子宫内膜都有什么病变？子宫内膜异位症的病理变化

大家好，关于子宫内膜都有什么病变很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天、小编就来为大家分享关于子宫内膜异位症的病理变化的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

什么是子宫内膜病变

？如果是正常的子宫内膜那就是会受到卵巢性激素而影响周期变化的，一般女性在妊娠时，在卵巢性激素作用下，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。因此，子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。

？最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：

1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。

2、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。

3、排卵性月经失调：子宫内膜病变是什么？根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步；子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。

4、流产：刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。

？一般认为子宫内膜病变发病与雌激素有关。最常见的病理类型是腺病变。本病一般发展缓慢。主要表现为不规则阴道流血及排液增多。转移途径是直接蔓延或经淋巴及血行等。若能早期发现、早期诊断、早期正确治疗，一般效果较好。复发多在3-5年内，也有远期复发的，所以需要长期随访。

12种常见子宫疾病都有哪些

子宫是女人特有是生殖部位了,这对女性来说,责任重大了,子宫作为孕育生命、分泌多种激素来维持女性内分泌稳定的重要器官,同时子宫也可以是说很脆弱的,它在女人一生的各个时期中,都可能会遭遇到各式各样的疾病。下面就为大家介绍常见的12种子宫疾病以及日常保养子宫的方法。

女人要警惕12种子宫疾病

1、子宫颈糜烂:为常见良性症状,多因生产时子宫颈裂伤,受到感染所致。人工流产、细菌或是病毒感染、血中动情素较高,或者服用避孕药,都可能出现此症状。

2、子宫发炎:又称子宫内膜炎,为子宫腔表面受感染,或因避孕器等异物***,而引起的发炎反应。患者会出现白带增加、下腹痛,甚至发冷发热、白血球上升,严重者会引发卵巢和输卵管脓疡、骨盆腔积脓,不治疗可能引发败血症死亡。

3、子宫内膜异位症:正常应只存于子宫内膜的腺体和基质存在于子宫外,常见的部位是骨盆腔内的器官和腹膜上面,常引起月经痛、经期腹泻、***痛等。

4、子宫机能不良性出血:子宫不正常出血,以无卵月经最常见。造成不良出血因素众多,包括:压力、焦虑、情绪创伤或是中枢神经、内分泌因素、卵巢疾病、慢性代谢性或营养性疾病、药物等。

5、子宫内膜及子宫颈息肉:成因不明,一说是感染者较易长息肉,可能在内诊时被发现。患者可能出现大便出血、***后出血,月经后有点状出血、经期变长等症状。

6、子宫后屈:此为子宫体弯向身体后方。临牀发现,有人是先天性子宫后屈,也有人是因生产、发炎、子宫内膜异位症、肿瘤、受伤等因素导致。患者不宜穿高跟鞋,容易腰酸背痛。

7、子宫下垂:产后子宫多少会下垂。产次愈多,下垂机会愈大。随年龄增长,女性荷尔蒙不足,肌肉、筋膜和韧带松弛,会使得下垂情形更加明显。

8、子宫肌腺症(子宫腺瘤):子宫内膜异位到子宫肌肉层,又称内型的子宫内膜异位症。此症成因不明,有的是剖腹手术时,缝线将子宫内膜组织带到肌肉层,有些则可能是流产手术,将内膜冲向肌肉层,有些患者甚至没有性经验。

9、子宫内膜增生:每次月经结束到排卵期间,卵巢分泌的动情激素,促使子宫内膜生长,若长期受到动情激素***,却少有黄体素与其对抗,即易造成子宫内膜过度增生,甚至可能造成子宫内膜癌。

10、子宫肌瘤:子宫的肌肉层长出肿瘤,是妇科手术中相当常见的疾病。患者通常有经血过多,或经期拖很久等症状,此外也可能有频尿、大便解不干净的情况。

11、子宫颈癌:此因性行为感染人类乳突病毒,逐渐癌化而成,算是一种性传染病的后遗症。性生活过早、***过多,或伴侣的***对象过多,都是诱发子宫颈癌的重要因子。抽菸、长期使用口服避孕药,缺乏维他命A、C、E者,也较易罹患子宫颈癌。

12、子宫内膜癌:好发于50～60岁以后。若停经1年以上,未使用荷尔蒙,出现不正常出血,即要怀疑可能是子宫内膜癌。肥胖、未生育过、11岁前即来月经、52岁以后才停经妇女,与多囊性卵巢症候羣患者,都是子宫内膜癌的高危险羣。

日常如何保养子宫

1、洁身自爱,防止性乱

有的女性不能正确对待性生活,甚至有的性生活放纵,尤其是与多个男子发生两性关系,或不注意性生活卫生,子宫则是首当其冲的受害者。不洁的***,最容易引起子宫内膜炎、宫颈糜烂。

宫颈糜烂者,子宫癌的发病率比非糜烂者高7倍以上。***后***出血或少量不规则的流血,常是宫颈癌的早期征兆。

2、坚持避孕,计划生育

有的女青年在恋爱期间不注意避孕,草率行事,未婚先孕,只得做“人流”。如此反复多次人工流产,很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连,导致继发性不孕。人流术一般不能直视宫腔,往往有少数因术前未查清楚子宫位置、大小,手术时器械进入方向与子宫曲度不一致,或用力过猛等而造成子宫损伤,甚至穿孔。

3、围产保健,预防宫脱

怀孕后定期进行产前检查是母子平安的重要保障。如果忽视产前检查,就不能及时发现胎儿的异常,往往易出现难产或子宫破裂等严重后果。

如难产、多胎、过期分娩时产程过长,用力过猛或处理不当,可造成子宫周围韧带损伤、严重者子宫破裂等。也有产后不注意休息,经常下蹲劳动或干重活,使腹压增加,子宫就会从正常位置沿着***向下移位,医学上称为子宫脱出,简称“宫脱”。

4、定期妇检,有病早治

有人称子宫是“多事之秋”,是许多妇科病发源地之一,如子宫肌瘤、宫体癌、宫颈癌、宫脱、糜烂、子宫内膜移位等等。一旦发现都必须系统彻底治疗,万万不可大意。

除产前检查外,一般可每半年或1年,到正规医院进行妇检,尤其是检查生殖器部位的病兆,不必害羞回避,应如实回答医生询问。

5、警惕月经信号

很多子宫方面的问题,都会直接反映在月经的表现中。如果你原本正常的月经周期突然改变,发生经量增多、经期延长或不规律以及白带增多时,这就是一个可能存在问题的信号。比如20%～30%都会罹患的子宫颈瘤,雌激素促使子宫内膜增生,肌瘤妨碍子宫收缩,影响血液循环,使得内膜充血,同时白带增多、黏稠有异味。

6、避免过早性生活

青春期少女如果过早涉及性生活,会给尚未完全发育成熟的生殖系统带来不可估量的损害。创伤、出血和感染,特别是意外怀孕之后所采取的人工流产手术,容易导致子宫和附件的炎症,使得女性日后罹患不孕症的可能性大大增加。近年来,非婚妊娠少女明显增多,致使人工流产率直线上升,特别是短期内反复多次施行人流术,或者私自进行药物堕胎,对子宫的摧残更大。

结语:现如今,大家都知道如何护理了吧,子宫的保养是需要及时的保养了,很多时候,我们都要多了解一下的。有的女性不能正确对待性生活,甚至有的性生活放纵,尤其是与多个男子发生两性关系,或不注意性生活卫生,子宫则是首当其冲的受害者。不洁的***,最容易引起子宫内膜炎、宫颈糜烂。

子宫内膜异位症的病理变化

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的实质性瘢痕结节或形成囊肿。绝大多数子宫内膜异位症发生于盐腔，称为盆腔子宫内膜异位症。根据发生的部位不同，又大致可分为卵巢子宫内膜异位症和腹膜子宫内膜异位症。

1.巨检

（1）卵巢子宫内膜异位症：约80％患者病变累及一侧卵巢，50％患者双侧卵巢受累。卵巢的异位内膜病灶分为两种类型：①微小病变型：为位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色等斑点或小囊，病灶只有数毫米大小，常导致卵巢与周围组织粘连，手术中刺破后有粘稠咖啡色液体流出；②典型病变型：又称囊肿型。异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血，以至形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，故俗称卵巢“巧克力囊肿”。但如出血新鲜，囊内液也可为暗红色，稀薄状。此外，由于其他卵巢囊性肿物发生内出血时也可表现为巧克力样，最终诊断需靠组织病理学证实。

卵巢子宫内膜异位症囊肿大小不一，一般直径多在5～6cm以下，但者直径可达25cm左右。表面呈灰蓝色。囊肿张力大、囊壁厚薄不均，易反复形成小的破裂，破裂后囊内容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反应，导致卵巢破裂处与周围组织粘连，这种粘连多发生在子宫后方、阔韧带后叶及盆侧壁，致使卵巢固定在盆腔内，活动受限。如较大的囊肿由于外力或自发形成较大的破口，多量囊内容物流入盆腹腔，则可出现腹膜刺激症状，引起急腹症。

（2）腹膜子宫内膜异位症：分布于盆腔腹膜和各脏器的表面，以子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段浆膜最为常见。这些部位处于盆腔较低或最低处，与经血中的内膜碎片接触机会最多，故为内异症发部位。在病变早期，病灶局部有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。随病变发展，子宫后壁与直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅，甚至完全消失。

严重者直肠子宫陷凹内的异位内膜向直肠阴道隔发展，在隔内形成包块，并向阴道后穹隆或直肠腔凸出，但极少穿透阴道或直肠粘膜层。输卵管内异症亦多累及其管壁浆膜层，直接累及粘膜较少。输卵管常与周围病变组织粘连，可因粘连和扭曲而影响其正常蠕动，严重者可致管腔不通，是内异症导致不孕的原因之一。

腹膜子宫内膜异位症亦分为二型：①色素沉着型：即典型的蓝紫色或褐色腹膜异位结节，术中较易辨认；②无色素沉着型：为异位内膜的早期病变，较色素沉着型更常见，也更具生长活性，表现形式多种多样。依其外观又可分为红色病变和白色病变。前者多认为是疾病的最开始阶段，病灶多由内膜腺体或细胞构成，富于血管，病变活跃；而后者多为出血被吸收后形成的瘢痕组织。手术中为辨认病灶可进行热色试验（heatcolortest，HCT），即将可疑病变部位加热，其内的含铁血黄素则呈现出棕褐色。无色素沉着的内膜异位病灶发展成典型的病灶需6～24个月。

上述病理变化，在开腹手术和腹腔镜手术所见略有不同。由于腹腔镜对病灶的放大作用，腹膜及脏器表面的早期病灶或微小病灶较肉眼直视时能呈现出各种不同的病理形态。

2.镜检异位内膜组织在显微镜下可见到4种成分，即子宫内膜腺体、子宫内膜间质、纤维素和红细胞及含铁血黄素。传统上，病理学家要求腺体和间质都存在并伴有月经周期的证据（存在组织出血或富含含铁血黄素的巨噬细胞）才能确定诊断。现通常认为确诊需要有2种以上的成分。但典型的组织结构可因异位内膜反复出血被破坏而难以发现，故临床上常出现临床所见与病理报告不一致的现象。子宫内膜异位症的显微镜下诊断要点如下：

（1）子宫腔及肌层以外发现子宫内膜腺体或间质或两者都存在，伴或不伴有富含含铁血黄素的巨噬细胞。

（2）见到内膜间质细胞有时较腺体更具确诊意义。

（3）卵巢表面的异位内膜组织见到腺体组织。

（4）卵巢子宫内膜异位囊肿除典型者外，由于囊壁受压严重，内层上皮结构常被破坏，因而最不易获得组织学证据。有时仅可在囊壁内层找到少许立方上皮，间质部分或全部被含铁血黄素巨噬细胞代替；甚至镜下看不到内膜上皮及间质，仅见到含铁血黄素细胞，此时仍应考虑为内膜异位囊肿。

（5）肉眼正常的盆腔腹膜，在镜下发现子宫内膜的腺体和间质称为镜下内异症。镜下内异症可能在内异症的组织发生和治疗后复发方面起重要作用。有报道：在正常腹膜活检中，10％～15％妇女有镜下内异症。

（6）异位内膜极少发生恶变，恶变率低于1％。

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