腺性肿瘤子宫 子宫内膜样腺癌

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子宫内膜样腺癌

子宫内膜样腺癌是一种严重的恶性肿瘤。如果不及时治疗，患者的预期寿命不会很长。之所以说疾病严重，是因为在病情的中晚期可以出现癌细胞转移，侵犯下肢血管，引起肾脏衰竭、恶病质等并发症，严重影响患者的生活质量。

妇科恶性肿瘤是大家都比较惧怕的一大类恶性疾病，当患有癌症字样的疾病时，给人的第一印;象都是患者的预后很差。在妇科恶性肿瘤中，有一种疾病叫子宫内膜样腺癌，本病多发生在中老年女性人群中。

首先你得全面认识这种疾病。子宫内膜样腺癌是子宫内膜上皮细胞出现的恶性肿瘤，多见于更年期女性或者绝经后的妇女。在我国，每年都会有二三十万的新发病例，其发病比例仅仅低于宫颈癌和卵巢癌。本病常常被人们定义为老年妇女肿瘤。相对于年轻女性所罹患的肿瘤来说，本病的恶性程度并不是最高的，但是早期发现、早期治疗仍然是治疗疾病的关键。如果能早期发现疾病，患者的五年生存率可以达到百分之二十以上。

本病的严重性在于，在疾病的早期患者没有任何明显的症状，随着疾病的不断进展，患者可以出现不规则流血，甚至是腹部明显的包块。而产生的这些腹腔包块会压迫到周围的正常组织，出现组织的坏死，并且癌细胞会随着血液循环转移到身体的各个部位，可浸润到髂动脉，引起下肢疼痛;侵犯肾脏，引起肾脏萎缩，或者并发肾脏衰竭。长期下去，肿瘤细胞会消耗人体大量的营养物质，造成人体出现恶病质样改变。由此可见，子宫内膜样腺癌的是非常严重的，应及早干预治疗。

什么是子宫腺癌

宫颈癌也称子宫内膜癌或子宫内膜腺癌

宫颈浸润癌患者一旦确诊明确,就应拟订最恰当的治疗方案.治疗方案的拟订与患者的年龄,一般情况,病灶的范围,有无并发症存在等有关.因此,在治疗前必须对患者进行全身检查,并结合各种脏器及系统功能检查结果考虑和制定治疗方案.

宫颈浸润癌的治疗方法主要是手术及放射治疗.过去认为对宫颈癌无效,目前也已成为常见的辅助治疗方法,尤其对晚期患者,在手术或放疗前先用化疗,待病灶萎缩或部分萎缩后再进一步治疗,或者手术或放疗后再加用化疗,可提高疗效.

总之,手术及放疗都是宫颈癌的有效治疗措施,化疗是有效的辅助治疗方法,可根据病情早晚,患者全身情况以及本人的意愿,选择恰当而满意的治疗方法.

手术治疗

Ⅰ级筋膜外全子宫切除术.切开耻骨宫颈韧带,向外侧推开输尿管,切除全子宫.适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌,即Ⅰa1期宫颈癌.

Ⅱ级切除主韧带,宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3.适用于宫颈微灶型浸润癌,即Ⅰa2期宫颈癌.

Ⅲ级切除全部主韧带,宫底韧带及阴道壁上1/3.适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期.

Ⅳ级切除输尿管旁组织,膀胱上动脉及阴道壁上3/4.适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌.

Ⅴ级切除部分膀胱及输尿管远端.适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者.

放射治疗

宫颈癌的放射治疗可分为:腔内放射治疗和体外放射治疗.

腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法,特点是治疗距离短,在放射源周围剂量下降的梯度很大,因此可给予肿瘤局部高剂量,减少周围组织的受量.用60Co或加速器进行盆腔外照射,主要针对盆腔淋巴区,与腔内放疗密切配合,互相补充.

宫颈癌放疗的有利因素有:①无论鳞癌或腺癌均有一定敏感性;②宫颈癌的发展在相当长的时间内,病变局限于盆腔内;③达到宫颈癌根治剂量时,直肠膀胱受量基本在耐受量以内;④有自然腔道（阴道和宫腔）,便于腔内放疗.

宫颈癌放疗的优点是:①适应症广,可用于临床各期病例;②疗效高,早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿,晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30％~50％,即使不能根治,放疗也有良好的姑息作用,能减轻症状,延长生命;③操作简便,易于推广.

缺点是:①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员;②约有2％~5％的宫颈癌对放疗不敏感;③有5％~10％的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应.

化学治疗

化疗是全身性治疗方法,适用于治疗晚期病例.以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想,缓解率低,缓解期短.对于晚期病人,也只能起到减轻痛苦,延长生命的姑息作用.近年来随着新抗癌药物的不断问世,给药途径的改进,多种药物的联合应用等,在治疗宫颈癌中,化疗已成为有效的辅助疗法,既可用于晚期病例或与手术,放疗联合应用,也可以用于治疗复发癌.化学药物能直接作用于肿瘤,有些药物还能增强放射治疗的生物效应.

①单药治疗:以前宫颈癌的化疗多用单药治疗,常用药物如氮芥,博来霉素,丝裂霉素,5-FU等.近年来发现应用顺铂治疗宫颈癌的疗效较其他药物为好.

②联合治疗:联合治疗一般是根据药物的作用机理,作用点和药物的毒性反应来选择2种以上药物进行治疗.宫颈癌联合化疗的方案很多,其中以顺铂和博来霉素为主的化疗方案疗效较好.常用的方案如顺铂+博来霉素+长春新碱,顺铂+博来霉素+阿霉素.以阿霉素为主的联合方案有阿霉素+甲氨喋呤.

③化疗与放疗的综合治疗:采用化疗合并放疗可能提高晚期宫颈癌的治疗效果.其应用方法可以是放疗前先化疗,化疗与放疗同时应用,放疗后加用化疗等.

④化疗与手术的综合治疗:应用的方法有术前化疗和术后化疗.

⑤动脉插管区域性化疗:一般宫颈癌化疗的给药途径是全身静脉用药,动脉插管区域性化疗是近年来发展的一种化疗方法,经腹壁下动脉向髂内动脉插至髂总动脉水平,灌注化疗药物.常用的药物有5-FU,氨芥,博来霉素,顺铂,阿霉素等.一般以氨芥为首选.

子宫腺瘤是什么

什么是子宫肌腺瘤或子宫腺肌病?

当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成球体时，有人称之为子宫腺肌瘤。以上两者均属于宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜未超出于宫的范围，故又称为内在性子宫内膜异位症。患者子宫常增大，但一般不超过二个月妊娠子宫大小，如将子宫切下剖开，在子宫壁的切面可见到大小不等的小腔，其中含有陈旧血液，作镜检时可见到子宫内膜腺体及间质。如系腺肌瘤，则见腺肌瘤组织与子宫肌壁组织相连，有别于子宫平滑肌瘤，有时单凭肉眼即可将两者区分。子宫腺肌病或腺肌瘤的形成，可能与长期过量雌激素的刺激有关。

患者的主要症状是逐渐加重的痛经。由于子宫体积增大以致子宫内膜面积亦增大，故患者常诉月经量增多。子宫内膜腺肌病往往与子宫内膜增生过长并发，这也是致使月经增多的原因。约有半数患者患不孕症。此症的治疗以手术切除子宫为主，如患者年轻可以保留卵巢。

http://www.2137c.com/qywy/ailmentfull/3/1/21/1/1301573676.htm

什么是子宫肌瘤

什么原因引起子宫肌瘤

子宫肌瘤有什么症状

子宫肌瘤需要做哪些检查

如何治疗

概述

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状,临床上报告肌瘤发生率远比其真实的要低。

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病因

确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；

偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；肌瘤多并发子宫内膜增生；肌瘤多并发子宫内膜增生；妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大,外源性雌激素可加速肌瘤生长。

症状

子宫肌瘤的典型症状为月经过多，多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于下腹部包块长期流血，患者常有不同程度的贫血。

下腹部包块

当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。压迫症状：位于宫体下部及宫颈的肌瘤,可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

疼痛

除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。

检查

B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；

诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。

治疗

应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。

对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子宫肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。

经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑手术治疗。

肌瘤剜除术，适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道切除。全子宫切除术，对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

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