大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下生孩子报销的问题,以及和生孩子用医保怎么报销的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!生孩子怎么报销费用我们需要知道当地的社会保障是否包括
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采纳时间:2024-12-22
大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下生孩子报销的问题,以及和生孩子用医保怎么报销的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
生孩子怎么报销费用
我们需要知道当地的社会保障是否包括生育费用的报销,一些当地的生育费用不在社会保障报销范围内。报销比例,直接咨询各地社保管理中心。出院时必须携带基本医疗保险证明、个人身份证、疾病诊断证明、出院汇总表、医疗费用正式发票和医疗费用明细表、远程病历表到社保局报销。如果参加职工社保的话,生孩子的费用由生育保险进行报销,如果没有在用人单位上班,个人参加了居民医保、新农合等等,是可以享受生育医疗待遇的。
生孩子报销费用的流程如下:
1、生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的,个人不需缴纳任何保险费。相应地,在申请生小孩医疗保险报销时,也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。当参保的女职工在怀孕、流产或计划生育前,需将情况报与用人单位相关部门或所在地方的劳动保障服务部门,再由他们携带职工的申报材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口进行申报。申报材料包括该职工的社会保险登记表、生育保险申报汇总表等‘’
2、当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后,需尽快进行前台资格和资料审核。若审核通过,则发放受理回执单,并签发医疗证;若没有通过,则发放不受理回执单;
3、若收到受理回执单,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料,到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口,去办理办理生育保险报销。报销材料包括计划生育证明、出生证明、职工本人身份证、生育医疗证、生育医疗申领表、医药费申请单、手术费申请单、生育保险待遇核准结算表,以及妇职工的医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。社会保险中心的相关工作人员会对申报材料进行待遇重核,并核算最终的报销数据;
4、当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后,会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。如果无异议,社会保险中心将把生育医疗费和生育津贴划拨到参保女职工的帐户中。参保女职工在收到社会保险中心的通知后,即可进行生小孩医疗保险待遇查询。
综上所述,生育费用可以去当地的社保经办机构报销。职工本人或者其所在的单位可以依法向上述机构提出报销的请求,并提交当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明等所需的材料。
【法律依据】:
《企业职工生育保险试行办法》第七条
??女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。
《企业职工生育保险试行办法》第六条
??女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
??女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
《企业职工生育保险试行办法》第八条
??生育保险基金由劳动部门所属的社会保险经办机构负责收缴、支付和管理。
生孩子可以报销吗
可以报销。缴纳生育保险的报销需要满足三个条件:1、在职人员必须按规定参加社保,生育时累计缴纳生育保险满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费用的月份不计算入内。失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴纳记录;2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;3、符合国家、省、市计划生育规定。也就是说,只要符合国家基本国策,二胎也能领取。4、待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。生育保险报销流程:用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。生育保险待遇申领办法:一、申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证),b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿,c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的),d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件),e、属异地或境外难产提供住院费用明细,f、属异地或境外剖腹产提供:手术证明、费用凭据。二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)。三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。
生孩子用医保怎么报销
生孩子医保卡报销的流程如下:
购买居民医疗的生孩子费用报销流程相对比较简单,一般直接在医院进行报销即可。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡,生育服务证,之后会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。购买职工医疗的报销相对来说更加麻烦,需要拿着审批表和诊断证明等材料去社保局,填写表格,提交材料。以居民医保报销生孩子费用为例,在乡级定点医院顺产,基本会定额补助300元。在县级及以上定点医院顺产,则会定额补助450元。但如果是剖腹产的话,一般医疗费用超过2千方可报销,在2千到7千之间的,可以报销45%;而超过7千的部分,可以报销65%。
关于生孩子报销到此分享完毕,希望能帮助到您。
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