促进子宫管的紧张度，子宫收缩乏力简介

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协调子宫收缩乏力的特点

在生产过程中，子宫会发生收缩，但是如果产妇的子宫收缩乏力，生产过程就会延长，甚至是停滞。那么，协调子宫收缩乏力的特点是什么呢?子宫收缩乏力的原因是什么呢?带着这一系列的问题，一起在这篇文章寻找答案吧。

协调子宫收缩乏力的特点

子宫收缩的特点有4个，节律性、对称性、极性和缩复作用。节律性是子宫收缩最主要的特点，由弱渐强并维持一段时间，再由强渐弱直至消失并进入间歇期，维持30-40秒，间歇3-4分钟。极性是宫底部宫缩最强，子宫下段宫缩弱，促进宫口扩张、胎头下降。

如果子宫收缩上述的特点发生异常，如节律性发生改变，持续时间短、间歇时间长叫宫缩乏力，会引起宫口扩张缓慢、产程延长，消耗孕妇大量体力会出现疲乏、无力、睡眠差、进食少。如果子宫极性发生异常，子宫下段宫缩力比宫底部强，宫口不扩张、胎头不下降。孕妇会出现下腹部疼痛难忍，时间过长会发生羊水粪染、胎儿宫内窘迫。

协调性子宫收缩乏力是指子宫收缩有正常的规律性，也就是一开始大约5-6分钟一次，持续20-30秒。但是这样的患者子宫收缩的力量比较弱，就会导致产程延长，甚至产程停止。这种情况大多见于患者有头盆不称或者胎位异常，由于胎头不能紧贴宫颈，容易造成这种现象的发生。发现这种症状以后首先要查找原因，如果产程时间过久，为了防止产褥感染或者产妇出现脱水、酸中毒的情况，可以进行剖腹产手术。

子宫收缩乏力的原因

子宫收缩乏力是针对怀孕子宫来说的，在自然生产过程中，如果子宫收缩乏力，产程就会延长甚至停滞，可能需要静脉滴注缩宫素，甚至剖宫产。如果生产过后发生子宫收缩乏力，那么胎盘的剥离面得不到有效的挤压，血管得不到闭锁，就会发生产后出血过多，出血量多了。

子宫收缩乏力比较常见的原因有精神紧张、子宫畸形、子宫过度膨胀、宫内感染、胎位异常、头盆不称或子宫肌瘤等。另外还可能是巨大儿、羊水过多、多次妊娠、过于疲劳等因素导致的。因为子宫收缩力减弱或不协调，导致子宫颈口不能有效扩张，从而不能很好的分娩出胎儿及其附属物。如果出现子宫收缩不良，一定要注意，尽快查明原因后对因进行治疗。所以产程中要严密观察子宫收缩的特点，发现异常要及时处理。

子宫收缩乏力简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4子宫收缩乏力的病因 4.1头盆不称或胎位异常 4.2子宫因素 4.3精神因素 4.4内分泌失调 4.5药物影响 5临床表现 5.1协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力） 5.2不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力） 5.3产程曲张异常 6子宫收缩乏力的诊断 6.1低张型官缩乏力 6.2高张型子宫收缩乏力 7子宫收缩乏力的治疗方案 7.1缓解产妇紧张情绪，协调宫缩 7.2加强宫缩 7.3松弛宫颈平滑肌，软化宫颈和促进宫颈扩张 7.4注意事项 7.5协调性子宫收缩乏力 7.5.1第一产程 7.5.2第二产程 7.5.3第三产程 7.6不协调性子宫收缩乏力 8子宫收缩乏力的预防 9参考资料附： 1子宫收缩乏力相关药物 2治疗子宫收缩乏力的穴位 3治疗子宫收缩乏力的中成药 1拼音

zǐ gōng shōu suō fá lì

2英文参考

uterine inertia

3概述

子宫收缩乏力（uterine inertia）的原因包括产妇精神过度紧张，头盆不称、胎位异常，子宫过度膨胀或感染，失去正常收缩力[1]。另外，内分泌失调、镇静剂使用过多或产程中热量摄入不足，均可导致子宫收缩乏力[1]。

由于头盆不称或胎位异常所致的子宫收缩乏力采用剖宫产终止妊娠，在排除上述因素后出现的子宫收缩乏力常见于子宫过度膨胀、产妇精神过度紧张、内分泌失调和药物（大量镇静剂、***物的使用）影响，临床表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、胎头下降延缓、胎头下降停滞和滞产[1]。可通过加强宫缩以改善产程进展[1]。

产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

4子宫收缩乏力的病因

子宫收缩乏力多由几个因素综合引起，常见的原因有：

4.1头盆不称或胎位异常

胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。

4.2子宫因素

子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫壁过度膨胀（如双胎、巨大胎儿、羊水过多等）、经产妇（multipara）子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。

4.3精神因素

初产妇（primipara）[尤其是35岁以上高龄初产妇（elderly primipara）]，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠少，临产后进食少以及过多地消耗体力，均可导致子宫收缩乏力。

4.4内分泌失调

临产后，产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆堿等分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆堿的敏感性降低等，均可影响子宫肌兴奋阈，致使子宫收缩乏力。

4.5药物影响

临产后不适当地使用大剂量镇静剂与镇痛剂，如吗啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等，可以使子宫收缩受到抑制。

5临床表现

根据发生时期可分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长；继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。子宫收缩乏力有两种类型，临床表现也不同。

5.1协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）

子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低（＜2.0kPa），持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。由于宫腔内张力低，对胎儿影响不大。

5.2不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）

子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿潴留；胎儿胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。

5.3产程曲张异常

子宫收缩乏力导致产程曲线异常，可有以下7种：

（1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长（图1）。

图1宫颈扩张潜伏期延长示意图

（2）活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长（图2）。

图2活跃期延长示意图

（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未发娩，称为第二产程延长。

（5）第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

（6）胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。

（7）胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。

6子宫收缩乏力的诊断 6.1低张型官缩乏力

（1）子宫收缩具有协调性[1]。

（2）宫缩强度弱[1]。

（3）持续时间短[1]。

（4）间隔时间长[1]。

（5）可分为原发子宫收缩乏力和继发子宫收缩乏力[1]。原发子宫收缩乏力通常在临产时即出现，继发子宫收缩乏力则多发生在产程活跃期[1]。

6.2高张型子宫收缩乏力

（1）子宫收缩失去协调性[1]。

（2）宫缩间歇，子宫肌不能完全放松，从而影响胎盘血液循环，导致胎儿窘迫[1]。

7子宫收缩乏力的治疗方案

子宫收缩乏力的治疗包括协调宫缩、加强官缩和促进宫颈扩张[1]。

7.1缓解产妇紧张情绪，协调宫缩

（1）盐酸哌替啶：潜伏期使用，100mg肌内注射，4小时后***检查，了解官口扩张情况[1]。使用前应行电子胎心监护，必要时提前人工破膜，了解羊水性状[1]。

（2）地西泮：活跃期使用，10mg静脉缓慢注射（>5分钟）[1]。

7.2加强宫缩

产程中使用[1]。

缩宫素：用氯化钠注射液稀释至1：2000（每500ml液中加入2.5单位），以每分钟4滴的速度开始静脉滴注，每15分钟听胎心一次，逐渐调整浓度，最大不可超过1:1000浓度40滴[1]。静脉滴注前应评估宫缩强度和频度，电子胎心监护排除胎儿窘迫[1]。静脉滴注过程应检测子宫收缩强度以及频度，定期检测血压心率以及胎心率，观察羊水性状等[1]。

7.3松弛宫颈平滑肌，软化宫颈和促进宫颈扩张

地西泮：10mg静脉缓慢注射[1]。也可以酌情选择地西泮或阿托品局部使用[1]。

7.4注意事项

1．注意产妇一般情况及体温、脉搏、血压等。

2．仔细观察宫缩强度、持续时间[1]。

3．重复检查，注意有无分娩梗阻，找出原因，对症处理。

4．加强营养，鼓励进高热量饮食，必要时给予静脉补液。

5．产妇疲惫，可肌注哌替啶100mg使产妇睡眠，改善全身状态后可望宫缩转强。

6．当出现产程停滞时，应除外头盆不称[1]。

7．潜伏期停滞时，应仔细评估导致产程停滞原因，如确定为子宫收缩不协调所致，可给予盐酸哌替啶100mg肌内注射，协调宫缩；如为子宫收缩乏力所致，未破膜者可行人工破膜，一小时后再次评价子宫收缩强度以及频度，如仍子宫收缩乏力，可使用缩宫素（用法同前，自1:2000浓度每分钟4滴开始）加强宫缩，4小时后进一步评估产程进展情况[1]。

8．活跃期停滞时，应仔细评估导致活跃期停滞的原因，如产妇疲劳，可给予地西泮静脉缓慢注射；如为子宫收缩乏力所致并除外头盆不称后，可使用催产素加强宫缩（用法同前），2小时后检查产程进展情况[1]。

9．加强宫缩时，缩宫素浓度及滴速应逐步增加，最大浓度不超过1:1000，滴速不超过每分钟40滴[1]。

10．产程中应鼓励产妇进食，适当运动，放松心情，产程中还应鼓励产妇排尿，避免因膀胱充盈阻碍胎先露下降和导致子宫收缩乏力[1]。

11．预防感染及产后出血。

7.5协调性子宫收缩乏力

不论是原发性还是继发性，一当出现协调性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，有无头盆不称与胎位异常，了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经***分娩者，应及时行剖宫产术，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经***分娩者，则应考虑采取加强宫缩的措施。

7.5.1第一产程

1）一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水***，促进肠蠕动，排除粪便及积气，***子宫收缩。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。

2）加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：

①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在***内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果，见表1。若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。

表1 Bishop宫颈成熟度评分法

指标分数 0 1 2 3宫口开大（cm） 0 1～2 3～4 5～6宫颈管消退（%）

（未消退为2cm）

0～30 40～50 60～70 80～100先露位置

（坐骨棘水平0）

3 2 1～0+1～+2宫颈硬度硬中软宫口位置后中前

②安定（valium）静脉推注：安定能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张。适用于宫颈扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为10mg静脉推注，间隔2～6小时可重复应用，与催产素联合应用效果更佳。

③催产素/缩宫素（oxytocin）静脉滴注：适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。

缩宫素用氯化钠注射液稀释至1：2000（每500ml液中加入2.5单位），以每分钟4滴的速度开始静脉滴注，每15分钟听胎心一次，逐渐调整浓度，最大不可超过1:1000浓度40滴[1]。

维持宫缩时宫腔内压力达6.7～8.0kPa（50～60mmHg），宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。对于不敏感者，可增加催产素剂量。

静脉滴注前应评估宫缩强度和频度，电子胎心监护排除胎儿窘迫[1]。静脉滴注过程应检测子宫收缩强度以及频度，定期检测血压心率以及胎心率，观察羊水性状等[1]。

催产素静脉滴注过程中，应有专人观察宫缩、听胎心及测血压。若出现宫缩持续1分钟以上或听胎心率有变化，应立即停止滴注。催产素在母体血中的半衰期为2～3分钟，停药后能迅速好转，必要时可加用镇静剂以抑制其作用，若发现血压升高，应减慢滴注速度。由于催产素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。

④前列腺素（prostaglandin，PG）的应用：前列腺素E2及F2α均有促进子宫收缩的作用。给药途径为口服、静脉滴注及局部用药（放置于***后穹窿）。静脉滴注PGE20.5μg/min及PGF2α5μg/min，通常能维持有效的子宫收缩。若半小时后宫缩仍不强，可酌情增加剂量，最大剂量为20μg/min。前列腺素的副反应为子宫收缩过强、恶心、呕吐、头痛、心率过速、视力模糊及浅静脉炎等，故应慎用。

⑤针刺穴位：有增强宫缩的效果。通常针刺合谷、三阴交、太冲、中极、关元等穴位，用强***手法，留针20～30分钟。耳针可选子宫、交感、内分泌等穴位。

经过上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。

7.5.2第二产程

第二产程若无头盆不称，出现子宫收缩乏力时，也应加强子宫收缩，给予催产素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴侧切，行胎头吸引术或产钳助产；若胎头尚未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。

7.5.3第三产程

为预防产后出血，当胎儿前肩露于***口时，可给予麦角新堿0.2mg静脉推注，并同时给予催产素10～20U静脉滴注，使子宫收缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。若产程长、破膜时间长，应给予抗生素预防感染。

7.6不协调性子宫收缩乏力

处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。

给予强镇静剂度冷丁100mg或吗啡10～15mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。若不协调性子宫收缩已被控制，但子宫收缩仍弱时，则可采用协调性子宫收缩乏力时加强子宫收缩的方法。

8子宫收缩乏力的预防

子宫收缩是什么

子宫收缩是什么

子宫收缩是什么，孕妇产后子宫收缩是正常现象，不必太过担心，需要平时多加休息，按摩缓解痛苦，但是如果疼痛明显加剧，就需要去医院就医，以下是子宫收缩是什么的相关知识分享，快学起来吧。

子宫收缩是什么1

子宫收缩是什么

在介绍子宫收缩是什么症状之前，我们先来看看子宫收缩到底是怎么一回事。子宫收缩顾名思义就是女性的子宫出现生理性收缩，其中又包括有假性宫缩和真性宫缩两种。而真性宫缩是孕妇在生产前最明显典型的征兆之一，假性宫缩只是偶发的子宫收缩，并不会促使孕妇最终完成分娩过程。

而对于子宫收缩是什么症状这个问题，随着真性宫缩的到来，孕妇宫缩在刚开始时并不是规律的，宫缩的强度也比较弱，但是随着产程的不断推进，时间的慢慢推移，孕妇宫缩的节奏开始变得有规律，且宫缩的强度在不断增大，持续宫缩的时间也在不断延长。这些都是真性子宫收缩所表现出来的症状，但是假性宫缩在孕中期就开始偶有感觉，宫缩不明显，且不会出现规律持续宫缩。

那子宫收缩有什么感觉

真正的宫缩开始以后，疼痛收缩会出现在产妇腹部位置，当然也有少数人会出现在腰部，疼痛的程度也是因人而异的。但是在宫缩开始的初期，产妇只是轻微的疼痛，那种感觉就像是来月经时小腹轻微疼痛相同，而随着时间不断推移疼痛的感觉也好慢慢加强，宫缩的时间开始缩短且疼痛的时间在不断延长。

随着产程的不断推进女性子宫收缩来得更加猛烈，此时疼痛开始向下腹部扩散，同时还会出现排便的`感觉，这其实是腹中的宝宝在胃出生作发力的准备。这个时候产妇不需要过度紧张，只要听从医生的指导做好就可以了。

子宫收缩是什么2

产后子宫收缩很疼吗

这件事情也是因人而异。有的小姐妹说特别疼，和按压恶露有得一拼，也有的小姐妹说虽然也疼但是不至于忍不住，更有甚至一点感觉都没有。

产后子宫收缩产生疼痛一般是收缩力比较强的表现，也有宝妈说自己生二胎后子宫收缩比第一胎要疼很多。还有母乳喂养的宝妈，给孩子喂奶会促进子宫收缩，所以可能会有更大的几率感受到子宫收缩的疼痛。

子宫收缩疼痛其实是一种正常的表现，但如果是长时间的疼痛不止，那就需要尽快安排医生进行检查，检查一下是否是其他原因引起的疼痛。

产后子宫收缩会疼多久

当宝宝顺利出生后，不断扩大的子宫会突然一下子瘪掉，就像一个充满气的气球突然破了一样。我们的子宫当然不会一直是这种状态，它会靠着自己的方式恢复到之前的状态，这就是子宫收缩。

一般来说在宝宝刚出生后子宫就开始收缩，这个时间大概会持续一个星期左右。子宫收缩就是肌肉在进行强力的收缩运动，不仅可以帮助子宫恢复，还可以起到压迫血管达到止血的效果。相反如果子宫收缩不好，那就会减少止血的效果，出血就会更严重。

产后子宫收缩疼痛怎么办

1、侧睡：刚刚生产完的女性最需要的就是休息。因此，我们一般都是建议女性在产后，要多多在床上休息。不过，躺在床上休息也是需要注意休息的姿势的。对于产后宫缩痛的出现，小雨建议产妇采用侧着在床上睡的方式，会缓解一些疼痛感。不建议经常站着。这就好比女性在月经期间，站着会加重疼痛感是一样的。女性在产后侧着躺会缓解产后宫缩痛的疼痛感哦。

2、按摩：刚刚生产完的产妇，很可能体内还有残留物没有排除。坐月子除了养身子之外，女性还会有恶露等

物质的排除：这也是身体健康恢复的过程。产后子宫收缩的疼痛可以借助按摩的方式缓解。在按摩的过程中，能够帮助产妇排出体内的残留物，在这个过程中，能够很好的缓解子宫收缩的疼痛哦。

3、热敷：我们都存在某些生活中的小常识。比如不小心碰伤淤青或者肿起来，会采用热敷的方式缓解。其实，产妇在做月子期间最担心的就是寒气的侵袭，女性需要注意保暖，若是产生产后宫缩痛是可以通过热敷的方式缓解的。可以拿热水袋，放在产妇的下腹部，这种暖暖的感觉可以促进女性下腹部的血液循环，缓解疼痛感哦。

4、止痛药。这种服用止痛药的方式是在确实很痛的情况下实行的。毕竟女性在产后，正好是宝宝的哺乳期，妈妈的饮食是会影响母乳的分泌以及母乳的营养含量问题。建议在母乳期间不要吃药为好。不过，若是产后宫缩痛情况很严重，还是到正规的医院寻求医生检查，可以拿一些适合产妇食用的止痛药缓解疼痛。

5、及时就医：如果血性恶露的量明显变多，且持续时间延长（3天以上)，或恶露带有异味，甚至恶露一直没完没了似的，原本颜色已转淡又变红，产妇务必及时就医。经检查后，若是子宫内仍有残留物质，即需要加以处理。若是单纯的子宫收缩不良，则会给予口服（针剂)子宫收缩剂，并教导产妇按摩子宫，鼓励其持续哺喂母乳，以促进子宫收缩及增加子宫复原的状况。

关于促进子宫管的紧张度，子宫收缩乏力简介的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。