不孕需要检查盆腔和子宫卵巢吗 女方不孕主要是做什么检查

大家好，关于不孕需要检查盆腔和子宫卵巢吗很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天、小编就来为大家分享关于女方不孕主要是做什么检查的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

女性生育能力检查需要在经期或者排卵期检查吗

检查女性的生育能力，主要是通过B超的检查来看一下子宫的位置，还有子宫的大小，卵巢的大小，以及子宫内膜的厚度，还要通过检查性激素六项来判断内分泌的情况，必要的情况下，还可以进行输卵管造影的检查，来查看输卵管是否通畅，还要检查HP v和tct。有些女性的生育能力比比较差，特别怀疑自己是否能够生育，常常会感到担心，想要到医院检查。那大家不妨先到专业的妇科医院，进行腹腔镜检查，盆腔检查，在医生的帮助下，掌握自身的生育健康情况。那女性如何检查生育能力？

女性如何检查生育能力

1、激素检查。

检查乳汁分泌激素，根据情况还检查其他激素(LH、FSH、TFT等)。

2、排卵检查。

排卵期前3~4天起用阴道B超来观察卵泡的发育情况及排卵时期。也可以利用基础体温表来检查排卵情况，不过这种方法比较麻烦而且准确度也差一些，所以最近不常采用此方法。还可以根据情况采用检查尿液中激素的方法。

3、性交后的检查。

排卵期凌晨性交后3~4小时内前来医院，从宫颈取出粘液，检查里面存活有多少有活力的精子，此检查既简单又能提供很多有用的信息。

生育能力可看哪几方面

年龄。女性为24-29岁，男性为25-35岁。这个时期是男女双方生殖力最为旺盛的阶段。在最佳生育年龄受孕，精子和卵子的质量较好，计划受孕容易成功，难产的机会相对少，有利于下一代健康素质的提高。

避孕历史。早期的避孕药确实会因为药剂超重，而有吃久了导致不孕的可能性，但现在由于都是低剂量的避孕药，这样的情况比较不易发生。

女性检查生育能力是非常有必要的，既可以掌握自己的身体变化情况和生育水平，也可以达到优生优育的效果。但是在检查之前要了解各种项目的类型，还要懂得适当的操作，配合医生的指导，相信能够得出一个更加准确的检查结果。

不育不孕 检查有哪些

不孕症原因众多，包括男方因素、女方因素及不明原因。

临床诊断首先对男方进行系统检查。

男方

1.病史采集：包括不育年龄、有无性交或射精障碍、不育相关检查和治疗经过；既往疾病和治疗史，如腮腺炎糖尿病；手术史，如输精管结扎术；个人史，如高温环境暴露、吸烟、酗酒和吸毒；家族史。2.体格检查：包括全身检查和生殖系统检查。3.精液分析：是不孕夫妇首选的项目根据世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册进行，需行2～3次精液检查，明确精液质量。4.其他辅助检查：包括激素检测、生殖系统超声和遗传筛查等。

女方

1.病史采集：现病史：包括不孕年限、性生活频率、有无避孕方式，既往妊娠情况，有无盆腹腔疼痛、白带异常、盆腔包块、既往盆腔炎和附件炎史、盆腹腔手术史等，有无情绪、环境和进食变化、过度运动和体重显著变化、泌乳伴或不伴头痛和视野改变，有无多毛、痤疮和体重改变等。

月经史：初潮年龄、周期规律性和频率、经期长短、经量变化和有无痛经，如有痛经，需进一步询问发生的时间、严重程度以及有无伴随症状。

婚育史：婚姻状况、孕产史及有无孕产期并发症。

既往史：有无结核病和性传播疾病史及治疗情况，盆腹腔手术史，自身免疫性疾病史、外伤史及幼时特殊的患病史，有无慢性疾病服药史。

其他病史：个人史，吸烟、酗酒、成瘾性药物、吸毒、职业及特殊环境和毒物接触史，以及家族史，特别是家族中有无不孕不育和出生缺陷史。

2.体格检查：体格发育及营养状况，身高、体重、体脂分布特征、乳房及甲状腺情况等，注意有无雄激素过多体征（多毛、痤疮、黑棘皮征等）。

3.妇科检查：外阴发育、阴毛分布、阴道和宫颈异常排液和分泌物；子宫大小、形状、位置和活动度；附件包块和压痛；子宫直肠凹处的包块、触痛和结节；盆腔和腹壁压痛和反跳痛；盆腔包块。

4.不孕相关的辅助检查：

超声检查：推荐使用经阴道超声。

激素测定：排卵障碍和年龄≥35岁女性均应行基础内分泌测定。

输卵管通畅检查：子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法。

其他检查：基础体温测定，双相型体温变化提示排卵可能，但不能作为独立的诊断依据；宫腔镜、腹腔镜检查，适用于体格检查、超声检查和（或）输卵管检查提示宫腔或盆腔异常的患者。

女方不孕主要是做什么检查

先查男方，因为男方检查相对于女方来说项目少和简单，精液是一定要检的了。如果男方无事才检女方的吧，有好多项目的，最主要看有无输卵管堵塞，有无排卵，月经和内分泌~~~~~~女方好像有好多要检的项目。

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婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症(infertility)。据统计未避孕的夫妇，60％在婚后6个月内怀孕，80％在9个月内，85～90％在一年内怀孕，约有4％在婚后第二年怀孕。如婚后2年未孕，可称不孕症。婚后性生活明显异常或结婚较晚(30岁以上)者可提前就医检查。根据不孕的原因可分为相对不孕：指夫妇一方因某种因素阻碍受孕或使生育能力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有受孕可能者；绝对不孕：指夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能受孕者。原发不孕指婚后从未受孕；继发不孕为曾经怀孕而后又不孕者。

【病因】

受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子；精液正常并有正常的精子；卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫腔；子宫内膜已充分准备适合于受精卵的床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的因素可能在女方，也可能属男方或在男女双方。

一、女方不孕因素

（一）排卵障碍各种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵。

1．中枢性的影响丘脑下部—垂体—卵巢轴功能紊乱，引起月经失调，如无排卵性月

经，闭经等；垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑

下部—垂体—卵巢轴可产生影响，抑制排卵。

2．全身性疾病重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E，A和B，可影响卵巢功能；内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。

3．卵巢局部因素先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰，功能性卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵；卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，且可造成严重粘连而致不孕。

（二）输卵管因素输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的重要因素，有时输卵管的管腔虽然通畅但内膜被炎症破坏，管壁变僵硬，使内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失，亦可影响精子与卵子的相遇及运送而致不孕；子宫内膜异位症引起输卵管粘连扭曲或疤痕挛缩，使其挪动受到限制，影响伞端拣拾卵子造成不孕。

（三）子宫因素子宫发育不良、子宫内膜结核、官腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、卵巢黄体功能不良，孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良等因素，都影响受精卵着床。

（四）子宫颈因素正常排卵期子宫颈粘液增多，清亮透明，利于精子穿过。慢性宫颈炎时，官颈粘液变粘稠，含有大量白细胞，不利精于的活动和穿道，可影响受孕；宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子穿过，子宫颈口狭窄也可造成不孕。

（五）外阴、阴道因素处女膜闭锁，阴道横隔，先天性无阴道等先天畸形妨碍性生活；严重阴道炎症时，大量的白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕。

二、双方因素大约占30％左右

(一)精液异常如无精子、精子数目减少，活动力减弱，形态异常。影响正常精子产生的因素：

1．先天发育异常双侧隐睾，隐睾在青春期后发育受到影响，曲细精管萎缩，妨碍精子产生，导致不育；先天性睾丸发育不全症(K1inefelter， syndrome)不能产生精子。

2．全身原因慢性消耗性疾病如长期营养不良，、慢性中毒(吸烟、酗酒)、精神过度紧张可能影响精子产生，或性生活过频使排精量减少。

3．局部原因腮腺炎并发的睾丸炎可导致睾丸萎缩，使睾丸不能产生精子或产生的

精子数量少，形态或活动力不正常，睾丸结核使睾丸组织遭受破坏；精索静脉曲张有时可影响睾丸产生精子的功能。

(二)妨碍精子运送附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过；阳痿、早

泄塞者往往不能使精子进入阴道。

(三)免疫因素精子、精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。

三、男女双方因素

(一)缺乏性生活的知识；

(二)夫妇双方过分焦虑不孕而造成精神紧张；

{三}免疫因素精液内含有多种蛋白，可作为抗原，在女性生殖道内主要是在宫颈上皮吸收后，产生免疫反应，继而在女方血液中或生殖道局部产生抗体，此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时对精子产生不利影响。约有15～20％不孕夫妇经系统检查找不出原因者，后经免疫学检查在这些妇女的血清或宫颈粘液中发现有抗精子抗体，这些不孕夫妇，用避孕套避孕一段时间后，可使抗体消失而妊娠。

【检查步骤与诊断】

不孕往往是男女双方许多因素综合影响的结果，通过对双方全面的检查找出原因，是治疗不孕症的关键。检查需要按计划、有步骤地进行。

一、男方检查(详见泌尿外科学)注意有无慢性疾病如结核、腮腺炎等，了解注生活习惯及有无性交困难，除全身检查外，应重点检查生殖器有无畸形或病变，尤其是检查精液。

正常精液量2～6m1，平均3～4m1，pH7．5～7．8，在室温中放置30分钟内完全液化，

精液含精子应在6千万／m1以上，活动数60％以上，异常精子不超过15～20％，则认为有正常生育力；如精液精于数在2千万～6千万／ml之间则生育力差，如少于2千万/m1则生育能力极低。

二、女方检查

(一)询问病史结婚年龄，男方年龄，健康状况，夫妇是否两地分居，性生活情况，婚后采用过何种避孕方法及其时间；月经史：初潮年龄．月经周期，月经量，有无痛经；过去史：有无结核病尤其腹腔结核，是否有其他内分泌疾病(甲状腺，垂体，肾上腺)、精神过度刺激、体重改变等；对继发不孕应了解以往流产或分娩的经过，有无感染等。

(二)体格检查全身检查时应注意第二性征发育情况，毛发分开。、体重。妇科检查应主意内，外生殖器的发育，有无畸形、炎症或包块等。通过病史及检查对女方有一初步了解。

(三)排除全身性疾病的检查胸片检查可排除肺结核(肺结核可能导致生殖道结核而致不孕)；如怀疑有甲状腺功能亢进或低下，应作有关甲状腺功能的检查；如怀疑有甲状腺功能的检查；如怀疑垂体病变，作蝶鞍X线摄片检查、皿生乳素测定等；如怀疑肾上腺疾病作尿17酮、17羟及血皮质醇测定

（四）有关女方不孕的特殊检查

1．卵巢功能检置了解卵巢有无排卵及黄体功能状态，主要有以下几种方法：(1)基础体温测定；(2)宫颈粘液涂片检查；(3)阴道细胞学检查；(4)诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查；检查子宫内膜是了解有无排卵和黄体功能状态的一种可靠的方法，刮宫的同时还可以了解官腔大小及有无器质性病变如粘膜下肌瘤，子宫内膜结核等。在月经前或月经来潮12小时内取子宫内膜。

2．输卵管通畅试验男方经检查后未发现异常，女方有排卵，可作此试验。常用的检查方法有输卵管通液术、输卵管通气术及子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术及输卵管通气术除检查输卵管是否通畅外，还可以分离轻度输卵管粘连，起一定治疗作用。子宫输卵管造影还可以明确输卵管阻塞的部位，子宫有无畸形、粘膜下肌瘤以及子宫内膜以及卵输管结核等。

3．性交后试验经上述检查均未发现异常时可行此试验。目的在于了解精子对子宫颈粘液的穿透性能，同时还可以了解宫颈粘液性状，精液质量及性交是否成功等有关情况。试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温或末次月经来推算)，因为在此期间宫颈粘液量多，清亮透明，pH7～8．2，可以中和阴遭的酸性，最适于精于穿过。试验前3天避免性交，在性交后2、8小时内检查。先取后穹窿液检查有无活动精子，如有精子证明性交成功，然后取宫颈粘液，如宫颈粘液拉丝长，放到玻片干燥后形成典型羊齿结晶，可以认为试验时间选得合适。镜检宫颈粘液，如每高倍视野有20个活动精即为正常。如宫颈有炎症，粘液变粘稠并有白细胞时，不适于作此试验，需治疗后再作，如果精子穿过粘液能力差或精子不活动，应怀疑有免疫问题。

4．宫颈粘液、精液相合试验试验时间选在预测的排卵期，在玻璃片上先放一滴新鲜精液，然后取子宫颈粘液一滴放在精液的旁边，距离2、3mm，不要盖玻片加压，以手轻轻摇动玻片，使两滴液体互相接近，在显微镜下观察精子的穿透能力，如精子能穿过粘液并继续向前运行，表示精子活动力及宫颈粘液的性状都正常，粘液中无抗精子抗体。

5．腹腔镜检查上述各项检查均属正常者，仍未怀孕，可作腹腔镜检查进一步了解盆腔情况。直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连；并可结合输卵管通液术，在液体内加以染料(如美蓝)于直视下确定输卵管是否通畅；此外，对卵巢表面，盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可以作电凝破坏，对附件周围的粘连作锐性分离，必要时在病变处取活检。约有20％的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。

6．官颈镜检查近年应用官腔镜检查了解官腔内情况，可发现官腔粘连，粘膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等，对不孕症的检查有实用价值。

【治疗】

一、一般处理加强体质和增进健康有利于不孕症病人恢复生育能力，如有全身性慢性疾病应积极治疗；掌握性的知识，学会预测排卵期，排卵后卵子的寿命不足24小时，精子在酸性的阴道内只能生存8小时，而进入官腔后可维持2、3天所以每月只有在排卵前 2～3天或排卵后24小时内性交才能受孕，因此，性交日期合适可增加受孕机会。子宫后位者性交时应抬高臀部，男女双方因不孕而过度紧张也能影响精子的产生、排卵和输卵管功能，故应注意避免情绪的变化；性交次数应适度，不能过频或过稀。

二、病因处理

(一)治疗器质性疾病如发现肿瘤，阴道横隔，生殖器炎症等疾病应积极治疗，如

宫颈口狭窄，有时单纯扩张宫颈即能起到治疗作用。

(二)诱发排卵经检查为无排卵性不孕者采用药物治疗诱发排卵，

I．氯菧酸胺(克罗米芬，clomiphene citrate，CC)为临床首选的促排卵药物，适用于体内有一定雌激素水平者。月经周期第5天起每日服50mg连续5天，停药后5、11天排

卵。若无效，剂量可增加到每日100～150rug。有较高的排卵率(80％)，但受孕率不高（30~-40％）可能与其抗雌激素作用有关。有时虽有排卵但黄体功能不全，可加用绒毛膜促性腺激素。

2．促性腺激素①绒毛膜促性腺激素(hCG)具有类似促黄体激素的作用，于卵散发育到接近成熟时给药可促发排卵，常与elomiphene停药后7天左右加用hCG2000～50001U1次肌肉注射：②绝经期促性腺激素(hMG．)含有两种激素每支含FSH及LH各75IU，促使卵泡生长发育成熟。自月经第6天每日肌注hMGl支共7天。用药过程须观察宫颈粘液，测定血雌激素水平及B超监视卵泡发育，一旦卵泡发育成熟即停hMG。停药后24～36小时加用hCGS000、1 0000IU肌注，促发排卵及黄体形成即hMG／hCG法。须注意的是治疗过程中易发生卵巢过度刺激，因面对hMG的用量以及与hCG的配合须于严密监测卵泡发育的条件下进行，要求有一定的条件与经验。

3．黄体生成激素释放激素(LHRH)适于下丘脑性无排卵，自1980年以来模仿LHRH自然分泌的方式应用脉冲式给药诱发排卵，取得较满意的效果。方法是采用微泵脉冲式静脉注射，也有主张皮下注射，脉冲间隔为90’～120’，，所用的剂量还不一致，小剂量，1～51ig／脉冲(排卵率为91．4％，妊娠率为85．8％)，大剂量10、29gg／脉冲(排卵率93.8％，妊娠率40．6％)。用药17～20天左右，由于在给药过程垂体—卵巢间保持着完整的反馈机制，卵泡正常发育，很少发生卵巢过度刺激。此方法仍处于临床试用研究阶段，

4．溴隐亭溴隐亭抑制垂体分泌生乳素，适于无排卵伴有高生乳素血症者（参阅闭经节）。用法：从小剂量开始，每日2次。一般连续用药3、4周时生乳素降至正常。多可排肌．排卵率75～80％，妊娠率60％。

(三)促进或补充黄体分泌功能于月经周期第1 5天(基础体温上升1～3天)开始，每日肌肉注射绒毛膜促性腺激素1000～20001U，或于月经周期第20天开始每日肌肉注射黄体酮10～20mg，共5天。

(四)改善宫颈粘液于月经周期第5～15天，每日口服己烯雌酚0，1～0．2mg，以便使官颈粘液变为稀薄，利于精子穿过。

（五）输卵管阻塞的治疗

1.输卵管内注射药液当输卵管轻度粘连或闭塞时，可由子宫颈向子宫腔，输卵管内注入药物(方法与输卵管通液检查法同)，使药物和输卵管病灶直接接触，并通过注射时的的一定压力分离粘连，注射药物可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶及抗生素，溶解于20ml生理盐水中，在20kPa(150mmHg)压力下，以每分钟注入1ml的速度缓慢注入，这些药物可减轻局部充血，水肿，抑制纤维组织形成及发展，达到溶解或软化粘连的目的。在月经干净后2～3日起，每2～3日注射一次，直至排卵期前。可以连续应用2～3个周期。

2.输卵管成形术经子宫输卵管碘油造影明确输卵管阻塞部位，可考虑作输卵管成形术，但这种手术只能恢复其通畅，而不能恢复输卵管的功能，成形术的反指征是急性或亚急性输卵管炎、慢性输卵管炎卵管增粗变硬及结核性输卵管炎。手术大致可分四种：即输卵管伞端周围粘连分离术、榆卵管造口术、输卵管阻塞部分切除及端与端吻合术和输卵管子宫植入术等，五年采用显微外科使输卵管成形术的手术效果较前提高。

（六）人工授精人工授精(artificial insemination)捐用人工方法将精液注入女性生殖道(内子宫颈或官腔内)以取代性交途径使妇女妊娠的一种方法。由其所用精液天源不同又分为丈夫精液人工授精(artificial insemination with husbands’semenⅡ，AIH)和供精者的精液人工授精(artificial insemination with donorsz semen，．AID)两种。AIH适用于男方性功能障碍如阳痿、尿道下裂、阴茎硬结症；性交后试验寻常而经治疗无效者；女方宫颈狭窄，宫颈粘液过分粘稠或有抗精子抗体，精子不能穿过。AID适于男方无精，男方携有不良遗传因素(白化病，家族性黑朦性痴呆等)，夫妇间特殊血型如女方Rh－男方Rh+多次妊娠婴儿都因新生儿溶血症死亡，可选Rh—男生精液行人工授精。AID可用新鲜精液或经特殊处理的冷冻精液。供精者的选择条件须从优生及社会因素考虑，年龄<40岁，身体健康，无性病，无遗传病，与受精者不相识等。授精时间选在预测的排卵期，取仰卧位，抬高臀部，将细软塑料管插入颈管内救毫长，缓慢注入处理过的精液0．5ml，注射器保留5分钟后取下，颈口周围再注射0．5ml精度，然后紧拢双腿，仰卧一小时。

（七）体外授精与胚泡移植体外授精与胚泡移植(1nvitro fertilization and emOryo transfer，iVF&ET)即试管婴儿。从妇女体内取出卵子，放入试管：内培养一阶段，与精子受精后，待受精卵发育成8～16个细胞胚泡时，再移植到妇女子宫内着床，支育成胎儿。1978年7月世界第一例“试管婴儿”在英国诞生。试管婴儿的成功是生殖生理，胚胎医学等多学科发展的结果，为治疗不孕症开辟了一条新的途径；主要适于用输卵营性不孕，用其他方法治疗无效，如输卵管阻塞严重不宜作成形术或成形术后失败或输卵管切除术后。一般要求女方年龄在40岁以下；卵巢具有排卵功能；子宫正常能接受胚胎着末及胎儿发育成长。男方精子正常能与卵子结合。

试管婴儿的几个主要工作步骤：

1、促进与监测排卵；妇女每一自然周期一般仅有一个卵泡成熟，为了提高卵母细胞采取数，近年采用刺激排卵法(如CC／hCG、hMG／hCG，CC／hMG／hCG等)以获取较多的卵母细胞供使用。采用B超测量卵泡直径及测定血中E：，LH水平来观察卵泡发育及血中激素水平监测排卵；

2、采取卵子：于卵泡发育成熟尚未破裂时，经腹以细针穿刺成熟卵抱抽取卵泡内容，找出卵母细胞，近年有报道于B超指引下经阴道取卵的新技术；

3、体外授精：取出的卵母细胞放入培养液中培养，其目的是使卵子进一步成熟，达到与排卵时相近状态，以提高受精率及卵裂率，一般培养5小时，然后与经过处理的精子混合一起，授精后培养15小时取出，于显微镜下鉴定是否受精，如有两个原核即表示卵子已受精；

4、胚泡移植：受精卵发育8～16个细胞时，将胚泡以导管注入子宫底部；

5、移植后处理：卧床24小时。如妊娠成功则定期监测胎儿发育，按高危妊娠期管理。

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