宫腔，即使并非很大或没有症状，但由于胚胎着床的部位在子宫腔内，一旦肌瘤压迫子宫腔即可能造成子宫腔变形、影响胚胎着床。」另外，若肌瘤大到压迫输卵管造成输卵管阻塞，亦可能导致不孕症，因此，必须经过手术治疗才能受孕。除此，有些肌瘤长在子宫颈附近，可能让精虫无法游到子宫腔，也必须手术处理。

子宫肌瘤的生长部位有3种黄建霈主任进一步补充：「子宫肌瘤是否影响怀孕，须依生长部位而定。通常按部位可分为三种：黏膜下、肌肉层、以及子宫最外层的浆膜层。」愈靠近子宫腔，影响愈大，因此黏膜下的子宫肌瘤较易增加怀孕难度。此外，黏膜下子宫肌瘤患者的月经量可能比一般人多、来的时间久。因此，尽管黏膜下肌瘤只有1、2公分，若患者尝试很久仍无法自然怀孕，加上排除其它因素，会建议动手术切除肌瘤。至于长在肌肉层的肌瘤，此类型肌瘤最多，4公分以上才会影响怀孕。若长在浆膜层，其作用更小，黄主任曾遇过即使患者的肌瘤30公分，却仍可以足月生产，等生产完、子宫复原，再手术切除肌瘤。由此可知，肌瘤的大小、部位要纳入考量，并观察是否造成临床问题。像有些肌瘤怀疑是恶性的，持续变大，虽没有造成不孕问题但仍是要处理。另外，有些患者的月经量多，可能会造成长期贫血、身体较差，增加受孕的困难，即使怀孕也容易流产，如此亦要接受治疗。

8种子宫疾病，恐坏了好「孕」！ TYPE》6子宫肌腺症

子宫肌腺症会随着年龄增长变得严重。

子宫肌腺症是一种子宫内膜异位症，赖宗炫主任分析：「亦即子宫内膜异位的组织渗入子宫的肌肉层，导致子宫肌肉层周期性产生经血，并造成胀痛、痛经等现象。」不过，有些患者不但痛经，还会经血量过多，除此，由于子宫壁较厚，导致子宫收缩不良而延长经期，例如：原本5～7天经期就结束，却延到7天以上。黄建霈主任补充：「子宫肌腺症的症状是每次月经来会造成内膜出血，因为其出血部位在子宫的肌肉，因此造成厉害的疼痛。」时间一长，出血会逐渐被吸收并引起发炎反应，导致子宫肌肉纤维化。一般来说，正常的子宫肌肉应该是柔软的，可是肌腺症患者由于不断出血、纤维化，使得子宫硬邦邦无法收缩良好，造成月经来时量很大、而且产生剧痛。

怀孕是最好的治疗子宫肌腺症会随着年龄增长逐渐变得严重。以前不孕症较少有子宫肌腺症的病人，但随着现在女性晚婚、晚生育，使得这类患者愈来愈多。在治疗方面，视其严重程度而定。对于轻微的肌腺症，可使用脑垂体抑制剂来进行短期治疗，再配合人工生殖。不过，赖宗炫主任表示：「对于患者而言，怀孕是最好的治疗。因为胎盘会分泌天然贺尔蒙来治疗子宫肌肉壁，亦即子宫肌腺症。」如果是较为严重的肌腺症则需要开刀处理，治疗一段时间待状况稳定后，再做人工生殖来增加怀孕机率。

8种子宫疾病，恐坏了好「孕」！ TYPE》7子宫内膜过薄子宫内膜过薄是目前不孕症常见的问题，赖主任指出：「像曾进行人工流产两、三次以上，不但易使子宫内膜变薄，亦会增加子宫腔沾黏的机会。」至于其症状是经血量减少，原本经期是5～7天，可能变成2～3天，甚至没有月经，如此将不利于胚胎着床，导致不孕症。

不易受孕，且增加早期流产风险临床上，子宫内膜过薄的患者在做不孕症治疗时，在进行子宫内膜检查即可发现。另外，也可借由排卵后到月经来的这段期间，抽血检验黄体素是否充足；或是测量基础体温，观察高温期是否过短或温度不够高，黄建霈主任说明：「这些情况皆暗示著可能子宫内膜过薄的问题。」子宫内膜过薄除了不易受孕，也容易增加早期流产的危机，黄建霈主任解释：「初期怀孕，若内膜不够厚会无法支撑胚胎生长而流产，因此，若发现有出血情况，会开立黄体素让孕妇服用，使子宫内膜能维持一定厚度，让着床的胚胎能维持稳定。」

TYPE》8子宫沾黏造成子宫沾黏的原因也可能是曾做人工流产手术，造成子宫受伤；有的则是子宫曾有发炎，未妥善治疗而造成沾黏。另外，亦可能是子宫内放避孕器，未注意到避孕器引起子宫发炎、产生沾黏。黄主任说明：「子宫沾黏的临床表现是每次月经来潮会造成剧痛，或月经量少，例如经期只有1～2天，情况严重则是月经不会来。」

沾黏区域愈大，不孕机会愈高当子宫出现沾黏，表示沾黏处的内膜受伤且不再生长，造成受精卵进去后却无法着床，因而造成不孕。黄建霈主任打个比喻解释：「内膜如同正常的草地，当内膜受伤就像草地被挖掉，且会纤维化，好像草地被涂上水泥，如此即没有正常的土壤供种子发育、成长。」倘若子宫沾黏的区域愈大，不孕的机会愈高，甚至有些患者的子宫腔黏在一起，连月经都不会来。

8种子宫疾病，恐坏了好「孕」！ 10个撇步增加好孕气！ 1.即早计划怀孕

卵子和卵巢的功能与年龄息息相关。

愈早计划怀孕胜算愈大，赖宗炫主任表示：「国民健康署曾做过统计，国人最佳的生育年龄是在33岁以前，由于卵子和卵巢的功能与年龄息息相关，如果超过35岁，生育率会很明显下降，尤其过了38岁，卵子的品质不佳，即使采用人工生殖或试管婴儿，成功率明显的降低。」

2.正常规律的生活作息作息规律、睡眠充足很重要，尽量不要熬夜，熬夜会干扰生殖贺尔蒙，导致泌乳激素偏高、月经不规则，不易受孕。 3.维持适当体重体重过胖或过瘦都可能增加怀孕困难，黄建霈主任解释：「过胖的女性经常合并多囊性卵巢，导致无法排卵而不易受孕，此外，怀孕时亦容易患有妊娠糖尿病；至于太瘦，在将来怀孕容易引起早产问题，因此最好维持适当体重。」 4.避免摄取刺激性食物避免过度摄取刺激性食物，像高糖分、高胆固醇、高油炸类等，赖宗炫主任指出：「这些食物可能导致体内血糖、胆固醇过高，影响卵巢的排卵功能，并加速多囊性卵巢症的发生，甚至加速一些妇科疾病的进程，例如：肌瘤长得更大、巧克力囊肿长得更快等。」 5.远离菸害女生抽菸对卵巢的伤害是不可逆的，赖主任最近遇到两个案例：27岁女性抽了几年的菸，现在停经了。而另一例则是菸龄10年的25岁女性，从国中开始抽菸，目前已停经。她们不仅不再排卵、被诊断为不孕症，还不约而同出现失眠、身体躁热，心悸热、潮红等更年期症状，而这类病人也容易产生骨质疏松的问题。 8种子宫疾病，恐坏了好「孕」！ 6.远离环境贺尔蒙的毒害现今的环境出现愈来愈多危害生殖的环境贺尔蒙，赖主任提醒：「尽可能避免接触。」像建筑装潢的木板含有很多甲醛，吸多了会影响排卵功能，造成不孕。另外，女生喜欢涂抹成分不明的香水、指甲油或使用修正液等，这些可能释放挥发性气体，易影响生殖贺尔蒙，造成不孕。 7.不吃来路不明的中药有些妇女会服用中药来调理身体，不过，目前中药没有完善的把关机制，因此，难以确认中药材是否为劣质品，甚至是否含有硫化物，赖宗炫主任说明：「为了让中药能长久保存，多半会薰成棕色，可是薰得愈黑代表硫化物愈多，吃进过多的硫化物恐造成不孕症。」除此，中药也可能被铅、汞等重金属污染，因此要特别注意，最好找合格的中医师开立，不要自行购买。 8.规律性生活现在的夫妻多为上班族，甚至因为工作分隔两地，变成假日夫妻；或另一半在国外工作等。然而，夫妻聚少离多、行房次数太少，且排卵日没有性行为，自然难以怀孕。因此若有计划生育，建议每周的行房次数安排2～3次。 9.补充综合维他命适度补充综合维他命，像叶酸、维他命E、维他命C等，对于生殖功能有所帮助，此外，综合维他命含有一些锌锰或微量元素，亦有助于精子的活动力。 10.调节身心避免压力过大压力过大会影响贺尔蒙，造成排卵的周期混乱，黄建霈主任表示：「甚至有些女性的压力很大时，当月的月经就没有来，亦使得排卵受到影响。」因此，不妨调整好身心状态，一方面有利于怀孕，且怀孕之后也比较顺利。 8种子宫疾病，恐坏了好「孕」！

把握生育黄金期，事半功倍！

注意自己的月经状况。

建议刚结婚的夫妻可进行婚后孕前检查，让夫妻双方了解彼此是否有欠缺的部分以进行改善，另外，黄建霈主任提醒：「女性应懂得计算排卵期，尽量在排卵期前后行房以提高受孕机率。而且，要注意自己的月经状况，经血量突然变多或变少、经期延长或缩短，都应提高警觉，提早就医诊断。」理论上，如果夫妻双方都正常，性生活规律且没有避孕，通常一年内即能怀孕，如果尝试了一年却仍未成功受孕，夫妻应接受不孕相关检查。除此，黄主任也指出：「如果受孕以后却发生初期流产，且反复多次，夫妻亦应进行相关检查」另外，赖宗炫主任亦呼吁：「生育有黄金时期，错过了黄金时期，付出的代价与努力必须乘上好几倍，且不见得有理想的结果。」因此，33岁之前尝试自然怀孕，经过一年却未成功，应到医院进行生育率的评估，检查是否有不利怀孕的因素并尽早处理。超过了33岁，若经过半年的努力仍未怀孕，建议即早进行不孕症等相关检查，找出问题并对症治疗，以免「孕气」随着年龄增加而愈来愈低。

黄建霈学历：台北医学大学医学系毕业现任：马偕纪念医院妇产部资深主治医师兼产科病房主任、台湾妇产科医学会专科医师、中华民国医用超音波医学会妇产科超音波专科医师、中华民国周产期医学会专科医师

赖宗炫学历：国立成功大学医学院医学士、美国约翰霍普金斯大学医院妇产部不孕症研究医师经历：台北荣总妇产部不孕症研修医师、美国康乃尔大学生殖医学中心研究现任：台北国泰医院生殖医学中心主任、台北医学大学医学系兼任临床助理教授

子宫移植:案例、技术与争议

子宫移植是器官移植与人工生殖技术的结合。这一技术既尖端，也复杂，而且，也涉及伦理和是否对生育更为有利的价值判断之争。

子宫移植从失败到成功

迄今，世界上进行过子宫移植手术的国家有沙特阿拉伯、瑞典、土耳其、美国和中国，移植的病例数总共为12例。

2000年，一名沙特阿拉伯女性接受了世界首例子宫移植，但术后3个多月由于出现血栓被迫摘除移植的子宫。由于这次失败，全球子宫移植的成功推迟到了10年以后，首次成功的一例子宫移植是在土耳其完成的。

2011年8月，土耳其安塔利亚市阿克代尼兹大学医院外科医生厄梅尔·厄兹坎等人为一名22岁的女性完成了子宫移植。

这名女子叫德里亚·塞特，出生于土耳其南部城市阿纳穆尔，天生没有子宫，因此从没来过月经，但她的卵巢等生殖器官发育正常。塞特一直想要自己生育孩子，为了满足其愿望，厄兹坎医疗团队帮助塞特找到了一名死于车祸的女性，后者的家属同意捐赠其子宫。在经历了7个小时的手术后，移植初步成功。

手术后三周，塞特迎来了她生命史上的第一次月经。随后，塞特留院观察了半年。各种检查表明，塞特体内的移植子宫功能正常。在接受子宫移植手术前，医生已分别从塞特及其丈夫穆斯塔法体内提取卵子和精子，用人工受精方式获得8个受精卵并发育成胚胎，然后冷冻保存。

通过一年多的观察，医生认为塞特的身体健康，其体内移植的子宫功能正常。医生于2012年9月将为他们保存的2个人工受孕胚胎植入塞特的子宫。但意外的是，塞特后来流产，没能获得自己孕育的孩子。显然，从沙特阿拉伯到土耳其，移植的子宫已经能成活，但是，还未能孕育出孩子。

子宫移植从成活到生下孩子

又过了两年，医学史上才出现了子宫移植成活并能孕育和分娩胎儿，这是2014年由瑞典研究人员完成的。2014年10月4日全球首个在移植子宫内孕育的婴儿在瑞典出生。

这位未透露姓名的瑞典女子36岁，她天生没有子宫，但卵巢功能良好。2013年初，这名瑞典女子在瑞典哥德堡市的萨赫尔格雷斯卡大学医院接受了子宫移植，供体子宫来自她的一位61岁的朋友捐赠，后者已经绝经多年。术后的各项检查表明，子宫移植非常成功。

在子宫移植之前，这名瑞典女子已经在医院通过人工生殖技术采集她的卵子和其丈夫的精子进行试管受精，获得11个受精卵，并冷冻起来为孕育后代做好准备。在观察了一年后，2014年1月，医生认为子宫移植受者的身体机能和子宫都运转正常，完全可以对其实施受精卵移植。医生把一个受精卵植入这名瑞典女子的移植子宫内，随后该女子成功受孕。

通过移植的子宫孕育孩子并不像自身具有子宫那样孕育孩子顺利，仅仅是服用抗排异反应药物（用于抑制机体的免疫系统对移植子宫的排异）就有可能干扰孕育过程。果然，在孕31周时，这名瑞典女子出现了危及母子生命安全的并发症，于是医生决定对其剖腹产，产下了一个体重约1.8千克的早产男婴。

这也是世界上第一例通过移植的子宫产下的孩子。由于有了子宫移植和人工孕育孩子的经验，瑞典截至2014年已经进行了9例子宫移植。瑞典接受子宫移植手术的9名女性患者中，有5人已经怀孕，4人成功生下孩子。仅以瑞典的案例数来统计，子宫移植后能成功孕育孩子的比率是44.4%。

另外，2015年11月，美国的克利夫兰诊所成为美国首个获批进行子宫移植临床试验的单位，而且移植的数量也很大，要对10名不孕女性进行子宫移植研究。至于结果怎样，需要时间来检验。

中国的子宫移植

从全世界的范围看，已经有12例子宫移植，有4人成功生下孩子，所以移植子宫后能成功生育孩子的比率是33%。如果中国刚进行的一例子宫移植受者在未来能生育，则这一比率可能会提高。

陕西安康的女子杨华（化名）2013年就读于西安某高校护理学专业，由于其从未来过月经，到西京医院妇产科就诊。B超结果显示，她是先天性无子宫无阴道，也就意味着她不能生育。如果要生育孩子，选择方式之一是移植别人的子宫到其体内。

幸运的是，杨华43岁的母亲愿意把自己的子宫捐赠给女儿。2015年11月底，第四军医大学西京医院的医护人员首先利用先进的达芬奇手术机器人对杨华母亲进行子宫切取术，手术中出血仅10毫升。随后，医生把杨华母亲的子宫移植进杨华体内，在显微镜下进行了血管吻合显微手术。手术历时14个小时获得成功。两天后，杨华生命体征平稳，各项指标正常，新移植子宫已经成活。过了一段时间杨华也来了月经，杨华的母亲也一切正常。

子宫移植只是完成了让杨华孕育孩子的第一步。下一步是要看杨华移植的子宫是否正常，通常需要约一年的时间进行愈合和恢复。待身体条件允许，尤其是观察到杨华体内的移植子宫功能正常以后，才可以把此前冷冻的用杨华的卵子与其丈夫精子人工受精形成的4个受精卵选择一两个植入移植的子宫内，直至胚胎成功着床发育。

子宫移植的适应症和条件

子宫移植为全球数以万计的没有子宫的不孕不育女性带来了希望，使她们获得重新做母亲的机会。不过，适应子宫移植的人数有限。

子宫移植要有适应症，即患有子宫性不孕（UFI），指的是子宫发育不良（包括体积过小、子宫颈相对较长等）或者由于子宫肌瘤、手术感染等原因导致子宫病变，最终致使女性无法正常怀孕。另外，先天性没有子宫或者子宫发育异常者，因刮宫、人流等导致子宫感染、子宫内膜严重破坏、宫腔严重粘连的患者，因子宫癌而致子宫功能丧失的患者等，都是子宫移植的适应症患者。

中国每年新生儿中大约有10万~12万人是先天性无阴道无子宫或其他生殖道发育异常，她们都可能是子宫移植适应症患者。由子宫性不孕导致不孕不育的患者约占不孕不育患者总数的8%，子宫移植将成为她们孕育后代的一个选择。

不过，即便可以移植子宫，对于受者来说，还需要避免排异反应，像杨华这样的受者就需要服用抗排异药物。除了受者，对子宫移植的供者也有一定的条件，例如，要排除供者的遗传性、器质性疾病。此后需要对供体和受体的DNA进行配型，以确保遗传匹配。接受亲人或近亲的子宫会让DNA的配型更容易成功。瑞典的9例子宫移植都是采用近亲的供体子宫，因而成活率高。

受者在移植子宫后，以及在子宫成活后怀孕时，除了正常的孕检，还需要长期服用抗排异药物，以防止怀孕期间身体出现排异反应。对于孕妇来说，异体子宫和胎儿都是其体内的异物，每个月都需要进行宫颈活检检测排异反应。因此，一些研究人员担心，长期服用抗排异药物和进行宫颈活检等可能会增加感染，从而导致早产，而且药物是否会影响胎儿目前还不完全清楚。

这些原因也能解释为何子宫移植孕育后代成功率不是太高。

另外，为了保证子宫移植患者能成功孕育和分娩孩子，以及保障她们的健康，在患者接受子宫移植后，最多只能生育两个孩子。生育完两个孩子之后，需要手术切除移植的子宫。这样做是为了避免持续服用抗排异药物，避免长期风险。这也是子宫移植的麻烦之处，也是经济负担较重的原因之一。

争论和管理

子宫移植的争议比较大，因为它涉及从活着的捐赠者体内取出子宫，同时受者需接受强效的免疫抑制药物，对于捐赠者和受者双方而言，都风险巨大。另外，子宫移植还包括一系列风险，除了排异，还有可能在怀孕期间出现致命并发症等，抗排异药物还会提高癌症、糖尿病等疾病的发病率。

从移植子宫的利弊看，尽管移植子宫可以让女性孕育自己的孩子，但是比较起来，这类器官移植的必要性并非太强，肾脏、肝脏、心脏等器官移植的意义更重要，因为这些器官移植关乎生死存亡，不移植就会死亡，但子宫移植没有生死存亡的威胁，只是提供一种生育孩子的方式。

不过，人们选择子宫移植也还有社会和文化的原因。社会的原因是，一些国家和地区不允许代孕，子宫性不孕的患者无法通过代孕获得自己的孩子（精子和卵子来自夫妻二人）。文化的原因是，在一些国家和地区，即便是代孕，也被视为孩子不是己出，因为不是通过自身的子宫孕育和分娩的，而且即便可以代孕，由于卵子的提供者不被认为是孩子的母亲，而孕育孩子的代孕母亲才被视为母亲，因此孩子的亲权不好认定。

尽管收养孩子也是获得后代的途径之一，但是，这种方式甚至比代孕的亲子认定差很多，因为，收养的孩子既没有生物学血缘关系，也不是自身孕育的。所以，子宫移植成为部分国家和地区人们的选择。

子宫移植虽然风险较高，而且经济代价不菲，但它能够给不能生育的女性提供成为母亲的机会，也有望给予夫妻一个完整的家庭。因此，这一技术的本质如同爱德华兹发明试管婴儿一样，是一种器官移植与人工生殖技术的结合，也是人工生殖技术造福于不孕不育家庭的一种尝试。至于效果怎样，需要实践来检验。

子宫移植的管理至关重要。2012年，《蒙特利尔公约》对子宫移植做了种种技术和伦理上的规范，要求供体、受体和医疗小组都必须符合一些条件，如供体需子宫功能正常、身体健康，受体（患者）不能有遗传性疾病，医疗小组必须有在灵长类动物试验成功的经验，之后才能进行人体临床子宫移植。而且最好的供体是已有成功分娩史且无生育要求的受者的母亲或姐妹等亲属。

此外，一些国家的管理措施也值得借鉴。例如，日本子宫移植研究会于2014年8月公布了子宫移植指导方针，该指导方针包括10项内容，主要有：接受子宫移植的对象必须是天生无子宫女性或因癌症治疗等不得已摘除子宫的女性；子宫的供者可以是受者的母亲等女性亲属，也包括脑死亡等濒死女性；子宫供者必须是出于自主意愿；禁止以营利为目的的子宫买卖等。

不过，子宫移植加人工生殖技术的孕育后代的方式显然比较复杂，而且费用较高，就性价比来说，如果在一个法律允许代孕的国家，也许代孕的性价比要比子宫移植更好，也能造福于更多的不孕不育女性和家庭。

此外，子宫移植也为人类提供了另一种想象和做法，可以向男性移植子宫，让生育的任务在男性身上得到实现。不过，这对于传统生殖文化是一个颠覆性的做法，能获得接受的可能性极小。

原文来自《百科知识》

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