提前子宫腺肌症怎么办？子宫腺肌症如何治疗好

今天给大家分享提前子宫腺肌症怎么办的知识，其中也会对子宫腺肌症如何治疗好进行解释，希望能够解决你现在面临的问题，下面，让我们一起来看看吧。

子宫腺肌症怎么治疗

1病因

子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。

中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。

2临床表现

子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。

1.症状

（1）月经失调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。

（2）痛经（25%）特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

（3）其他大约有35%的患者无明显症状。

2.体征

妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症，约一半患者合并子宫肌瘤。

3检查

1.影像学检查

是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大，回声不均；子宫腺肌瘤时B超可见子宫呈不均匀增大，局部隆起，病灶内呈不均质高回声。MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚；局限性子宫腺肌症在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界模糊。

2.血清CA125

部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

4诊断

根据典型病史及体征即可作出初步诊断，结合影像学检查，如盆腔或阴道B超、MRI，CA125等可诊断，确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查。

5治疗

本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。

1.药物治疗

（1）对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。

（2）假孕疗法对症状较轻，暂无生育要求及近绝经期患者，口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。

（3）宫内节育器对月经量大、痛经，暂无生育要求者，可选择上内含高效孕激素的节育器，通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展，需在五年后取出或更换。

（4）假绝经疗法（“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”）术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射，使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高，所以目前并不作为长期治疗的方案，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。

（5）中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同，予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、中级、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。

2.手术治疗

手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

（1）子宫切除术

适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。

（2）子宫腺肌病病灶切除术

适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。

3.介入治疗

选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

6预后

子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。恶变率较低，与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%～1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。

7预防

1.做好计划生育，尽量少做人工流产和刮宫。有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。

2.月经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生。

3.注意保暖防寒；调整自己情绪；饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。

子宫腺肌症如何治疗好

子宫腺肌症关键要决定它的方式，弥漫性的，还是局限性的。另外根据你的要求，是痛经为主，还是想怀孕为主，还是瘤子长大了，出现了压迫症状，包括小便次数多、大便困难。跟你临床的症状、年龄、要求、是否想要孩子来决定不同的治疗方式，包括药物、手术。药物类似子宫内膜异位症，比如如果就是痛经，暂时不要孩子，止疼片就管用，可以吃止疼片。

如果月经量多、痛经，可以考虑使用口服避孕药，甚至可以放曼月乐，曼月乐现在认为是局部环里面有药，一次能管五年，放到宫腔里面，可以显著的缓解痛经，如果是原来出血量多了，可以显著减少出血量是很好的治疗方式。其他的还有丹那唑和孕二烯酮，这些药可以作为一个疗法，我们叫做假孕疗法，让你长时间不来月经，也不出血了，不痛经了。还有假绝经治疗，打GHA，打完针以后把雌激素降得很低，降得很低就不来月经，不来月经了，你的病灶又没有雌激素刺激，所以它也会缩小，包括子宫本身也会缩小。

子宫腺肌症怎样治疗比较好

这个疾病在临床当中，正确的名称应该叫做子宫腺肌病，它指的是子宫内膜的腺体或者是间质入侵到了子宫肌层当中所引发的疾病，它主要的临床表现就是逐渐加重的痛经，伴有月经量的增多以及月经期的延长。那么这个疾病确诊以后，我们一般治疗上是根据患者的症状，年龄和生育要求来决定的，对于症状比较轻，有生育要求的病人或者是近绝经期的患者，可以使用药物治疗，包括一些达那唑，孕三希酮或者是促性腺激素释放激素激动剂之类的药物，但是药物能够缓解症状，但是有些副作用，而且停药以后症状可能会再次出现，这是第一种药物治疗。还有就是如果子宫增大不是很明显的话，可以考虑使用左炔诺孕酮宫内节育系统，也叫做曼月乐环，能够对子宫腺肌病产生一定的治疗的作用。对于一些年轻或者希望生育的，形成局限性的子宫腺肌瘤的这样的病人，我们可以考虑行病灶的挖除术，但是术后也有复发的风险，术后要结合药物来治疗，第三个就是对一些症状严重的，没有生育要求的，或者是药物治疗没有效果的，这样的病人可以考虑根治性的手术，全子宫切手术，或者是如果年龄比较大了，卵巢也有同样的病变的时候，可以同时切除卵巢。

关于提前子宫腺肌症怎么办，子宫腺肌症如何治疗好的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。