子宫内膜异位症治疗进展(子宫内膜异位症四阶段)

大家好，今天来为大家分享子宫内膜异位症治疗进展的一些知识点，和子宫内膜异位症四阶段的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

子宫内膜异位症治疗指南

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫基层以外的部位生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛、不孕等。一起来看看子宫内膜异位症治疗指南。

子宫内膜异位症的临床病理类型分为4型：1、腹膜型子宫内膜异位症PEM;2、卵巢型子宫内膜异位症OEM;3、深部浸润型子宫内膜异位症 DIE，包括宫骶韧带、阴道直肠窝、直肠结肠壁、阴道穹隆等;4、其他部位的子宫内膜异位症OtEM，如笑消化、泌尿、呼吸、疤痕等。

1、腹膜型子宫内膜异位症指盆腹腔腹膜的各种内异症病灶，主要包括红色病变(早期病变)、蓝色病变(典型病变)以及白色病变(陈旧病变)。

2、卵巢型子宫内膜异位症形成囊肿者，成为子宫内膜异位囊肿。根据囊肿大小和异位病灶浸润的程度分为两型。

I型，囊肿直径多小于2cm，囊壁有粘连、层次不清，手术不易剥离。

II型，又分为A、B、C3种。

IIA：内膜种植灶表浅地累及卵巢皮质，未达囊肿壁，常合并功能性囊肿，手术易剥离。

IIB：内异症的种植灶已累及巧囊壁，但与卵巢皮质的界限清楚，手术较易剥离。

IIC：异位种植灶穿透到囊肿壁并向周围扩展。囊壁与卵巢皮质致密粘连并伴有纤维化或多房。卵巢与盆侧壁粘连，体积较大，手术不易剥离。

3、深部浸润型子宫内膜异位症指病灶浸润深度≥5mm，常见与宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道穹隆、阴道直肠膈等。其中侵及阴道直肠膈包括两种情况：一种为假性阴道直肠膈内异症，即由于直肠窝的粘连封闭，即病灶位于粘连下方;另一种为真性阴道直肠膈内异症，即病灶位于腹膜外，在阴道直肠膈内，子宫直肠窝无明显解剖异常。

4、其他部位的内异症包括消化、泌尿、呼吸、疤痕等，以及少见的、远处内异症。

一、坚持接受规范治疗。激素素治疗患者嘱医嘱，坚持服药3-6个月，正确了解药物治疗副反应，服药中有特殊不适随诊。

二、手术后患者一个月内禁同房，出院一月后门诊复查。

三、注意经期、产后卫生，经期避免性生活，产妇宜及早开始做产后体操，以防子宫后倾。

四、注意饮食调养，不吃过于寒凉滋腻的食物、药物及生冷之品，均有利于减缓疼痛。饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主，多食新鲜的蔬菜、水果、忌生冷、辛辣、煎炸、肥厚刺激之品。气滞血瘀者：经前、经期可服益母草汤，或红糖汤以助经血顺利排出，减轻疼痛;亦可予用田七炖乌鸡;寒凝血瘀者：予服生姜红糖汤，艾叶煎汤，或饮热黄酒适量，以温经散寒，行气止痛;气虚血瘀者：经前、经后可服当归养血汤或当归羊肉汤，平时可常服山药、大枣、龙眼肉等;热郁血瘀者：发热时可予鲜果汁、西瓜汁口服，多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时可服麻仁丸9g，每晚1次，以保持大便通畅;肾虚血瘀者：应加强饮食营养等，可常食甲鱼、猪腰、羊肉、淮山、杞子、桑葚子等。

五、加强锻炼，增强体质。经常参加运动的女性，身体免疫系统较为健全，运动者体内白细胞特别是吞噬细胞活跃，能吞噬处理流窜的经血和内膜组织。此外，运动能增加体内雄性激素的浓度，雄性激素能对抗女性激素的作用。研究显示，每周运动超过2小时的女性，得子宫内膜异位的几率比没有运动者少了一倍。其中以练习跑步和弹跳效果最佳，因为这两种运动对肌肉和关节的牵拉和刺激作用最强，后者又能提高雄性激素的浓度。

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子宫内膜异位症四阶段

子宫内膜异位是影响育龄妇女的一种常见病症，可导致女性不孕不育，盆腔疼痛或两症并发。那么，子宫内膜异位症到底是怎么回事呢？

什么是子宫内膜异位？

子宫内膜异位是影响育龄妇女的一种常见病症。它是指子宫内壁/子宫内膜（如下图）中的正常组织粘附于盆腔器官并开始生长。子宫内膜组织的位移会引起盆腔发炎，从而可能导致疼痛和不孕不育。

子宫内膜异位的病发过程

专家尚且无法解释某些女性出现子宫内膜异位的病因。在经期内，大多数子宫内壁组织和血液都将通过子宫颈流入阴道，但少部分该组织也会经由输卵管进入骨盆。在患有子宫内膜异位的女性体内，这些细胞在盆腔中几乎无法清除。

子宫内膜异位着床的早期病灶形如分散在骨盆表面小而扁平的斑块，疱疹或斑点。这些斑点有透明，白，棕，红，黑或蓝六种颜色。子宫内膜异位的严重性和病发过程非常难以预料，一些女性的子宫内膜异位着床病灶可见于骨盆，腹膜或盆腔器官的表面，这些病灶也可能会侵入腹膜并长出结节。

子宫内膜异位可能以着床病灶的形式在卵巢表面生长或在侵入卵巢后发育出充血的囊肿，称为子宫内膜瘤或“巧克力囊肿”。之所以称为巧克力囊肿，是因为它们内部的血液将在一段时间后转为暗红褐色。这些囊肿可能小如豌豆，亦或长得大过葡萄柚。

子宫内膜异位可能刺激周围的组织并在内部产生称为粘连的瘢痕组织。粘连可将盆腔器官黏为一体并完全包住，或甚至粘连到附近的肠道。粘连可能会阻止输卵管在卵巢排卵期接收卵子。

子宫内膜异位也可能生长在肠道壁或介于阴道和直肠间的组织中。

子宫内膜异位症四阶段

高达 10%的女性可能患上子宫内膜异位。大多患有子宫内膜异位的女性少有或毫无任何症状，一些女性会出现严重的痛经，慢性盆腔痛或性交痛，而在其他患有子宫内膜异位女性身上出现的唯一症状可能就是不孕不育。女性通常在因持续性卵巢囊肿或其他病因接受骨盆手术时才诊断出子宫内膜异位。

子宫内膜异位会影响已生育的妇女，也会发生在青少年及青年女性身上。一些专家认为子宫内膜异位可能更常见于从未怀过孕的女性，24%至 50%的不孕不育女性和超过 20%的有慢性盆腔疼痛的女性可能患有子宫内膜异位。

根据子宫内膜异位着床病灶的位置，范围和深度，粘连的存在情况和严重程度，以及卵巢子宫内膜瘤的存在情况和大小，子宫内膜异位可分为四个阶段（I-轻微，II-轻度，III-中度，IV-重度）。

多数女性有轻微或轻度的子宫内膜异位，表现为浅表性着床和轻度粘连。中度和重度子宫内膜异位则表现为巧克力囊肿和更为严重的粘连。子宫内膜异位的阶段与症状的存在和严重程度无关；但 IV期重度子宫内膜异位很可能导致不孕不育。

子宫内膜异位的症状

痛经

大多女性都有轻经期痉挛度痛，这属正常状况，若痉挛痛较为严重，则称为痛经。此情况可能属于子宫内膜异位的一种症状或其他类型的骨盆病状（比如子宫纤维瘤或子宫内膜异位）。严重痉挛痛可导致恶心，呕吐或腹泻。

原发性痛经发生于行经的早年阶段，随年龄增长或分娩后会有所改善，但一般与子宫内膜异位无关。继发性痛经见于后期阶段，且随年龄增长可能会加重。这也可能是子宫内膜异位的警示信号之一，但一些患有子宫内膜异位的女性根本没有痉挛痛。

性交痛

子宫内膜异位可导致性交时或之后疼痛，也称作交媾困难。若瘢痕组织将卵巢粘连到阴道顶部，此情况下深插入会引起卵巢疼痛。因撞碰子宫后位或子宫骶韧带（将子宫颈连接至骶骨的组织）上子宫内膜异位的敏感结节也可能引起疼痛。

不孕不育

大量证据显示，子宫内膜异位和不孕不育有关联。高达 50%的不孕女性可能患有子宫内膜异位。患轻度子宫内膜异位且未经治疗的不孕不育患者每月自行受孕的概率为 2%至 4.5%，而正常夫妻每月受精率为 15%至 20%。患中度及重度子宫内膜异位的不孕不育患者的月受孕率不到 2%。

尽管子宫内膜异位与不孕不育紧密关联，但并非所有患有子宫内膜异位的女性都会不孕不育。例如，我们发现，大多数接受过输卵管绝育手术的女性都患有子宫内膜异位。

目前关于子宫内膜异位与生育率降低之间的因果关联已有推测，但还未经证实。并且目前还无法得知在没有发生粘连的情况下，轻微和轻度子宫内膜异位是如何降低受孕机率的。

根据推测，子宫内膜异位会通过细微却重要的方式改变骨盆环境，相关推论包括：发炎，改变免疫系统，激素变化，输卵管功能异常或损害受精和着床。

由于体积较大的骨盆粘连可能会导致排卵受阻，阻隔精子进入输卵管，以及导致输卵管接收排出卵子的能力降低，这就是中度或重度子宫内膜异位之所以会降低受孕机率的原理。

子宫内膜异位症4期

很多的人都不太了解子宫内膜异位症，其实它有相当大的可能会导致女性不孕，是一个较为严重的疾病，而4期，就是这个病最为严重的时期。下面，将为大家介绍一下子宫内膜异位症4期的一些情况。

子宫内膜异位症4期症状

子宫内膜异位症4期是最后一个时期，此时病情重。那么，子宫内膜异位症4期症状有哪些呢？

事实上，子宫内膜异位症的分期主要是根据术中所见的腹膜、卵巢病变的大小及深浅，卵巢、输卵管粘连的范围及程度，以及直肠子宫陷凹封闭的程度进行评分，按照分数划分成不同的时期：1～5分为1期，6～15分为2期，16～40分为3期，大于40分则为4期。这是目前最常用的子宫内膜异位症的临床分期，为美国生殖学会（ASRM）首次提出并三次修订的rAFS评分。

子宫内膜异位症4期的患者得分在40以上，表明症状很严重，病变情况不容乐观，应该积极进行治疗。子宫内膜内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始。而且，患者还会有进行性加剧的周期性直肠刺激症状，且这种症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症非常有价值的症侯。另外，约有50%左右的子宫内膜异位症的患者同时伴有不孕，这是很严重的后果，而且概率也是非常高。

子宫内膜异位症4期严重吗

子宫内膜异位症虽是一种常见的妇科疾病，但是却很复杂，治疗起来也有一定的难度。子宫内膜异位症分4个时期，每个时期病情的严重程度都不一样，从轻到重。那么，患者如果处在子宫内膜异位症4期严重吗？

事实上，子宫内膜异位症疾病对女性的危害严重，据临床调查统计，子宫内膜异位症的患者普遍都有长期月经不调、痛经、性交疼痛等的症状，更为严重的是，子宫内膜异位可能会影响卵巢功能、盆腔环境，或使其损伤，出现盆腔器官粘连、输卵管扭曲，从而导致患者不孕。而根据分期标准，子宫内膜异位症4期的评分最高，也就是说此时病变程度是最高的，粘连程度也不容乐观，所以说是比较严重的。此时患者的各种症状都会比之前更加严重，例如痛经，会比之前痛得更加严重。

所以说，这个时候一定要积极配合医生进行治疗，各种注意事项都要了解清楚，不要悲观，保持良好的心态，用一种比较平静的心情去面对，如果一直陷在低落的情绪里面走不出来的话，治疗效果也会大打折扣。

子宫内膜异位症4期治疗

子宫内膜异位症4期是整个子宫内膜异位症里面最严重的一个时期，此时病变严重，再不采取治疗可能就会出现严重的后果。所以说，这个时候应该积极配合医生进行治疗，以获得更好的治疗效果。那么，子宫内膜异位症4期治疗要怎样进行呢？

保守治疗多采用假孕或假绝经疗法，用的药有达哪唑和三苯氧胺、内美通、普维拉等。患者服用这些药之后会停经，形成假孕状态，但是这类的药物对肝肾有一定的损害，副作用也会比较大，甚至有些病人使用这些药物治疗还未有效果的时候，就由于副作用过大需要停药，而停药后月经仍会来潮，病情一般还是会继续发展。

手术治疗分两种，一种是只将病变部位局部切除、剥离、剔除的保守性手术，但由于粘连很重，手术很常会剥离不彻底，仍然留有病变组织，所以复发率也是比较高的。而第二种是将两侧卵巢和子宫全部切除的根治性手术，但是这对于年轻女性以及未生育的女性来说是极其残酷的，还可能会引发并发症，造成患者身心痛苦，且术后还会发生绝经期综合症。

子宫内膜异位症4期吃什么

子宫内膜异位症4期是子宫内膜异位症中最严重的一个时期，病情重，症状也是越来越重，所以这个时期就更加应该注意饮食，以免因为饮食不当导致症状加重，使病人更加痛苦。那么，子宫内膜异位症4期吃什么比较好呢？有什么不能吃的呢？

其实，酒类温阳通脉，行气散寒，患者可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功；芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通；红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益；玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。

还有，一些常见的蔬菜，如油菜、荠菜、黄瓜、丝瓜、苋菜、茄子、韭白、海带、冬瓜、竹笋、莲藕都是属于凉性的，所以患者在月经前后最好是少吃这些蔬菜，更加不可以生吃，水果也是多为生食，所以患者经前后也应该避免吃。此外，酸涩收敛之品，容易导致瘀气滞血，患者应该避免吃这类食物。还有，辛温发散，利于行通，患者可以吃，但是也不宜过多，因为辛辣刺激过多的话，疼痛也会加重。

文章到此结束，如果本次分享的子宫内膜异位症治疗进展和子宫内膜异位症四阶段的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！