子宫内膜异位病 怎么治疗子宫内膜异位症

各位朋友们好，相信很多人对子宫内膜异位病都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于子宫内膜异位病以及怎么治疗子宫内膜异位症的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

什么是子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，以盆腔粘连、疼痛为主要表现。

什么是子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，又称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠膈等部位。

子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，女性绝经后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展。

子宫内膜异位症在临床表现上有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕，是其重要的临床表现。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的症状表现因人和病变部位的不同而不同，症状特征与月经周期密切相关。有25%的患者会无任何症状表现。子宫内膜异位症的主要症状有下腹痛和痛经、不孕和性交不适。

1、下腹痛和痛经

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加剧。

2、不孕

子宫内膜异位症患者不孕率有40%。引起不孕的原因有：盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。

3、性交不适

多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。

4、月经异常

15%-30%的子宫内膜异位症患者有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关。

子宫内膜异位症诊断

子宫内膜异位症诊断方法有哪些？子宫内膜异位症患者有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查能触摸到与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助性检查：

1、影像学检查

B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值，但费用较高，不建议作为首选的诊断方法。

2、血清CA125测定

CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但由于变化范围很大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。

3、腹腔镜检查

是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。

子宫内膜异位症是什么意思子宫内膜异位症是什么病

说到子宫内膜异位症，很多人包括大多数女性都并不清楚这是一种怎样的疾病。那么子宫内膜异位症是什么意思？子宫内膜异位症是什么病？

1、疾病解析

(1)疾病定义

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，定义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症，如生长在如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。

(2)发病率

子宫内膜异位症是妇科的常见病、疑难病，是一种不受种族、地区和经济状况限制的世界性疾病。发病年龄多在30-40岁之间，且发病率有逐年上升、发病年龄有逐渐下降的趋势。据统计资料表明:“子宫内膜异位症”的发病率已占育龄妇女的10%左右。

(3)原因

一、月经期同房：女性在经期进行房事被认为是导致经血逆流的主要原因，因为房事时的子宫会收缩，会造成较多的经血逆流。

二、晚婚：如今很多女性朋友都选择晚婚，并且怀孕的次数也很少，推算这样的女性一生所来的月经数大约是450-500次左右，经过每次月经留下一些走失的内膜组织，久了就形成了子宫内膜异位的问题。

三、免疫力：逆流的经血在女性的体内会被免疫系统自然的吞噬掉，一旦免疫力下降，就很容易使这种内膜组织在体内的流窜与附着。

四、月经疾病：特别是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。

五、妇科手术操作：反复的人流会使女性子宫腔内的压力改变，子宫收缩，无法避免子宫内膜的碎片和血液通过输卵管进入到盆腔。

(4)症状

子宫内膜异位症最常见的症状是痛经，病人中大约有1／3的患者有程度不等的痛经。有些病人会因肠道、膀胱或神经被压迫而出现局部性盆腔疼痛，或是抱怨同房不快，尤其是子宫颈或女性私处受侵害的病人，可能会有同房痛、便秘以及大便痛的症状。

(5)不治疗的后果

一、此症若扩及到肠道，发生部分性肠梗阻，也会有绞痛现象；

二、若病变蔓延到女性私处或子宫颈，则可能出现女性私处分泌物及同房后出血；

三、若发生在子宫骶骨韧带或直肠女性私处中隔，则可触到小而坚硬的结节；

四、若侵犯到直肠或膀胱，则月经来潮时，可能同时发生大小便排血的现象；

五、也有的病变会扩展到鼻粘膜或皮肤，每当月经期可出现鼻粘膜和皮肤局部充血发红的现象，严重者可致出血。

六、此外，大约有75％的患者会有不孕症出现。不孕的原因至今未明，可能与卵巢被膜粘连以及正常的排卵机制被干扰有关。子宫内膜异位症虽然也可能侵犯到输卵管，但很少引起阻塞。

(6)手术方式

一、保留生育功能手术：病灶分布于子宫卵巢时，切净或破坏所有可见的异位内膜病灶，但保留子宫、双侧卵巢组织。

二、保留卵巢功能手术：病种分布于盆腔时，切除盆腔内病灶及子宫，保留并不伤害卵巢。

三、根治手术：病灶分布于附件等部位时，将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶以切除和清除，尽可能保护卵巢与子宫。

2、子宫内膜异位症能治好吗

(1)可以治好吗

子宫内膜异位症可在绝经后萎缩而治愈，如果进行根治性治疗切除双侧卵巢也可达到治愈的效果，但是由于此类治疗方法年轻患者难以实施，大多采用药物或者其他手术方法进行治疗，但是其治疗后再次复发的几率较高。

(2)治疗原则

子宫内膜异位症的治疗需要根据患者的年龄，以及病变的程度、症状和有无生育要求而定。

(3)超过45岁女性疗法

如果患者年龄较大（超过45岁），而症状表现较轻者可采用激素黄体素及睾丸素进行治疗，其目的是减少月经量减轻痛经，渐渐帮助其过度到更年期绝经，一般可连续用药3-6个月，停药后如果又出现症状，可再次用药以减轻症状。

(4)大龄重症患者疗法

如果患者年纪偏大，同时子宫内膜异位症症状偏重，可采用全子宫及双侧附件切除，切除了卵巢是异位的子宫内膜失去了雌激素的支持，即可获得痊愈，但是这种治疗方法在少数人当中可出现更年期症状，因此必要情况下需要医生指导下使用少量激素进行调节。

(5)年轻无生育需求女性

对于年轻而又不需要生育的女性，如果是病变症状较重的情况下，可在保留少许卵巢组织的前提下进行全宫及病变部位切除，然后配合激素治疗饿减少复发的可能。

(6)年轻有生育需求女性

对于年龄较小而又有生育愿望的女性，如果病变不重的情况下，可在医生帮助下使用药物做假绝经治疗，使病症逐渐萎缩。如果需要生育时停药1个月，待月经一恢复立即争取怀孕，因为停药1年内妊娠的希望最大，而妊娠又可使子宫内膜异位症自动得到治疗的可能。而对于部分病变较重的年轻女性，可采用保守性的病灶切除，术后配合药物治疗后再争取妊娠。

3、什么原因引起的

(1)子宫内膜种植

女性经血逆流，内膜种植会造成子宫内膜异位，月经来的时候经血从宫口、女性私处排出人体外是顺流而下，但有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，因为经血逆流由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层，并且继发生长和蔓延，形成子宫内膜异位病灶。

(2)体腔上皮化生内膜

人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、女性私处直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。

(3)子宫位置不正

正常子宫的位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫位置不正，出现后倾后屈的情况，就容易造成经血流出不畅，给经血你流入腹腔创造了条件，导致子宫内膜异位症发生。

(4)免疫防御功能缺陷

子宫内膜随着经血逆流至腹腔，就如同异物入侵，会激活身体内的免疫系统，引出大量的免疫细胞及体液围歼消灭，如果体内免疫功能缺陷，就会发展成子宫内膜异位症。

(5)内分泌功能失调

无论是什么原因造成的子宫内膜异位，其生长变化与卵巢内分泌有着很重要的联系，雌激素能促进生长，孕激素能使之压抑，大多数患者子宫内膜异位症发生发展都与孕激素缺乏有一定的联系。

怎么治疗子宫内膜异位症

宫内膜异位症是一种常见妇科疾病，每年逐渐上升的趋势不增不减，它是具有生长功能的子宫内膜因某些因素异位到子宫腔以外的部位。主要表现为痛经、不孕、月经不调等症状。

目前，药物和手术治疗是子宫内膜异位症治疗的主要手段，根据疾病不同的临床表现和患者的特点采用不同的方法。

1.药物治疗

采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素，因副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法。

(1)假孕疗法用孕激素类药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多，并且还在发展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。

(2)假绝经疗法丹那唑是一种雄激素的衍生物，效果较好，但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)，常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象，故称假绝经疗法。

2.手术疗法

一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不易用药物控制，而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较大(大于35岁)，可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。

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