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采纳时间:2024-12-22
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什么是子宫腺肌症
什么是子宫腺肌症?子宫内膜异位到子宫肌层上,如果处理不当,任其发展很有可能成为腺肌瘤。
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30~50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,约15%的患者合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。
目前多认为是由于多次妊娠和分娩及宫腔手术等造成子宫内膜或浅肌层损伤,基底层子宫内膜侵入子宫生长而发病。子宫腺肌症患者的孕次、产次、人工流产次数和宫内节育环的使用均明显高于对照组。此外,还可能与雌激素的异常分泌及高催乳素血症有关。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有如下五种理论:
1、子宫损伤,如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生。
2、与遗传有关。
3、高雌激素血症和高泌乳素血症。
4、病毒感染。
5、生殖道梗阻,使月经时宫腔压力增大,导致子宫内膜异位到子宫的肌层。
本病的治疗可用药物干预,也可行手术治疗,但根治较难,只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择,需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。
子宫腺肌症如何治疗好
腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,并保持周期性增生、出血等功能性改变,从而引起相关的症状,严重影响患者的生活质量。
子宫腺肌病如何治疗呢?临床上有药物、手术以及联合治疗三种方案。
药物治疗一般包括米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和中医治疗。药物虽然不同但最终的结果基本上都是抑制子宫内膜增生来达到治疗的目的。药物治疗在改善临床症状上效果较好,但对病灶的影响不大,容易出现停药后症状复发的情况。
手术治疗可以解决原发病灶的问题,目前开腹手术临床上应用已经比较少了,多数采用微创、微无创的手术方式。腹腔镜、宫腔镜下对病灶进行直接切除,可显著改善患者的症状,出血、医源性创伤较小,患者恢复较快,住院时间较短。
聚焦超声消融手术治疗通过将体外超声波聚焦至病变组织,使局部组织温度上升至60℃以上,引起病变组织凝固性坏死,而不损伤周围组织,是一种无创治疗方案。
相对于微创手术,聚焦超声消融手术不开刀、不出血,甚至部分患者第二天就可以出院,不影响术后正常的生活,但不是所有的腺肌病患者都适合聚焦超声消融手术,需要评估后在进行判断。
什么是子宫腺肌
子宫腺肌病,又称内在性子宫内膜异位症,痛经是子宫腺肌病的主要症状,见于约80%的患者。
1.基本简介
子宫肌腺症实际上是子宫内膜异位症的一种特殊表现形式,主要是患者的子宫内膜组织入侵到了患者的子宫肌肉层的部分,从而形成的一种病症。该病症对于女性的影响也是非常大的,患者朋友一定要重视起来。并且,该疾病的症状相对比较隐蔽,所以很多女性朋友都无法及时的发现。
2疾病症状
痛经是子宫腺肌病的主要症状,见于约80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展,疼痛可从经前1周左右即开始,或可延长至经后1~2周,少数患者
子宫腺肌病
子宫腺肌病
疼痛时间在月经前后,仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状,常导致贫血。少数患者发生大量出血,易被误诊为功能性子宫出血。此外,少数患者不孕。妇科检查子宫增大,多为均匀性,较硬,一般不超过孕12周大小,否则可能合并有子宫肌瘤。若病灶只是生长在子宫某一个部位(子宫腺肌瘤),也可表现为非对称性增大。
治疗方法
子宫腺肌病患者不再有生育要求者,以全子宫切除为好,尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然绝经。要求生育者,可用激素治疗6~12个月,停药后希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现,应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。
子宫腺肌病中医辨证
子宫腺肌病是西医的病名,根据其临床症状和体征,可以归属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。从中医学的角度而言,痛经、月经失调、症瘕
子宫腺肌病
子宫腺肌病
等都与瘀血内阻有关,而血癌的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。可以这样理解:子宫腺肌病多继发于产后、人工流产、诊刮术后,由于产后或术后正气损伤,抵抗力降低,就容易感受寒邪形成寒凝血瘀;就容易出现情绪波动,肝气郁滞,从而形成气滞血癌;就容易出现体内津液运行失常,积聚成痰湿,阻滞血液的流行,而形成痰凝血癌。因此,从子宫腺肌病的实质来看是血瘀为患,属于实证,但病程延久,失血耗气,又导致气血虚弱,而转成虚实夹杂证。在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度,予以兼顾。例如:气滞血瘀证主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛,拒按,伴有心烦易怒,胸胁及乳房胀痛,月经量多或行经时间延长,子宫增大,舌有瘀点,脉弦涩。这类证候多因产后或术后,情志抑郁,肝气滞郁所致。治疗应予疏肝理气、化瘀消症为主,可选用香棱丸加味。药如:木香、青皮、川楝子各10克,丁香6克,三棱、莪术、枳壳、郁金、水蛭、元胡各15克。腹痛剧烈者还可加乳香、没药各15克;月经量多者去水蛭,加炒蒲黄30克;兼气虚者加生黄花20克,太子参、炒白术各30克。痰凝血瘀证现为小腹疼痛拒按,月经量多而稀,有血块,并见胃脘胀满、呕恶欲吐,子宫增大。平时可有带下量多,色白质稠。舌苔白腻,脉沉滑。这种证候的形成,与平素脾肾两虚,水湿不化,聚湿成痰,以致痰瘀互结有关。治法用涤痰除湿,化瘀消症,可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减。药如:半夏、陈皮各10克,茯苓、白芥子、当归、紫丹参、三棱、莪术、郁金各15克,川穹20克。疼痛剧烈者加乳香、没药各15克;食欲不振,神疲乏力者加太子参30克,炒白术20克。寒凝血瘀证经期小腹绞痛或冷痛,疼痛剧烈拒按,但热敷后可减轻,是这种证型的特点。月经量多但颜色紫黯,有块,同时伴有四肢凉和怕冷,舌质黯,脉沉紧。这种证候主要是因为产后或人流术后,感受寒邪所致。在治疗方面,既要温散寒邪,又要活血消癖。可选用少府逐瘀汤加减,药如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克,元胡、灵脂、没药、当归、三棱、莪术、丹参、茯苓各15克。月经过多者去川穹、当归,加炒蒲黄30克,血余炭15克;兼有脾虚气弱者,可加生黄芪20克,太子参、炒白术各30克。以上三种证型中,腹痛剧烈者都加用了乳香一味。由于这味药气味难闻,个别患者服用后可能出现荨麻疹等过敏性症状,故在应用时需要单包,并嘱患者机动取舍,若有过敏,可不用。在给予口服汤药的同时,也可以配合针刺或外敷中药的方法,以增强疗效。针刺穴位可选取:中极、关元、足三里、三阴交等,经前1周开始,每日1次,治痛经。外敷中药:可用肉桂、川穹、吴萸、元胡、乌药、没药各等份,研细末,凡土林调膏,敷贴关元穴,纱布固定。经前5-7天开始应用。
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