子宫内膜异位症哪专业，子宫内膜异位症怎么治疗有效

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下子宫内膜异位症哪专业的问题，以及和子宫内膜异位症怎么治疗有效的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

子宫内膜异位症4期

很多的人都不太了解子宫内膜异位症，其实它有相当大的可能会导致女性不孕，是一个较为严重的疾病，而4期，就是这个病最为严重的时期。下面，将为大家介绍一下子宫内膜异位症4期的一些情况。

子宫内膜异位症4期症状

子宫内膜异位症4期是最后一个时期，此时病情重。那么，子宫内膜异位症4期症状有哪些呢？

事实上，子宫内膜异位症的分期主要是根据术中所见的腹膜、卵巢病变的大小及深浅，卵巢、输卵管粘连的范围及程度，以及直肠子宫陷凹封闭的程度进行评分，按照分数划分成不同的时期：1～5分为1期，6～15分为2期，16～40分为3期，大于40分则为4期。这是目前最常用的子宫内膜异位症的临床分期，为美国生殖学会（ASRM）首次提出并三次修订的rAFS评分。

子宫内膜异位症4期的患者得分在40以上，表明症状很严重，病变情况不容乐观，应该积极进行治疗。子宫内膜内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始。而且，患者还会有进行性加剧的周期性直肠刺激症状，且这种症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症非常有价值的症侯。另外，约有50%左右的子宫内膜异位症的患者同时伴有不孕，这是很严重的后果，而且概率也是非常高。

子宫内膜异位症4期严重吗

子宫内膜异位症虽是一种常见的妇科疾病，但是却很复杂，治疗起来也有一定的难度。子宫内膜异位症分4个时期，每个时期病情的严重程度都不一样，从轻到重。那么，患者如果处在子宫内膜异位症4期严重吗？

事实上，子宫内膜异位症疾病对女性的危害严重，据临床调查统计，子宫内膜异位症的患者普遍都有长期月经不调、痛经、性交疼痛等的症状，更为严重的是，子宫内膜异位可能会影响卵巢功能、盆腔环境，或使其损伤，出现盆腔器官粘连、输卵管扭曲，从而导致患者不孕。而根据分期标准，子宫内膜异位症4期的评分最高，也就是说此时病变程度是最高的，粘连程度也不容乐观，所以说是比较严重的。此时患者的各种症状都会比之前更加严重，例如痛经，会比之前痛得更加严重。

所以说，这个时候一定要积极配合医生进行治疗，各种注意事项都要了解清楚，不要悲观，保持良好的心态，用一种比较平静的心情去面对，如果一直陷在低落的情绪里面走不出来的话，治疗效果也会大打折扣。

子宫内膜异位症4期治疗

子宫内膜异位症4期是整个子宫内膜异位症里面最严重的一个时期，此时病变严重，再不采取治疗可能就会出现严重的后果。所以说，这个时候应该积极配合医生进行治疗，以获得更好的治疗效果。那么，子宫内膜异位症4期治疗要怎样进行呢？

保守治疗多采用假孕或假绝经疗法，用的药有达哪唑和三苯氧胺、内美通、普维拉等。患者服用这些药之后会停经，形成假孕状态，但是这类的药物对肝肾有一定的损害，副作用也会比较大，甚至有些病人使用这些药物治疗还未有效果的时候，就由于副作用过大需要停药，而停药后月经仍会来潮，病情一般还是会继续发展。

手术治疗分两种，一种是只将病变部位局部切除、剥离、剔除的保守性手术，但由于粘连很重，手术很常会剥离不彻底，仍然留有病变组织，所以复发率也是比较高的。而第二种是将两侧卵巢和子宫全部切除的根治性手术，但是这对于年轻女性以及未生育的女性来说是极其残酷的，还可能会引发并发症，造成患者身心痛苦，且术后还会发生绝经期综合症。

子宫内膜异位症4期吃什么

子宫内膜异位症4期是子宫内膜异位症中最严重的一个时期，病情重，症状也是越来越重，所以这个时期就更加应该注意饮食，以免因为饮食不当导致症状加重，使病人更加痛苦。那么，子宫内膜异位症4期吃什么比较好呢？有什么不能吃的呢？

其实，酒类温阳通脉，行气散寒，患者可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功；芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通；红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益；玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。

还有，一些常见的蔬菜，如油菜、荠菜、黄瓜、丝瓜、苋菜、茄子、韭白、海带、冬瓜、竹笋、莲藕都是属于凉性的，所以患者在月经前后最好是少吃这些蔬菜，更加不可以生吃，水果也是多为生食，所以患者经前后也应该避免吃。此外，酸涩收敛之品，容易导致瘀气滞血，患者应该避免吃这类食物。还有，辛温发散，利于行通，患者可以吃，但是也不宜过多，因为辛辣刺激过多的话，疼痛也会加重。

子宫内膜异位症四阶段

子宫内膜异位是影响育龄妇女的一种常见病症，可导致女性不孕不育，盆腔疼痛或两症并发。那么，子宫内膜异位症到底是怎么回事呢？

什么是子宫内膜异位？

子宫内膜异位是影响育龄妇女的一种常见病症。它是指子宫内壁/子宫内膜（如下图）中的正常组织粘附于盆腔器官并开始生长。子宫内膜组织的位移会引起盆腔发炎，从而可能导致疼痛和不孕不育。

子宫内膜异位的病发过程

专家尚且无法解释某些女性出现子宫内膜异位的病因。在经期内，大多数子宫内壁组织和血液都将通过子宫颈流入阴道，但少部分该组织也会经由输卵管进入骨盆。在患有子宫内膜异位的女性体内，这些细胞在盆腔中几乎无法清除。

子宫内膜异位着床的早期病灶形如分散在骨盆表面小而扁平的斑块，疱疹或斑点。这些斑点有透明，白，棕，红，黑或蓝六种颜色。子宫内膜异位的严重性和病发过程非常难以预料，一些女性的子宫内膜异位着床病灶可见于骨盆，腹膜或盆腔器官的表面，这些病灶也可能会侵入腹膜并长出结节。

子宫内膜异位可能以着床病灶的形式在卵巢表面生长或在侵入卵巢后发育出充血的囊肿，称为子宫内膜瘤或“巧克力囊肿”。之所以称为巧克力囊肿，是因为它们内部的血液将在一段时间后转为暗红褐色。这些囊肿可能小如豌豆，亦或长得大过葡萄柚。

子宫内膜异位可能刺激周围的组织并在内部产生称为粘连的瘢痕组织。粘连可将盆腔器官黏为一体并完全包住，或甚至粘连到附近的肠道。粘连可能会阻止输卵管在卵巢排卵期接收卵子。

子宫内膜异位也可能生长在肠道壁或介于阴道和直肠间的组织中。

子宫内膜异位症四阶段

高达 10%的女性可能患上子宫内膜异位。大多患有子宫内膜异位的女性少有或毫无任何症状，一些女性会出现严重的痛经，慢性盆腔痛或性交痛，而在其他患有子宫内膜异位女性身上出现的唯一症状可能就是不孕不育。女性通常在因持续性卵巢囊肿或其他病因接受骨盆手术时才诊断出子宫内膜异位。

子宫内膜异位会影响已生育的妇女，也会发生在青少年及青年女性身上。一些专家认为子宫内膜异位可能更常见于从未怀过孕的女性，24%至 50%的不孕不育女性和超过 20%的有慢性盆腔疼痛的女性可能患有子宫内膜异位。

根据子宫内膜异位着床病灶的位置，范围和深度，粘连的存在情况和严重程度，以及卵巢子宫内膜瘤的存在情况和大小，子宫内膜异位可分为四个阶段（I-轻微，II-轻度，III-中度，IV-重度）。

多数女性有轻微或轻度的子宫内膜异位，表现为浅表性着床和轻度粘连。中度和重度子宫内膜异位则表现为巧克力囊肿和更为严重的粘连。子宫内膜异位的阶段与症状的存在和严重程度无关；但 IV期重度子宫内膜异位很可能导致不孕不育。

子宫内膜异位的症状

痛经

大多女性都有轻经期痉挛度痛，这属正常状况，若痉挛痛较为严重，则称为痛经。此情况可能属于子宫内膜异位的一种症状或其他类型的骨盆病状（比如子宫纤维瘤或子宫内膜异位）。严重痉挛痛可导致恶心，呕吐或腹泻。

原发性痛经发生于行经的早年阶段，随年龄增长或分娩后会有所改善，但一般与子宫内膜异位无关。继发性痛经见于后期阶段，且随年龄增长可能会加重。这也可能是子宫内膜异位的警示信号之一，但一些患有子宫内膜异位的女性根本没有痉挛痛。

性交痛

子宫内膜异位可导致性交时或之后疼痛，也称作交媾困难。若瘢痕组织将卵巢粘连到阴道顶部，此情况下深插入会引起卵巢疼痛。因撞碰子宫后位或子宫骶韧带（将子宫颈连接至骶骨的组织）上子宫内膜异位的敏感结节也可能引起疼痛。

不孕不育

大量证据显示，子宫内膜异位和不孕不育有关联。高达 50%的不孕女性可能患有子宫内膜异位。患轻度子宫内膜异位且未经治疗的不孕不育患者每月自行受孕的概率为 2%至 4.5%，而正常夫妻每月受精率为 15%至 20%。患中度及重度子宫内膜异位的不孕不育患者的月受孕率不到 2%。

尽管子宫内膜异位与不孕不育紧密关联，但并非所有患有子宫内膜异位的女性都会不孕不育。例如，我们发现，大多数接受过输卵管绝育手术的女性都患有子宫内膜异位。

目前关于子宫内膜异位与生育率降低之间的因果关联已有推测，但还未经证实。并且目前还无法得知在没有发生粘连的情况下，轻微和轻度子宫内膜异位是如何降低受孕机率的。

根据推测，子宫内膜异位会通过细微却重要的方式改变骨盆环境，相关推论包括：发炎，改变免疫系统，激素变化，输卵管功能异常或损害受精和着床。

由于体积较大的骨盆粘连可能会导致排卵受阻，阻隔精子进入输卵管，以及导致输卵管接收排出卵子的能力降低，这就是中度或重度子宫内膜异位之所以会降低受孕机率的原理。

子宫内膜异位症怎么治疗有效

因本病是受激素影响而发生的疾病，故主要采用激素治疗，对激素治疗无效或病情较重时用手术治疗。这些方法虽有一定的治疗效果，但复发率较高，远期疗效尚不满意。

一、定期随访：

如患者是子宫内膜异位症早期，症状轻或无症状，可暂时观察，定期随访，对不孕者可鼓励其妊娠，往往经妊娠分娩后症状消失而愈。随访期间病情加重则应改用其他方法治疗。

二、激素疗法

1．雄激素；对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基睾丸素5mg，每日2次口服；或丙酸睾丸酮25mg，肌注，每周2次，2～3个月后停药观察。每月剂量不能超过300mg。否则可发生男性化表现。

2．假孕疗法：即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。常用的药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮等，均可用于治疗本病，一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上，并辅以一定量的雌激素，常用炔雌醇，以防止子宫内膜脱落出血，一旦发生突破性出血，可将雌激素剂量增大。一般主张持续给药6～12个月。

3．假绝经疗法：是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。用丹那唑 400～800mg／日，分2～4次口服，一般从月经第5天开始服药，当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200mg，疗程6个月。

4.甲氧萘丙酸钠：为前列腺素合成抑制剂，适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者。其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠2片（每片275mg），然后根据情况每4～6小时服1片，维持3～5天。一般无明显副反应，少数可出现疲乏，轻度头痛，胸痛等症。

5．三苯氧胺（TMX）：一种合成非甾体类抗雌激素药，常用量每次10mg，日2次，连服6个月，不抑制排卵，血清LH和FSH无变化，在治疗过程中能受孕，动物实验表明无致畸作用，副作用少，价格低廉，但效果不如丹那唑，停药后复发较快。

6.孕三烯酮：是一种抗雌激素类药物，剂量为每周2次，每次2.5mg，于周期的第一周开始服用，连续服6个月，如在治疗后一月未发生闭经，则增加剂量，每周3次，每次2.5mg，停药后月经平均在33日内恢复。副作用少而且轻，不影响肝功能，生育力的恢复与丹那唑相仿。

7. GnRH显效剂：能抑制性腺激素分泌，使异位内膜的生长受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入两种。剂量分别为每日3次，每次300ug，共用6个月，每6周皮下注射1次，每次6.6mg，共3次，药效以皮下植入较好。副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状。

三、手术治疗

手术的目的主要是解除疼痛，切除盆腔包块，治疗不孕及根治子宫内膜异位症。根据不同的病情及目的，选择不同的手术方式。

1．保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕，保守治疗无效时，或严重痛经，药物不能缓解者。术后的妊娠率为40～60％。术后复发率较高，部分患者往往需要再次手术治疗。

2．半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。术后复发率较低，仅为2～3％。

3.根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量雌激素治疗。用药复发时应及时停药。

防治要点

应根据患者年龄、临床表现、病变部位、范围以及对生育要求等酌情选用最佳的治疗方法。原则上对年轻有生育要求的患者，应多考虑药物治疗，尽可能保留卵巢及生殖功能。

药物治疗有：①假孕疗法：应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法。使异位内膜转化为蜕膜，以后蜕膜坏死、吸收和消退。Kistner介绍每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0．075mg治疗，疗效好，不良反应轻。持续给药6-12月，症状明显缓解，病灶缩小或消失。停药后部分患者可复发。治疗结束后，在短时间内可恢复排卵功能。治疗后的妊娠率为30％-43％，适用于病情较轻，要求生育的年轻患者，以及手术后症状复发患者。②假绝经疗法：采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的释放，直接影响卵巢甾类激素产生，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，患者出现闭经，但其FSH及LH属低值而非高值，故又称假绝经疗法。Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72％，治疗期间症状100％缓解，体征改善达85％。停药后有15％�30％复发。常用剂量为每日400－800mg，分2－4次口服，从月经第5日开始服药，连续治疗3-6个月。停药数周内即可恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他有SGPT升高，这与药物的化学结构有关，引起胆汁郁积所致，停药后即可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好，不良反应轻，如合并子宫肌瘤时，还可以促使其萎缩，但其价格昂贵，尚难普遍应用。③药物性切除卵巢：即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗（长效GnRH-α）。药物作用是明显抑制FSH水平，减少卵巢雌激素的分泌。Meldrum报道于月经第5日开始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次／dx28d，治疗一个月测血雌二醇明显减低，与卵巢切除者相仿。治疗时病人症状改善，停止治疗一周后重新恢复月经，长程治疗和卵巢切除相似，是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法。

手术治疗：①保守手术：适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶，术后宜用药物治疗3-4月。保守手术后的妊娠率为40％-60％。②半保守手术：对无生育要求者，或病情需要切除子宫而较年轻者，尽可能行保留卵巢的半保守手术，保留一侧或双侧正常的卵巢组织，以免术后出现绝经期综合征。③根治手术：病情较重，年龄较大者可行全子宫及附件切除术，达到根治目的。如粘连严重，切除子宫有困难时，可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢。

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