纵膈子宫手术粘连了怎么办 子宫纵隔手术后粘连吗

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子宫纵隔手术后粘连吗

子宫纵隔手术后粘连吗

子宫纵隔手术后粘连吗？子宫对于每个女性来说都是很重要的，但是在日常生活中，有些人在检查子宫的时候发现有子宫纵隔症状，对于这种情况很多人会选择手术的治疗方式，下面我分享子宫纵隔手术后粘连吗，一起来看下吧。

子宫纵隔手术后粘连吗

宫腹腔镜下子宫纵膈分离术创伤小、恢复时间短、不易形成粘连。保护了子宫，保护了生养能力，不影响术后自然受孕。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法，很好地防止术后粘连的发生。治疗后患者就可以正常生育了。

子宫纵膈的症状

1、反复流产部分的反复流产是因为畸形子宫所致，其中子宫纵隔占大多数。在反复妊娠失败，特别是早期妊娠失败的.妇女中，子宫纵隔发生率很高。

2、不孕不能排除部分不孕患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。

3、异位妊娠（也称宫外孕)由于子宫畸形较复杂，异位妊娠（也称宫外孕)常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见，位于这种不寻常位置的妊娠往往难以及早作出诊断。

4、异常分娩由于纵隔的影响，宫腔变形，导致晚期妊娠并发症的发生率增加。子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。

5、白带分泌过多少数患者可有大量脓血性白带，部分患者呈现腐肉样白带，同时还会有感染性的臭味。

6、月经不调如果患者出现了比较大的子宫纵隔，月经量会明显增多，同时月经的经期也会延长，还会出现阴道不规则流血现象等。

7、继发性贫血如果患者长期大量月经，易造成继发性的贫血，一般这类患者脸色比较苍白，会有心慌、全身无力等症状。

子宫纵隔手术的过程

治疗子宫纵隔是经腹在子宫底作横形切开，剪切纵隔，或正中切开子宫体修剪子宫纵隔，并进行子宫肌壁重建。这种术式会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，并多需剖宫分娩子宫纵隔属于畸形子宫。如果只是单纯的纵隔子宫的话，手术治疗是完全可以治愈的。

子宫纵隔发病原因

1、引起子宫纵隔造成不孕的原因有宫腔变形，导致晚期妊娠并发症的发生率增加，矫形术后早产率可降至6%到9%。子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。异位妊娠由于子宫畸形较复杂，异位妊娠常可发生在闭锁的宫角、宫颈或阴道憩室等处。妊娠的出现要及早作出诊断。

2、子宫纵隔与怀孕的发生率为17%到35%，纵隔子宫并非导致不孕的因素，不明原因不孕的发生率显着增高达40%。子宫与怀孕有着密切的关系。反复妊娠失败，早期妊娠失败的妇女中。纵隔子宫妇女妊娠早期流产发生率为25.5%，晚期流产率为6.2%，是子宫纵隔引起不孕的原因之一。

子宫内膜粘连该怎么办

据统计，我国人工流产人次超过1300万例/年，位居世界第一位。使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病，也让很多育龄女性面临着生育的困境。

什么是宫腔粘连

宫腔粘连( intrauterine adhesion，IUA)是指由多种原因导致的子宫内膜破坏而引起的宫壁相互粘连。简单说，就是子宫内膜黏连，任何引起子宫内膜破坏的因素都可能引起子宫腔粘连。

宫腔粘连可导致导致不孕、复发性流产、早产等。有报道称：子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史，影响育龄妇女的生殖健康。

宫腔粘连的罪魁祸首

90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的，常见于行人工流产术、自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。其中，大多数是人工流产造成子宫内膜损伤，导致粘连发生。育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术。特别第一胎人流术后，可能造成宫腔粘连以致继发性不孕。

10%的宫腔粘连是由于其他非妊娠宫腔操作，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

宫腔粘连有哪些症状？

宫腔黏连患者主要有腹痛、闭经、月经过少等症状。

继发性月经过少和继发性闭经：一些女性朋友如果发生子宫腔内完全粘连，就会导致女性出现闭经的情况，且持续的时间很长；

如果女性朋友是不完全的子宫腔粘连，就会引发月经量过少。

如果月经量减少，超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来确诊。

宫腔粘连的治疗方法有哪些？

宫腔粘连分离术是治疗女性宫腔粘连有效手段，根据病情的不同，可能术中需要超声或者腹腔镜辅以监测。

严重的宫腔粘连治疗较为棘手，多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性。宫腔粘连因严重程度不同，术后妊娠率差异也会较大。

如何预防宫腔粘连？

首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构。术后遵循医嘱，使用药物促进内膜生长等措施，预防黏连复发。

如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早治疗。

子宫粘连怎么办

治疗应该用宫腔镜疗法，它可以判断粘连的程度、粘连的类型，还可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连还可以在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人还可以再次怀孕。

如部分粘连或粘连较轻者，可用子宫探针轻轻分离，然后向宫腔内注入药液：胰蛋白酶500IU加地塞米松5mg，加2%普鲁卡因4ml，最后加生理盐水至20ml，每周两次。对粘连较重病例，可用宫腔镜手术分离宫腔粘连，随即放置Y型节育器于宫内，约8周后取出，术后即用雌激素，孕激素治疗，促进子宫内膜生长。

补充

概述

子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连以致宫腔变窄或消失。子宫腔粘连主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。

临床表现

1.继发性月经过少、闭经。 2.人流或刮宫术后月经过少、闭经并有周期性腹痛。 3.不孕。

诊断依据

1.上述主要症状和体征。 2.探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。 3.子宫碘油造影，可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。

治疗原则

1.用宫颈扩张器或探针分离粘连。 2.宫腔镜直视下分离粘连。 3.分离粘连后，宫腔内放置节育器3￣6个月，以防再次发生粘连。 4.术后可给予人工周期治疗，连用2￣3个周期。

用药原则

本病经手术分离粘连后多采用宫内放置节育环，酌情用雌、孕激素人工周期治疗。

辅助检查

本病选择“A”项检查多能作出正确诊断，经“A”检查仍不能确诊时可选择“B”或“C”项检查。

疗效评价

1.治愈：粘连完全分离，症状消失。 2.好转：症状减轻。 3.未愈：粘连仍存在，症状无改善。

专家提示

宫腔吸刮术不宜过度，以免损伤子宫内膜基底层。分离粘连应充分，分离后应同时放置宫内节育器并采取人工周期治疗。

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