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采纳时间:2024-12-22
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三胎生个试管婴儿过来人说做试管的痛苦一言难尽
文|巫晓
编辑|杨文瑾
自从三年前脱离996“考公上岸”后,按照诗雅的计划,人生就进入了生娃的新阶段。但“造人计划”实施了近两年也没有成功,诗雅这个昔日的女强人开始烦闷起来——为什么别人怀孕那么容易,自己就那么难?
在朋友圈里隐晦地询问了一圈后,诗雅发现自己并不是个例,以前互联网大厂的旧同事、亲如闺蜜的表姐都有着类似的烦恼,“以前是不想生或者不让生,现在是想生却生不出来……”
在医学上,一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠被称作不孕症。
在现代社会,不孕症并不罕见。随着人们生育观念与生活方式的改变、工作压力的增大、女性生育年龄不断后延,不孕症已成为困扰许多育龄夫妇的重大生殖疾病之一。
国家统计局数据显示,我国结婚登记女性中,35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加,晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也越来越高度重合。自1990年至2017年,我国孕龄妇女平均初孕年龄从23.4岁推迟到26.8岁,近年还有继续后推的趋势。这对女性最佳生育年龄是23-30岁来说不是个好消息。
权威医学期刊《柳叶刀》在线2021年5月发表的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》指出:北医三院乔杰院士团队的最新全国生殖健康流行病学调查分析结果显示,2007-2020年间,我国不孕发病率已从12%升至18%。
在许多媒体的报道中,目前中国不孕不育的患者已经超过4000万。
目前,我国每年出生的新生儿中,大概有30万是“试管宝宝”,在放开二胎、三胎的大背景下,数目可能还会持续增加。
只要稍加留意,你便会发现身边的双胞胎比以往任何时候都要多。
晓晓的女儿刚上一年级,她告诉晓晓,她们班上有4对双胞胎,其中3对是龙凤胎,还有1对是双胞胎姐妹,“不过他们都长得不一样,我一下子就能认出来!”晓晓一听便明白了:这几对双胞胎大概率是试管婴儿——只要受精卵足够且质量够好,为保障成功率,在做试管时会一次植入2颗或以上的受精卵,异卵多胞胎的几率也因此大大增加。
自1978年全球首个试管婴儿诞生以来,试管婴儿的数量每年都在稳步增长,到2010年试管婴儿技术的创立者罗伯特·爱德华兹获得诺贝尔奖时,全球的试管婴儿已经突破了500万。
在这项技术面世30周年的2018年,国际辅助生育技术监控委员会表示全球已有超过800万试管婴儿。近年来,试管婴儿呈现出迅猛增长的态势,光是在中国内地,每年出生的试管宝宝就有30万之多。
《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》提到,自中国大陆第一例试管婴儿于1988年诞生以来,三十余年内,中国的辅助生殖技术得到了快速发展,目前总周期数已超过100万周期/年,出生婴儿数逾30万例/年,成功率已基本接近欧美发达国家水平。
《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》中国辅助生殖技术治疗周期数及生育结局(2009-2017年)
最近十年,尤其是二胎政策出台后的五年多时间里,各地医院的妇产科纷纷增设生殖门诊,我国经批准开展人类生殖辅助技术的医疗机构猛增至五百多家。在2021年三胎政策实施后,多个省份发布了《人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025年)》,都提到了还会规划新增辅助生殖机构。
在试管婴儿快速增长的同时,中国人对不孕不育问题“家丑不可外扬”的传统观念逐渐被摒弃,大众对试管婴儿的接受程度与日俱增。
芳姨的试管龙凤胎外孙现在已经上小学三年级,刚开始她很抗拒透露自己的外孙是试管所得,总觉得说出来会让自己女儿有点儿“丢人”。但随着越来越多街坊邻里和老同学向她打听女儿生双胞胎的“经验”,芳姨干脆捅破了那层窗户纸,开始大方地传授女儿做试管的经验和怀孕期间的注意事项。
“还没有开放二胎的时候,很多人听到是试管双胎都觉得很羡慕,很想也生两个。后面开放了二胎,人家也是觉得一次就成功双胞胎很厉害。现在的年轻人个个都加班、吃外卖、熬夜,生活不规律,身体也不好,流产的、保胎的比以前多得多,生不出来也不奇怪。好在现在技术越来越先进,也不用太担心,相信科学就行。”芳姨说。
不过,在芳姨的女儿蓉蓉看来,只相信科学并不够,还要有足够的金钱和时间去和身体博弈,才能看到胜利的曙光。
回忆起做试管的经历,蓉蓉说:“永远不想再经历一次。”
备孕6年,蓉蓉一直没有等到自己的孩子。在求神拜佛、中药调理都不见起色后,蓉蓉在同事的推荐下,找了号贩子,挂上了中山大学附属第六医院某位教授的专家号。在一系列检查后,不孕的原因终于找到了——她有卵巢早衰,丈夫弱精,属于不易怀孕的类型。在医生的建议下,蓉蓉开始了试管婴儿之路。
因为卵巢早衰,促排了3次终于取到合适的卵子后,丈夫的精子质量却不大好,并没有成功合成受精卵。花了钱还因为卵巢过度刺激得了腹水,没想到连植入的机会都没有,蓉蓉为此大哭了好几回,哭过之后擦干眼泪,又继续喝中药、调养身体,准备着下一次的促排取卵。最终,蓉蓉取到了4颗卵子,成功培养出2颗受精卵,因为身体条件不适合移植,只能将受精卵冷冻起来。接着,她又调理了半年身体,最终在植入后的第12天,终于验到了“两道杠”!
对于做试管的女性来说,“两道杠”的出现并不意味着最终的成功,实际上,一切才刚刚开始。
“两道杠”带来的喜悦很快被各种担忧所取代,身体的风吹草动都会被蓉蓉无限放大:肚子感觉有点痛,是不是身体对胚胎抗拒?内裤上出现了浅红色的分泌物,是不是胚胎要掉下来?就连咳嗽了几声,她都担心“会不会把胚胎震掉?”尽管抽血检验出的HCG(人绒毛膜促性腺激素)数值不错,医生也让蓉蓉放宽心,但为了安全起见,她干脆请假在家每天卧床。
第42天的时候,蓉蓉像往常一样上厕所,突然感觉身体里滑出了一块大血块,低头一看,马桶里红通通一片,就像来例假时一样。“完了!”蓉蓉感觉天都要塌了,哇哇大哭起来,“肯定是宝宝掉了!”然后全家人兵荒马乱一般赶紧收拾东西往医院赶。
幸亏最后只是虚惊一场,拿着B超单看着里面两个已经能听见胎心的小团团时,她终于感觉世界又美好了。医生建议蓉蓉初期卧床保胎,并开了近两个月的黄体酮,每天扎一针,等终于不用再打的时候,蓉蓉感觉自己的屁股已经变得像石头一样硬邦邦。
怀双胎比单胎要辛苦得多,因为子宫前位,30周的时候,蓉蓉就开始卧床保胎,熬到了36周,剖腹生下了一对健康的龙凤胎。至此,她的试管之旅最终取得了胜利!
三胎政策出来之后,朋友开玩笑说让蓉蓉响应号召再生一个,蓉蓉说自己想都不敢想——“做试管的苦,受过一次就够了!”
对于每对做试管的夫妻,尤其是妻子来说,几乎都在承受着巨大的来自经济和心理的双重压力。
据了解,包括检查和治疗在内,公立医院试管婴儿一个周期的费用一般在3.8万元到5万元之间;私立医院根据服务差异,在4万-9万元不等。有半数以上的患者需要两次或两次以上才能成功,按照一次促排可以移植两次来算,超过三次都不成功的部分患者,付出的费用将超过10万元。
其次,做试管婴儿一个周期至少需要病人来医院10到20次,每一次来都要调整药的用量、做B超、打针抽血等等。截至2020年12月31日,我国经批准开展人类生殖辅助技术的医疗机构共有536家,大多集中在经济发达省份的一二线城市。不少患者只能选择异地就医,对于她们而言,往返的交通费、食宿费用、误工费等也占据了相当部分的费用。有调查显示,其中约一半女性因治疗需求常年奔波在外,不得不辞掉工作。
近年来,将试管婴儿纳入医保的呼声一直很高,国家医保局9月15日答复全国人大代表高莉提出的“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”无疑让很多不孕症患者看到了希望。目前,医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。国家医保局也表示,在诊疗项目方面,在科学测算、充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
对不孕症患者而言,难道只有试管婴儿这一条路可以选择?
答案是否定的。
目前,辅助生殖技术主要包括人工授精、配子移植和试管婴儿(体外受精胚胎移植)这三种方式。不过,在这三种方式中,试管婴儿的治疗方法怀孕率最高,目前在国内一线城市的正规试管专科怀孕率一般可达50%;人工授精和一般药物治疗的怀孕率都较低,其中人工授精怀孕率在20%左右,药物治疗怀孕率只有15%左右,因此,很多人都倾向于做试管婴儿,希望“一步到位”。
广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授曾做过统计,广医三院每年接诊的不孕不育夫妇超过1万对,每年做过的移植胚胎手术接近1.2万例。在这些不孕症夫妻中,真正需要用到辅助生殖技术的比例只有10%左右,“不用太焦虑,有一些暂时无法生育的夫妻只要耐心等待就可以直接怀孕,还有一些通过药物治疗或者手术治疗等也可以受孕,真正需要做试管婴儿的只有10%左右。”
广医三院生殖医学中心
但现实却是,尽管许多生殖科的专家把试管婴儿看作是辅助生殖技术的最后一步,在精液、卵母细胞、盆腔环境特别是输卵管有异常时,建议先采取药物或人工授精等手段,最后才进行试管婴儿,但很多符合不孕症指征的患者出于对经济和时间等因素的综合考虑,都没有耐心去走第一步、第二步,常常是强烈要求医生直接进行试管婴儿手术。他们甚至还会要求医生做第三代的试管婴儿技术,仅仅是因为目前“第三代技术最先进”。
“代数的不同只是为了区分不同的技术,不同技术对应不同的适应症,不存在三代优于一、二代的问题。”广东省生殖医院生殖医学中心谭颖博士说。第三代胚胎植入前遗传学检测(PGT)则更多基于基因芯片等技术,针对的是染色体数量结构异常、单基因遗传病等,如果没有遗传病和罕见病,用不上第三代技术。
北京朝阳医院生殖中心主任李媛在临床中发现,患者年龄与辅助生殖成功率有极大关系,随着女性年龄增加,辅助生殖治疗妊娠率和活产率显著降低,相较35岁以下患者,38-40岁患者的ART(辅助生殖技术)新鲜周期活产率下降了50%。
刘见桥教授则认为,做试管婴儿,夫妻的年龄特别是女方的年龄越小,成功率越高。“比如35岁以下的人第一次来做,自身条件好的,只放一个胚胎的成功率可以达到55%-60%,如果放两个胚胎成功率有60%以上。如果患者年龄在35-38岁,成功率可能只有40%;如果40岁以上,成功率可能只有20%多;如果超过45岁,成功率可能只有5%。”
这提醒着人们,做试管婴儿也要趁早。
“我非常希望育龄夫妻尽早建立自己的生育计划,准备生育之后,先了解生育的基本知识,确实在努力了一年没有结果的时候,要早一点到正规的妇产科或者是生殖医学中心去就诊,检查不孕症的哪个环节困扰了你的生育问题。之后医生会采取尽量简单贴近自然的方法去帮助你,确实这些方法没有效果的时候,尽早采取辅助生殖技术,这样在相对比较少的干预下能得到一个健康的宝宝。”在提及对不孕症患者的建议时,北医三院乔杰院士如是说。
(应采访对象要求,文中诗雅、晓晓、蓉蓉为化名。)
END
试管婴儿纳入医保有哪些城市
根据2022年试管婴儿最新政策来看,目前只有北京将试管婴儿部分费用纳入医保行列,包括有体外受精胚胎培养、冷冻胚胎复苏、精子优选处理、胚胎单基因病诊断等。根据有关数据报告指出,我国近20年来不孕不育率已经由不足3%增加至18%左右,而目前试管婴儿技术是不孕不育患者主要辅助生殖技术。以往患者除了要承受试管治疗的痛苦外,还需要承担高昂的试管婴儿治疗费用,让不少家庭背负沉重的负担。在临床上,主要有三类试管婴儿技术,包括第一代(体外授精-胚胎移植)、第二代(卵泡浆内单精子显微注射)、第三代(胚胎植入前遗传学诊断),大部分做试管的家庭,并非一次就能成功,有半数以上的患者需要做2次或以上的治疗才能成功怀上宝宝,需要的试管费用也更高。对于北京市的不孕不育患者来说,在北京做试管婴儿助孕,将试管费用纳入医保报销范围内以后,通常做第一代、二代试管费用大概在3-6万元左右,北京试管婴儿费用纳入医保,初步预计医保可报销费用大约在8000元-11000元左右,可以大大减轻患者的经济负担,但具体报销金额需咨询当地医保局。试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。“试管婴儿”是伴随体外授精技术的发展而来的,最初由英国产科医生帕特里克_斯特普托和生理学家罗伯特_爱德华兹合作研究成功的。法律依据:
《北京市医保局发布通知》,将门诊治疗中常见的16项辅助生殖技术项目,也就是部分试管婴儿费用纳入医保甲类报销范围,并于3月26日正式实施。北京是全国第一个将部分试管婴儿费用正式纳入医保的城市。目前可报销辅助生殖技术服务项目包括宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等。
做试管婴儿哪个城市好
选择做试管婴儿的夫妻,有的人会选择去北京,有的人则会选择在四川做。试管婴儿也属于一项技术,有一些医院是专门在研究这一方面的技术的,所以选择去哪座城市做试管婴儿是有讲究的,做试管婴儿哪个城市好呢?一起来看看这个问题。
做试管婴儿哪个城市好试管婴儿很多的三甲医院都可以进行的,从医院来看,没有做试管婴儿最好的地方。其实只有适合的,才是女性最喜欢的,也是做试管婴儿比较好的。有一些女性在做试管婴儿时,选择的医院虽然好,但是和女性的要求不一样,这样就不适合女性,也不能称之为最好的。
选择进行试管婴儿的医院,不仅仅需要看费用,还需要考虑的是对女性的身体,尤其是女性的健康会带来什么样的影响。进行试管婴儿的时候,最重要的是看试管婴儿的后果。做试管婴儿想要取得最好的后果,这才是进行试管婴儿最重要,最需要考虑的。
想要试管婴儿取得比较好的效果,选择一家专业的医院,是很重要的。只要是专业的三甲医院,试管婴儿的技术才会比较完善,完成的效果也会好一些的。当然想要试管婴儿成功,对于女性来说一定要注意心态和情绪的调整,对于提高试管婴儿的成功率有帮助。
试管婴儿的出现,解决了很多不孕不育的夫妇的痛苦,给他们带来了希望。从方法上看,试管婴儿是一种人工方法,只需要将受精卵移植到女性的子宫。
广州做试管婴儿的医院排行榜目前在广州,具有做试管婴儿助孕资格的分别有中山一院、中山二院、省妇幼保健院、南方医院和广州医学院第三附属医院的助孕生殖中心。另外,还有就是广州空军后勤医院,这个医院有个试管婴儿基地。有成功做过试管婴儿的朋友介绍,省妇幼保健院不错,至于成功率高不高,没有准确的标准,多少还是要看不同人的体质等问题,但至少医院的服务态度不错,并且不用排队;也有朋友反映,中山医的试管婴儿是要排期的,也许也是因为成功率高从而选择该院的人比较多的原因。具体不同医院的试管婴儿技术以及成功率问题还有待客观的统计数据。想要做试管婴儿的朋友不妨直接电话咨询相关医院以了解具体情况。
1、广医三院,得票89;
2、中山大学附属六院,得票52;
3、南方医科大学南方医院,得票48;
4、中山一院,得票46;
5、中山二院,得票41;
6、广东省妇幼保健院,得票23;
7、广州市妇儿中心,得票5;
8、广州军区总医院,得票5;
9、中山一院东山院区,得票4;
10、广东省中医院,得票2;
11、广东省人民医院,得票2;
12、广东省第二人民一院,得票1。
好了,关于哪个城市的试管婴儿可以纳入医保和试管婴儿纳入医保有哪些城市的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!
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