子宫下端狭窄 粘连？子宫内膜粘连该怎么办

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子宫内膜粘连该怎么办

据统计，我国人工流产人次超过1300万例/年，位居世界第一位。使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病，也让很多育龄女性面临着生育的困境。

什么是宫腔粘连

宫腔粘连( intrauterine adhesion，IUA)是指由多种原因导致的子宫内膜破坏而引起的宫壁相互粘连。简单说，就是子宫内膜黏连，任何引起子宫内膜破坏的因素都可能引起子宫腔粘连。

宫腔粘连可导致导致不孕、复发性流产、早产等。有报道称：子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史，影响育龄妇女的生殖健康。

宫腔粘连的罪魁祸首

90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的，常见于行人工流产术、自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。其中，大多数是人工流产造成子宫内膜损伤，导致粘连发生。育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术。特别第一胎人流术后，可能造成宫腔粘连以致继发性不孕。

10%的宫腔粘连是由于其他非妊娠宫腔操作，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

宫腔粘连有哪些症状？

宫腔黏连患者主要有腹痛、闭经、月经过少等症状。

继发性月经过少和继发性闭经：一些女性朋友如果发生子宫腔内完全粘连，就会导致女性出现闭经的情况，且持续的时间很长；

如果女性朋友是不完全的子宫腔粘连，就会引发月经量过少。

如果月经量减少，超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来确诊。

宫腔粘连的治疗方法有哪些？

宫腔粘连分离术是治疗女性宫腔粘连有效手段，根据病情的不同，可能术中需要超声或者腹腔镜辅以监测。

严重的宫腔粘连治疗较为棘手，多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性。宫腔粘连因严重程度不同，术后妊娠率差异也会较大。

如何预防宫腔粘连？

首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构。术后遵循医嘱，使用药物促进内膜生长等措施，预防黏连复发。

如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早治疗。

子宫粘连怎么办

治疗应该用宫腔镜疗法，它可以判断粘连的程度、粘连的类型，还可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连还可以在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人还可以再次怀孕。

如部分粘连或粘连较轻者，可用子宫探针轻轻分离，然后向宫腔内注入药液：胰蛋白酶500IU加地塞米松5mg，加2%普鲁卡因4ml，最后加生理盐水至20ml，每周两次。对粘连较重病例，可用宫腔镜手术分离宫腔粘连，随即放置Y型节育器于宫内，约8周后取出，术后即用雌激素，孕激素治疗，促进子宫内膜生长。

补充

概述

子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连以致宫腔变窄或消失。子宫腔粘连主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。

临床表现

1.继发性月经过少、闭经。 2.人流或刮宫术后月经过少、闭经并有周期性腹痛。 3.不孕。

诊断依据

1.上述主要症状和体征。 2.探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。 3.子宫碘油造影，可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。

治疗原则

1.用宫颈扩张器或探针分离粘连。 2.宫腔镜直视下分离粘连。 3.分离粘连后，宫腔内放置节育器3￣6个月，以防再次发生粘连。 4.术后可给予人工周期治疗，连用2￣3个周期。

用药原则

本病经手术分离粘连后多采用宫内放置节育环，酌情用雌、孕激素人工周期治疗。

辅助检查

本病选择“A”项检查多能作出正确诊断，经“A”检查仍不能确诊时可选择“B”或“C”项检查。

疗效评价

1.治愈：粘连完全分离，症状消失。 2.好转：症状减轻。 3.未愈：粘连仍存在，症状无改善。

专家提示

宫腔吸刮术不宜过度，以免损伤子宫内膜基底层。分离粘连应充分，分离后应同时放置宫内节育器并采取人工周期治疗。

轻度子宫粘连怎么治疗

问题一：轻度宫腔粘连怎么治疗，要注意什么宫腔粘连，宫腔镜检查是金标准，如果宫腔镜检查确诊是轻度的宫腔粘连，月经量减少不明显，没有胎停史可以尝试备孕。手术分离后不一定就会更好，也许复粘的更加严重

问题二：轻微宫腔粘连怎么治疗宫腔粘连严重影响正常的怀孕，如果已经宫腔镜确诊是轻度宫腔粘连，以前没有胎停史，可以尝试备孕。个人经验，超声对于宫腔粘连检查有一定的误差，如果是超声判断的轻度宫腔粘连，是不能作为诊断金标准的，建议最好是做宫腔镜检查

问题三：宫腔轻度粘连，吃药能治愈吗宫腔粘连，是目前公认的疑难杂症，特别是中重度的宫腔粘连，严重影响正常的怀孕，并且手术后复粘几率极高。目前对于宫腔粘连，确诊的唯一办法是宫腔镜检查，中重度宫腔粘连治疗的最佳方案是中医+手术+中医，中西医结合起来，才能更好的治疗这个疾病轻度宫腔粘连，单纯中药就可以治好，不用手术

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